Способ реваскуляризации сосудистой оболочки глаза

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, Цель изобретения: повышение остроты зрения за счет использования части сосудистого русла наружной и внутренней сонных артерий. Сущность изобретения: производят сквозной разрез склеры, вводят через него в супрахориоидальное пространство эписклеральный лоскут на ножке, дополнительно формируют субконъюнктивальный лоскут на ножке и укладывают его поверх эписклерального лоскута через имеющийся разрез склеры.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК Ы,, 1789209 А1 (51)5 А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (f OCrlATEHT CCCP) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ;.:::::;.".:::;„

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (2 l) 4891161/14 (22) 12,12.90 (46) 23.01.93. Бюл, М 3 (71) Волгоградский государственный медицинский институт (72) А.M. Водовозов, Л.С, Кондаурова и О,С.

Фишер (56) Авторское свидетельство СССР

N 882222882200, кл. А 61 F 9/00, 1978.

СПОСОБ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГЛАЗА

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для лечения больных с сенильной макулодистрофией "сухой" и транссудативной формами, а также при заболеваниях, связанными с сосудистой патологией, для улучшения кроваснабжения задних отделов глазного яблока.

Цель изобретения — повышение остроты зрения за счет использования части сосудистого русла наружной и внутренней сонных артерий, Поставленная цель достигается тем, что после введения в супрахориоидальное пространство через сквозной разрез склеры эписклерального лоскута на ножке, дополнительно формируют субконьюнктивальный лоскут на ножке и укладывают его поверх эписклерального лоскута через имеющийся разрез склеры.

Способ осуществляется следующим образом . после акинеэии и ретробульбарной анестезии 2 ь-ным раствором новокаина, введения новокаина по коньюнктиву в нижне-наружном квадранте производят разрез (57) Изобретение относится к медицине, в именно к офтальмохирургии, Цель изобретения: повышение остроты зрения за счет использования части сосудистого русла наружной и внутренней сонных артерий. Сущность изобретения: производят сквозной разрез склеры, вводят через него в супрахориоидальное пространство эписклеральный лоскут на ножке, дополнительно формируют субконъюнктивальный лоскут на ножке и укладывают его поверх эписклерального лоскута через имеющийся разрез склеры. конъюнктивы. Разрез конъюнктивы начинают от лимба перпендикулярно к нему и проводят по направлению к заднему полюсу глаза. Длина разреза 12-14 мм. Субконъюнктивальную ткань тупым путем отсепаровы вают от конъюнктивы и выкраивают параллельно первому 12 мм и шириной 5 мм. На расстоянии 12 мм от лимба выкраивают лоскут эписклеры с хорошо развитым сосудистым пучком размером 4х7 мм и основанием, обращенным к боковой стенке субконъюнктивального лоскута. Сосуды, имеющиеся на лоскуте, остаются незатронутыми и у основания его переходят в окружающую ткань эписклеры, У основания эписклерального лоскута выполняется линейный разрез склеры длиной 4 мм, куда осторожно при помощи шпателя вводят лоскут эписклеры и поверх него укладывают субконъюнктивалный лоскут на ножке, Склеральная рана не ушивается. Накладывают непрерывный биошов на коньюнктиву и вводят раствор антибиотика под конъюнктиву. В глаз инстиллируют 30 g pac1789209

Формула изобретения .

Способ реваскуляризации сосудистой оболочки глаза, включающий сквозной разрез склеры, введение через него в супрахориоидальное пространство эписклерального лоскута на ножке, отличающийся тем, что, с целью повышения остроты зрения за счет использования части сосудистого русла

35 наружной и внутренней сонных артерий дополнительно формируют субконыюнктивальный лоскут на ножке и укладывают er0 поверх эписклерального лоскута через имеющийся разрез склеры, 40

Составитель Ю,Кононенко

Техред М.Моргентал Корректор M.Мотыль

Редактор

Заказ 312 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 твор сульфацила натрия, Накладывают монокулярную повязку.

Операция реваскуляриэации сосудистой оболочки глаза была произведена у 37 больных по описанной методике. В послеоперационном периоде признаки раздражения глаза были выражены умеренно и исчезали на 5-6 день, Больные выписывались на 7 день после операции с улучшением зрительных функций. При исследовании 10 фотостресс-теста у всех больных время восстановления исходной остроты зрения после засвета макулы уменьшился в среднем на 39,5 с, что свидетельствовало об активации обменных процессов в сетчатой и сосудистой оболочках глаза после проведенной операции, Острота зрения начинала повышаться уже на 3-и сутки после операции, через 7 дн на момент выписки острота зрения повысилась у 35 (94,5 g из 37 проопе- 20 рированных больных, у 2-х (5,5 ) осталась беэ изменений. Среди прооперированных больных с сенильной "сухой" и транссудативной макулодистрофией было -21 больной, с высокой осложненной близорукостью — 6 больных, с центральной серозной хорипатией — 10 бол„ иэ них острота зрения повысилась: на 0,05 — у 2х больных, на 0,06

-0,09 — у 2-х, на 0,1-0,2 — у 15, на 0,3-0,4 у

12, на 0,5 у 3-х больных, осталась без изме- 30 нений у 2-х больных.

Пример. Б-ной В, 62 года, поступил в клинику глазных болезней с диагнозом дисковидная макулопатия Кунта-Юниуса левого глаза. Острота зрения при поступлении обоих глаз 0,09. На глазном дне левого глаза: в макулярной области проминирующий очаг сероватого цвета 1,5 ДД, четко ограниченный и окруженный субретинальными геморрагиями, Вокруг очага друзы. При флюоресцентной ангиографии отмечаются

"точки просачивания", деструкция пигментного эпителия, Больному была произведена операция реваскуляриэация сосудистой оболочки по описанной методике. На 4-й день признаки раздражения глаза почти исчезли, На 7-й день при выписке острота зрения левого глаза 0,2. На глазном дне очаг стал более плоским, вокруг очага глубокая пигментация, вокруг светлые очажки после рассасывания субретинальных геморрагий.

Преимуществом предлагаемого способа является мобилизация двух русел кровоснабжения глаза наружной и внутренней сонных артерий при локальной реваскуляриэации хориоидеи.

Предлагаемый способ операции реваскуляризации хориоидеи особенно целесообразно испольэовать при "сухой" и транссудативной макулодистрофии, так как отмечен более выраженный и стойкий функциональный эффект.