Способ лечения больных в раннем послеоперационном периоде после уранопластики
Использование: в медицине, а именно в физиотерапии, и касается лечения больных с врожденными расщелинами твердого и мягкого неба после уранопластики путем воздействия на послеоперационную область однонаправленным переменным магнитным полем. Целью является предупреждение рецидива основного заболевания. Сущность изобретения состоит в том, что воздействуют ежедневно однонаправленным ПеМП синусоидальной формы в импульсном режиме с длительностью импульса и паузы 1 : 2 при интенсивности 10 мТл на послеоперационную область со вторых-третьих суток после уранопластики в течение 10 мин. На курс 6 - 8 процедур.
Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и может быть использовано для лечения стоматологических больных после уранопластики по поводу врожденных расщелин твердого и мягкого неба. Аналогом данного способа является использование постоянного магнитного поля при несращениях твердости неба. Способ разработан в эксперименте на собаках, особенностью которого является использование ПМП на магнитомягких имплантатах, помещенных поднадкостнично по краям искусственно вызванного дефекта твердого неба. Имплантат размером 0,5
315 мм изготовлен из сплава "Пермаллой" и покрыт силиконовой оболочкой. Нужно учитывать, что имплантируется практически инородное тело, при этом могут возникать реакция отторжения и воспалительные процессы, встают проблемы со стерилизацией. Самое главное, не устраняется необходимость основного коррегирующего хирургического вмешательства - уранопластики. Хотя способ направлен на улучшение остеогенеза, он, в свою очередь, является дополнительной травмой перед основным оперативным вмешательством. Прототипом данного способа является воздействие электрическим полем УВЧ на послеоперационную область. Недостаток данного метода - развитие в мышечных тканях избыточного количества соединительно-тканных волокон, это в свою очередь приводит к формированию выраженного рубца, сохранению нарушений функции небно-глоточного затвора и подвижности мягкого неба. Известно, что у ряда больных после оперативного вмешательства развивается в 9% случаев вторичные дефекты твердого неба, более чем у 17% страдает речевая функция за счет укорочения мягкого неба и образования грубого рубца. Следовательно, возникает рецидив вторичный дефект мягкого неба, что не исключает повторного оперативного вмешательства, также ухудшается речевая реабилитация больных. Целью изобретения является предупреждение рецидива заболевания. Сущность изобретения состоит в том, что ежедневно воздействуют однонаправленным переменным магнитным полем на послеоперационную область, при этом используют поле синусоидальной формы в импульсном режиме с длительностью импульса и паузы 1:2 при интенсивности 10 мТл, на курс 6-8 процедур. Способ осуществляется следующим образом. В раннем послеоперационном периоде со вторых-третьих суток после уранопластики на фронтальный участок верхней челюсти в зоне проекции послеоперационного шва накладывают соленоид вогнутой формы, обеспечивающий плотный контакт с данным участком. Используют однонаправленное ПеМП синусоидальной формы в импульсном режиме с длительностью посылки и паузы 1:2 и магнитной индукцией 10, мТл по 10 мин ежедневно, на курс 6-8 процедур. Лечение проводят от аппарата "Градиент". Обоснованием к выбору параметров магнитной индукции являются: низкая эффективность индукции 5 мТл и техническое решение данных соленоидов, не позволяющих воздействовать ПеМП при индукции более 10 мТл. Параллельно применяют медикаментозное лечение по общепринятой схеме. П р и м е р. Больной П-ев Д.