Способ лечения разлитого перитонита

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении форм острого общего перитонита . Цель - улучшение результатов лечения. Во время лапаротомии в обоих подреберных и подвздошных областях в брюшную полость вводят 4 резиновые перчатки (по одной в контрапертуру), герметичность которых определяют путем раздувания , В просвет каждой установленной перчатки вводят вплотную пластмассовую трубку, которую фиксируют к перчатке. Устанавливают трубки для дренирования брюшной полости. После операции перчатки подключают к аппарату для искусственной вентиляции легких и в течение 3-5 суток (до восстановления перистальтики кишечника ) в перчатки нагнетают воздух в объеме по 300 мл3 с частотой дыханий больного в минуту.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 М

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕНТУ

CO 4

О (лЭ (, с (л) (21) 4928570/14 (22) 07.03,91 (46) 07.01.93. Бюл. М 1 (76) В.И.Шапошников (56) Шалимов А,А. и др, Острый перитонит.

Киев; Наукова думка, 1981, с. 140, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении форм острого общего перитонита. Цель — улучшение результатов лечения. Во время лапаротомии в обоих подреберных и подвздошных областях в

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Широко известны в хирургии способы дренирования брюшной полости при разлитом перитоните различными трубками и тампонами. Декомпрессия желудочно-кишечного тракта осуществляется за счет введения зондов и перфорированных трубок, которые в зависимости от формы и стадии процесса проводятся или через нос, или через прямую кишку, или через временные желудочно-кишечные свищи (гастростому, энтерестому, цекостому).

Известен способ дренирования брюшной полости перчаточно-трубочным дренажем, а интубации кишечника перфорированными трубками длиной 2,5 — 3,0 м, диаметром — 6 — 8, имеющих 50 — 70 боковых перфораций, Декомпрессия желудочно-кишечного тракта при помощи перфорированных трубок бывает эффективной в начальной стадии заболевания, когда еще сохранена перистальтика кишечника, а перчаточно„„SU „„1787036 А3 брюшную полость вводят 4 резиновые перчатки (по одной в контрапертуру), герметичность которых определяют путем раздувания, В просвет каждой установленной перчатки вводят вплотную пластмассовую трубку, которую фиксируют к перчатке, Устанавливают трубки для дренирования брюшной полости, После операции перчатки подключают к аппарату для искусственной вентиляции легких и в течение 3 — 5 суток (до восстановления перистал ьтики ки шечника) в перчатки нагнетают воздух в объеме по 300 мл с частотой дыханий больного в

3 минуту. трубочный дренаж обеспечивает только пассивный отток экссудата из области его расположения.

Целью изобретения является снижение частоты летального исхода и сокращение сроков лечения путем активного восстановления перистальтики кишки и эффективности, оттока экссудата из брюшной полости.

Для достижения поставленной цели в местах дренирования внутрибрюшинно вводятся дополнительно резиновые перчатки, полости которых соединяют с аппаратом искусственного дыхания, с помощью которого в перчатки нагнетают воздух в объеме до 300 см с частотой дыханий больного в минуту до стихания процесса.

Пример.Больному массой 70 кг в конце операции, предпринятой по поводу разлитого перитонита, когда последовательно был устранен источник перитонита, выполнено промывание брюшной полости и произведена интубация желудочно-кишечного тракта по одной из методик, производятся разрезы длиной по 4 — 5 см в обоих

1787036 го столба, на выдохе — О, а частота дыханий — 22 в одну минуту. Длительность процедуры стойкого восстановления перистальтики кишечника.

30

40

50

Составитель В.Шапошников

Техред М,Моргентал Корректор ЛЛивринц

Редактор С.Кулакова

Заказ 261 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 подвздошных и подреберных областях, через которые в брюшную полость вводятся перфорированные дренажные трубки, 3атем через зти же разрезы в брюшную полость помещаются 4 герметичные 5 резиновые перчатки М 8, которые располагают вдоль боковых отделов этой полости. В просвет перчаток вставляются плотные трубки, которые. плотно фиксируются к перчатке при помощи крепкой циркулярной 10 капроновой нити. Если после операции предполагается проведение перитонеального диализа, то края раны в области контраператур плотно сшиваются вокруг дренажных трубок и перчаток. В палате ко 15 всем 4 трубкам, введенным в просвет перчаток при помощи переходников присоединяется шланг от дыхательного аппарата (нап ример, РΠ— 6 — 03) и начинается вдувэние воздуха из расчета; дыхательный объ- 20

8М на все 4 трубки 1200 см (на одну трубку з — 300 см ), давление на вдохе — 28 см водноз

Формула изобретения

Способ лечения разлитого перитонита, включающий установку дренажей в подреберных и подвздошных областях брюшной полости, диэлиз, интубацию кишечника, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью снижения частоты летального исхода и сокращения сроков лечения путем активного восстановления перистальтики кишки и эффективности оттока зксудата из брюшной полости в местах дренирования внутрибрюшинно вводят дополнительно резиновые перчатки, полости которых соединяют с аппаратом искусственного дыхания, с помощью которого в перчатки нагнетают воздух в объеме по

300 см с частотой дыханий больного в миз нуту до стихания процесса.