Способ определения этиологии вестибулярной дисфункции

 

Изобретение относится к области медицины , а именно к неврологии. Способ позволяет повысить точность и выявить ранние признаки заболевания. Для этого регистрируют нистагм до и после функциональной нагрузки, а в качестве функциональной нагрузки проводят локальное вибрационное воздействие на заднюю группу мышц шеи последовательно с двух сторон и при регистрации нистагма, направленного в сторону, противоположную стороне вибрационного воздействия, определяют вестибулярную дисфункцию проприорецептивного генеза.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (sl)5 А 61 В 5/103

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

М1 ф

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4829566/14 (22) 28.05.90 (46) 30.11;92. Бюл. N. 44 (71) Белорусский научно-исследовательский институт неврологии, нейрохирургии и физиотерапии МЗ БССР и Минская городская клиническая больница N. 5 (72) С.А. Лихачев и М.И. Склют (56) Салазкина В.М, и др. Дисциркуляция вертебро-базилярной системе при патологии шейного отдела позвоночника. M.: Медицина, 1977, с. 48-51.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и нейрохирургии, и может быть использовано для определения этиологии поражения периферического отдела вестибулярной системы в стадии субкомпенсации, а так же для решения экспертных вопросов.

Известен способ определения поражения вестибулярной системы, основанный на обнаружении спонтанного нистагма при электронистагмографии.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому объекту является способ определения этиологии поражения вестибулярной системы, основанный на обнаружении нистагма путем электронистагмографии (ЭНГ) и проведении функциональных нагрузок, например пробы Де Клейна.

Однако известный способ не позволяет определить фактор шейной проприорецепции в этиологии вестибулярной дисфункции.

„„Ы „„1777824 А1 (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭТИОЛОГИИ

ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ДИСФУНКЦИИ (57) Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии. Способ позволяет повысить точность и выявить ранние признаки заболевания. Для этого регистрируют нистагм до и после функциональной нагрузки, а в качестве функциональной нагрузки проводят локальное вибрационное воздействие на заднюю группу мышц шеи последовательно с двух сторон и при регистрации нистагма, направленного в сторону, противоположную стороне вибрационного воздействия, определяют вестибулярную дисфункцию проприорецептивного генеза.

Целью изобретения является повышение точности диагностики и выявление ранних признаков вестибулярной дисфункции обусловленной остеохондрозом шейного позвоночника.

Указанная цель достигается тем, что в способе определения этиологии вестибулярной дисфункции, основанием на выявлении нистагма путем электронистагмографии и постановки функциональной нагрузки, в качестве функциональной нагрузки больным проводят локальное вибрационное воздействие на заднюю группу мышц шеи поочередно с двух сторон с интервалом в 2-3 мин в течение 40-60 с каждой стороны.

При появлении нистагма, направленного в сторону. противоположную стороне нанесения вибрационного воздействия, определяют поражение вестибулярной системы проприорецептивного генеза, обусловленное шейным остеохондрозом.

1777824

40

Появление нистагма, направленного в одну сторону, вне зависимости от стороны нанесения вибрационного воздействия, позволяет определить одностороннее поражение периферического отдела вестибулярной системы другого генеза (сосудистого, инфекционно-аллергического).

Предлагаемое изобретение осуществляют следующим образом.

У наружных углов глаз исследуемого накладывают электроды для регистрации нистагма в горизонтальном отведении.

Проводят калибровку движений глаз. Исследуемый сидит на кресле с закрытыми глазами. Регистрация нистагма проводится на

Полиграфе "8Ч-01". Проводят фоновую запись нистагма. Затем с помощью аппарата для вибромэссажа наносят локальное вибрационное воздействие на заднюю группу мышц шей строго с одной стороны втечение

40 — 50 с, после чего запись продолжают еще в течение 1-2 мин. Через 2 — 3 мин аналогично проводят запись с другой стороны, Предлагаемые временные параметры обусловлены тем, что вибрационное воздействие меньше 40 с не вызывает нистагмическую реакцию, а свыше 60 с развивается адаптация.

Продолжение записи 1-2 мин после прекращения вибрационного воздействия достаточно дпя оценки получаемых результатов.

Перерыв в 2 — 3 мин между исследованиями необходим для восстановления нормальной функции вестибулярной системы и функционировании проприорецепторов.

Дпя нанесения вибрационного воздействия использовался лицевой вибромэссажер с диаметром головки 15 мм и частотой колебаний 17 — 20 Гц.

