Протез гортани
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Целью изобретения является раннее восстановление дыхания и предупреждение попадания пищи в дыхательные пути. Протез изготовлен из силиконовой резины в виде полой трубки 1, верхняя часть которой представлена крышей 2, напоминающей "шатер", и 2 боковых отверстий для дыхания 3. Протез позволяет в ранние сроки после операции восстановить дыхание, предупредить аспирацию и явления перихондрита. 1 з. п. ф-лы, 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Известен способ фронтолатеральной резекции гортани. При выполнении этой операции удаляют на стороне поражения передние 2/3 пластинки щитовидного хряща, передний угол и участок менее пораженной стороны, операцию завершают оформлением ларингостомы с введением в нее Т-образно силиконовой трубки. Недостатками этой операции являются: длительность формирования ларингостомы на Т-образной трубке; многоэтапность оперативного вмешательства, так как учитывая большие размеры ларингостомы представляет некоторые трудности в пластике и нередко требует использования филатовского стебля и консервированного хряща или кости; сужение просвета гортани после пластической операции, так как передне-боковую стенку органа формируют только за счет мышц передней поверхности шеи и кожи. Эндопротез используемый при лечении рака гортани принят за прототип. Он представляет собой полую трубку, состоящую из 3 цилиндров. Средний цилиндр выполнен из биосовместимого полимера на основе винилпирралидона и акрилатов, армированного биоинертным волокном. Внутренний цилиндр выполнен из биосовместимого полимера на основе указанных сополимеров, содержащие антимикробные препараты, преимущественно хоноксидина и диоксидина в количестве от 2 до 30 мас. Наружный цилиндр выполнен из того же полимера, содержащего активные вещества, способствующие регенерации ткани, преимущественно оротовую кислоту в количестве 5-40 мас. Эндопротез представляет собой трубку диаметром 8-14 мм, длиной 5-8 см, толщиной 2 мм и расположенной в центральной части манжетки, за которую осуществляется его фиксация. Недостатками этого протеза являются: жесткий каркас протеза вызывает трофические изменения на слизистой оболочке гортани и мягких тканях, вызывая выражение явления хондроперихондрита; форма эндопротеза в виде полой трубки не позволяет предупредить попадания слюны в трахею и легкие, что способствует развитию трахеитов, бронхитов, пневмоний; наличие в эндопротезе биологически активных веществ способствует стимуляции опухолевого роста; большие технические трудности представляет удаление эндопротеза при явлениях хондоперихондрита и разволокнения его. Целью изобретения является раннее восстановление дыхания и предупреждения попадания ткани в дыхательные пути. Цель достигается тем, что протез изготавливают из силиконовой резины в виде полой трубки, верхняя часть которой представлена крышей напоминающей "шатер" и 2-х боковых отверстий для дыхания. На чертеже приведен протез в разрезе. Протез представляет собой полую трубку 1 длиной 75 мм, толщиной стенки 1,5 мм, выполненной из силиконовой резины. У верхнего конца трубки находится крыша 2 в виде "шатра" и 2 боковых отверстий 3 для дыхания (7х7 мм). Крыша 2 расположена так, что полностью перекрывает просвет трубки. Фиксацию протеза осуществляют за счет отверстий, расположенных в его центральной части. В зоне расположений отверстий стенка протеза утолщена за счет внутренней его поверхности. Пример конкретного выполнения. Больной ист. болезни 19/IX-89, выполнена фронто-латеральная резекция гортани. Произведено удаление: передние 2/3 пластинки щитовидного хряща справа, передний угол и передние отделы щитовидного хряща слева. В блок удаляемых тканей включены правая голосовая, вестибулярные складки, морганиевый желудочек, подскладочный отдел и передние отделы левой голосовой и вестибулярных складок. В просвет гортани вставлен эндопротез, фиксацию его осуществляют лавсановыми нитками, проведенными через отверстие эндопротеза, и прошиванием кожи на передней поверхности шеи. Рана ушита послойно. Послеоперационный период протекал гладко. Рана зажила первичным натяжением. Дыхание при наличии трахеостомы осуществлялась через гортань. Функция защита полностью компенсирована. Явлений хондроперихондрита не отмечено. На 21 сутки удален эндопротез. Дыхание через гортань свободно. Предлагаемый протез обладает следующими преимуществами: форма протеза в виде полой трубки у верхнего конца которой находится крыша в виде "шатра" и 2-х боковых отверстий для дыхания, что позволяет в ранние сроки после операции дышать через гортань и предупредить аспирацию; протез из силиконовой резины мягко-эластической консистенции, легко сминается, не вызывает трофических изменений на слизистой оболочке гортани и явлений хондоперихондрита, протез не разволакивается и легко удаляется из гортани.
Формула изобретения
1. ПРОТЕЗ ГОРТАНИ, выполненный в виде полой трубки, отличающийся тем, что, с целью раннего восстановления дыхания и предупреждения попадания пищи в дыхательные пути, полая трубка имеет перекрытие, соединяющее противоположные стороны одной из концов трубки, образуя при этом два боковых отверстия, сообщающиеся между собой и центральным каналом, при этом трубка в ее средней части выполнена утолщенной. 2. Протез по п. 1, отличающийся тем, что длина перекрытия больше диаметра трубки.РИСУНКИ
Рисунок 1
