Способ удаления внутриглазных металлических инородных тел

 

Использование: в медицине, а именно, в офтальмологии, и предназначено для удаления внутриглазных металлических инородных тел, в том числе, немагнитных из полости глаза человека. Сущность: в разрез склеры вводится экстрактор с электродами, выполненными в виде йглы и коаксиального цилиндра, после подведения электродов к инородному телу между ними прикладывают серию коротких высокочастотных импульсов , в результате чего происходит приваривание инородного тела к электродам . При отсутствии электрического контакта на электроды подают серию коротких высоковольтных электрических импульсов и локально разрушают диэлектрическую пленку, покрывающую инородное тело. Затем осуществляют приваривание инородного тела низковольтным электрическим импульсом. После этого инородное тело удаляют диасклерально. Амплитуду импульсов выбирают в диапазоне 1-4000 В. а их длительность - в диапазоне сек. Положительный эффект: снижение травматичности операции по удалению металлических осколков и повышение эффективности оперативного вмешательства за счет повышения фиксации осколков, а также осколков покрытых пленкой и инкапсулированных. 1 з.п.ф-лы, 2 ил. ел С

СОЮЗ СОВЕ ТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССP (ГОСПАТЕ НТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ/

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4795135/14 (22) 02.02.90 (46) 15,03.93. Бюл. ¹ 10 (71) Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца и Центр научно-технического творчества молодежи "Внедрение" (72) P.А,Гундорова, А,Н.Ивлев, А.А.Малаев, В.В.Нероев и О,В.Чечель (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 1192818, кл. А 61 F 9/00, 1985. (54) СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ВНУТРИГЛА3НЫХ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ИНОРОДНЫХ

ТЕЛ (57) Использование; в медицине, а именно, в офтальмологии, и предназначено для удаления внутриглазных металлических инородных тел, в том числе, немагнитных из полости глаза человека. Сущность: в разрез склеры вводится экстрактор с электродами, выполненными в виде иглы и коаксиального цилиндра, после подведения электродов к

Изобретение относится к офтальмологии, в частности к способам удаления внутриглазных инородных тел, в том числе немагнитных. Способ эффективен при удалении металлических осколков, покрытых оксидной пленкой или другими диэлектрическими покрытиями, а также соединительно-тканной капсулой.

Целью изобретения является повышение надежности фиксации осколков при удалении инкапсулированных и покрытых .пленкой инородных тел.

На фиг.1 приведена структурная схема устройства, реализующего способ; на

„ ОÄÄ 1801420 Al инородному телу между ними прикладывают серию коротких высокочастотных импульсов, в результате чего происходит приваривание инородного тела к электродам. При отсутствии электрического контакта на электроды подают серию коротких высоковольтных электрических импульсов и локально разрушают диэлектрическую пленку, покрывающую инородное тело. Затем осуществляют приваривание инородного тела низковольтным электрическим импульсом. После этого инородное тело удаляют диасклерально. Амплитуду импульсов выбирают в диапазоне 1-4000 В а их длительность — в диапазоне 10 -10 сек.

Положительный эффект: снижение травматичности операции по удалению металлических осколков и повышение эффективности оперативного вмешательства за счет повышения фиксации осколков, а также осколков покрытых пленкой и инкапсулированных,1 з.п.ф-лы, 2 ил. фиг.2 — вариант выполнения наконечника экстра ктора.

Согласно предлагаемому способу в разрез склеры глаза (см.фиг.1) с внедренным инородным телом 2 вводят экстрактор 3 с электродами 4, выполненными в виде иглы и коаксиального цилиндра (фиг.2), контролируя момент прикосновения экстрактора к инородномутелу через офтальмологический микроскоп или посредством высокочувствительного измерителя емкости, После этого измеряют сопротивление между электродами омметром 5, При наличии электрического контакта между электродами через инород1801420

55 ное тело, т.е. при низком электрическом сопротивлении между электродами, схема управления 6 автоматически включает блок низковольтного приваривания 7, который подает постоянное напряжение 10 — 40 В между электродами, в результате чего осуществляется приваривание электродов к инородному телу, В том случае, если электрический контакт между электродами после соприкосновения с инородным телом отсутствует, что свидетельстсвует о покрытии осколка окисной пленкой, (соединительно-тканной или фиброзной капсулой), схема управления 6 подключает зарядное устройство 8 к блоку конденсаторов 9, в результате чего блок конденсаторов заряжается от напряжения заданного схемой управления. Одновременно схема управления включает генератор последовательности импульсов 19, вызывающих срабатывание блока запуска тиристоров 11, причем количество импульсов задается схемой управления. Подключение блока конденсаторов 9 к электродам 4 осуществляется включенйем блока тиристоров 12 импульсами запуска, вырабатываемыми блоком запуска тиристоров 11, Схема управления задает также амплитуду (напря-. жение) и частоту импульсов, серия которых, вызывая пробой диэлектрической (оксидной или фибринной) пленки, покрывающей инородное тело, производит ее локальное тепловое разрушение. Таким образом, формируется электрический контакт между электродами. После этого блок низковольтного приваривания 7 подает на электроды низковольтный импульс и электроды привариваются к инородному телу. Наличие теплового разрушения определяют по остаточному напряжению на конденсаторах, которое должно быть в 3 — 10 раз меньше максимального напряжения блока низковольтного приваривания, Напряжение электрических импульсов выбирают следующим образом: для окислов, имеющих типичную толщину 1 — 10 мкм, напряжение составляет