Использование низкочастотного вибратора обусловлено наличием эксцентрика, осуществляющего движение головки в поперечном направлении. Это позволяет усилить поток проприорецептивной афферентации за счет растяжения мышц.

Пример 1. Больная Г., 43 лет, история болезни 3683/898. Диагноз: синдром позвоночной артерии, обусловленный остеохондрозом С -С п, с редким вестибулярными пароксизмами.

Поступила с диагнозом: Вегетативносоаудистая дистония с синконапьными состояниями. Жалобы на головокружение несистемного характера, боль в шейном отделе позвоночника, иррадиирующую в затылочную область. Больна 15 лет. При осмотре выявляется легкое ограничение движений в шейном отделе позвоночника.

Болезненность при паравертебральной папьпации в точках Са-Ст, в позе Ромбергэ не устойчива.

На рентгенограмме шейного отдела позвоночника выявлен остеохондроз всегментах С1 -См, Отоневрологически определяется умеренная левосторонняя гипорефлексия.

На ЭНГ с закрытыми глазами регистрируется спонтанный нистагм вправо, скорость медленной фазы (СМФ) 4.7%. При вибрационном воздействии на мягкие ткани шеи слева в течение 60 с интенсивность нистагма вправо возросла до 6,2%. После прекращения вибрационного воздействия на ЭНГ восстановился прежний спонтанный нистагм. Исследование было продолжено после 3 мин перерыва. При вибрационном воздействии на мягкие ткани шей справа в течение 60 с возник нистагм влево и СМФ составила 1,4%;

Таким образом, у больной с синдромом позвоночной артерии (СПА), обусловленным шейным остеохондрозом при вибрационном воздействии на мягкие ткани шеи регистрируется изменение интенсивности спонтанного нистагма и изменение его направления. Изменение направления нистагма при вибрационном воздействии на ткани шеи заключается в усилении имеющегося спонтанного нистагма вправо при воздействии на левую половину шеи и возникновение спонтанного нистагма влево при воздействии на правую половину. Применение предлагаемого способа диагностики позволило выявить вертеброгенный генез приступов, у больной, в течение 15 лет наблюдавшейся по поводу вегетативно-сосудистой дистонии. Положительный эффект предлагаемого способа подтверждается также значительным улучшением состояния больной на фоне назначенного специфического лечения.

Пример 2, Больной 3., 20 лет, история болезни 4073/1010. Диагноз; Нейроциркуляторная дистония с единичным периферическим вестибулярным пароксизмом.

Поступил с жалобами на головокружение системного характера, сопровождающееся тошнотой и рвотой. Болен 2 сут.

Эмоционально лабилен. Спонтанный горизонтальный нистагм влево 1 ст. Отмечаются колебания АД в пределах 100/60140/80 мм рт.ст, Вегетативно-сосудистая неустойчивость в виде акроцианозэ, гипергидроза, разлитого красного дерфографиэма.

Отоневрологически выявляется снижение возбудимости правого лабиринта.

На ЭН Г с закрытыми глазами регистрируется спонтанный нистагм влево низкой

1777824

Составитель М.Склют

Техред М.Моргентал Корректор Н.Гунько

Редактор

Заказ 4147 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 интенсивности. СМФ вЂ” 0.5$. При вибрационном воздействии в течение 60 с на стороне пораженного периферического вестибулярного неврона интенсивность нистагма влево возрастала до 1,8 . 5

После 3-минутного перерыва проводилось вибрационное воздействие в течение

60 с на противоположной стороне. При этом интенсивность нистагма влево возросла до 1,5®. 10

Таким образом. у больного с односторонним поражением периферического отдела вестибулярной системы регистрируется значительное увеличение интенсивности спонтанного нистагма на- 15 правленного в здоровую сторону беэ изменения его направления независимо от стороны вибрационного воздействия на мягкие ткани шеи.

Формула изобретения

1. Способ определения этиологии вестибулярной дисфункции путем регистрации и анализа нистагма до и после функциональной нагрузки, отличающийся тем, что, с целью повышения точности и выявления ранних признаков заболевания. в качестве функциональной нагрузки проводят локальное вибрационное воздействие на заднюю группу мышц шеи поочередно с двух сторон и при регистрации нистагма, направленного в сторону. противоположную стороне вибрационного воздействия, определяют вестибулярную дисфункцию проприоцептивного генеза, 2. Способ по и. 1, отл и ч а ю щи йс я тем. что воздействие осуществляют в течение 40-60 с с каждой стороны с интервалом

2-3 мин.