В., 4,5 лет поступил в клинику хирургической стоматологии с дефектом неба и выраженной ринофонией. Заболевание врожденное: 4 года назад перенес хейлопластику. При внешнем осмотре изменений конфигурации лица не определяется, на верхней губе имеется послеоперационный рубец после хейлопластики. В полости рта - расщелина неба шириной 4 мм в области твердого неба, на уровне линии "А" 15 мм, небо укорочено. По данным расширенной нервно-мышечной диагностики выявляются изменения электровозбудимости по типу А реакции частичного перерождения "РЧП" в мышцах, поднимающих верхнюю губу, и крыло носа, мышцах, поднимающих небную занавеску: в небных нервах, снижение электровозбудимости по количественному типу в круговой мышце рта, подбородочной мышце и мышце, опускающей нижнюю губу, явления гипертонуса в лобной мышце и мышцах, сморщивающих бровь. В области верхней губы в круговой мышце снижена аккомодация, что коррелирует с грубым рубцом после хейлопластики. Диагноз: врожденная полная левосторонняя расщелина твердого и мягкого неба. Под эндотрахеальном наркозом проведена радикальная уранопластика по А. А. Лимбергу. Ушивание кетгутовыми швами, в боковые раны введены йодоформные тампоны, наложена защитная пластинка. Со 2-го дня получает ПеМП от аппарата "Градиент" соленоидом вогнутой формы на фронтальный отдел верхней челюсти, индукция 10 мТл, режим импульсный с длительностью посылки и паузы 1:2, форма поля синусоидальная, время воздействия 10 мин, ежедневно. Проба Шиллера-Писарева (реакция на свободную глюкозу, выделяющуюся при воспалительных процессах слизистой оболочки - положительная ++++). Через 6 дней после операции, отменены все лекарственные препараты, по линии швов спокойно, пролежней от кетгутовых швов и точечных дефектов неба не отмечалось, проба Шиллера-Писарева слабоположительная (+). Через 8 дней реакция Шиллера-Писарева отрицательная, укорочены боковые тампоны, швы в стадии рассасывания, лимфоцитоз уменьшился до 42 (после операции 51). На 9 день ребенок после удаления тампонов и заживления раны первичным натяжением выписан домой. Получил 7 процедур ПеМП. Через 20 дней после выписки ребенок повторно осмотрен хирургом-стоматологом, небо достаточной длины, подвижно, вторичных дефектов твердого неба не отмечено, рубец мягкий, ровный, не укорачивает мягкое небо. Снят режим молчания. Проведена расширенная нервно-мышечная диагностика. В небном нерве и мышцах небной занавески отмечалось количественное повышение показателей электровозбудимости, аккомодация равна 1,5 - норма 1,6
0,2, что говорит о достаточном количестве миофибриля без замещения их соединительной тканью. Сократительная активность мышц мягкого неба в стадии восстановления. Таким образом, проведенная терапия ПеМП способствовала снятию отека, уменьшению болевой реакции и регрессу закономерного асептического воспаления во время лечения. Не образовалось пролежней от кетгутовых швов, все дефекты неба эпителизировались. Анатомическая структура твердого и мягкого неба восстановлена хирургическим путем и за счет образования мягкого эластичного рубца мягкое небо не укорочено, функция небно-глоточного затвора восстановлена, что подтверждается данными клиническими наблюдений, пробой Шиллера-Писарева, и расширенной нервно-мышечной диагностикой. Следовательно, предупреждено развитие рецидива деформации твердого и мягкого неба за счет предотвращения расхождения швов, это возможно в данном случае, т. к. расщелина большая, имелся дефицит мягких тканей, которые во время операции испытывали значительное натяжение, приводящее к расхождению швов в местах наложения кетгута. Использование однонаправленного переменного магнитного поля у больных с врожденными расщелинами твердого и мягкого неба после уранопластики является оправданным, особенно при тяжелых формах расщелин с дефицитом мягких тканей. Предлагаемый способ эффективно снимает отек мягких тканей, усиливает эпителизацию пролежней от кетгутовых швов и мелких точечных дефектов неба, предотвращает грубое рубцевание мягкого неба с последующим его укорочением, что исключает рецидив основного заболевания.
Формула изобретения
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ УРАНОПЛАСТИКИ, включающий воздействия физическим фактором, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива заболевания, воздействие проводят на послеоперационную рану переменным магнитным полем синусоидальной формы в импульсном режиме с длительностью периода и паузы 1 : 2 интенсивности 10 мТл ежедневно в течение 10 мин на протяжении 6 - 8 дней.MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Номер и год публикации бюллетеня: 10-2002
Извещение опубликовано: 10.04.2002