1-400 В в зависимости от толщины и природы окисла: для лакокрасочных покрытий с типичной прочностью 1 — 40 КВ/мм толщиной 10 — 100 мкм напряжение составляет 10—

4000 В, для фибринной капсулы — 100-4000

B. Длительность каждого импульса составляет 1 — 10 с. Столькороткое время импульса не оказывает вредного воздействия на орган зрения.

Для более надежного контакта электродов с поверхностью инородного тела их выполняют в виде иглы 14 (фиг.2) и коаксиального цилиндра 15, изолирован5

50 ных диэлектрическим материалом 16, с углом заточки 120 .

Пример 1, Б-й Б., 26 лет, находился в

MKNVI ГБ им.Гельмгольца с 9.10,89 по

16.10.89 а/к 8764/89 с диагнозом ОД вЂ” внутриглазное инородное тело, сидероз. Травма получена в январе 1989 r. при ударе металлом о металл. К врачу не обращался, В августе 89 г почувствовал снижение зрения. При обследовании обнаружено внутриглазное инородное тело, Направлен в институт для оперативного лечения. Статус при поступлении: ОД вЂ” гетерохромия радужки. Пылевидные отложения на передней поверхности хрусталика бурого цвета, в макуле — дистрофические изменения, в нижненаружном квадранте просматривается инородное тело. Рентгенологически; инородное тело размером 2 1,25XI,О мм между меридианами 7ч — 7ч 20 м в 15 — 17 мм от плоскости лимба и в 10 — 11 мм от анатомической оси, т.е. инородное тело находится в оболочках глазного яблока, 14.10.89 произведена операция трансвитреального удаления инородного тела. Под местной анестезией произведен разрез склеры по меридиану 11 часов в 3 мм от лимба. Под офтальмоскопическим контролем в разрез введен двухэлектродный экстрактор и подведен к инородному телу. При касании экстрактором инородного тела между электродами была приложена серия электрических импульсов напряжением 100 В и частотой 10 мс, вследствие чего произошло локальное разрушение соединительнотканной капсулы, окружающей инородное тело. После этого между электродами было приложено постоянное напряжение 30 В.

Произведено приваривание электродов к инородному телу. После удаления инородного тела наложен П-образный шов на склеру и шов на конъюнктиву. При выписке острота зрения левого глаза 0,08 н/к.

Пример 2. Б-й Н„ 30 л., находился в

МНИИ ГБ им.Гельмгольца с 25,04.89 по

5.05.89 г„а/к 21256/89 с диагнозом ОД— проникающий рубец роговицы, внутриглазное инородное тело, эндофтальмит, Со слов больного 22.04,89 на работе что-то попало в правый глаз. Диагностировано инородное тело. При поступлении острота зрения ОД неправильная светопроекция, роговица отечна, помутнение хрусталика, рефлекса с глазного дна нет. 25.04.89 рентгенографически в правой орбите определяется тень инородного тела размером 1,211,0 мм между меридианами 5ч10 мин — 5ч50 мин в 15,016,0 мм от плоскости лимба и в 3,5-4,5 мм от анатомической оси. Осколок находится в стекловидном теле. 27.04.89 произведена

1801420

Составитель В, Нероев

Техред M.Ìîðãåíòàë

Редактор С. Кулакова

Корректор М. Самборская

Заказ 802 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 операция трансвитреального удаления инородного тела. Под местной анестезией произведен склеральный разрез от 10 до 14 ч, вскрыта передняя камера, удалены хрустапиковые массы, Произведена передняя витректомия. Видно инородное тело. К инородному телу подведен двухэлектродный экстрактор, При касании инородного тела между электродами приложена серия электрических импульсов с напряжением

100 В и длительностью 50 мксек, произведено локальное разрушение фиброзной капсулы. Затем между электродами было приложено постоянное напряжение 30 В, и экстрактор приварен к инородному телу, После диасклерального удаления инородного тела наложены П-образный шов на склеру и шов на конъюнктиву. При выписке острота зрения неправильная светопроекция.

Таким образом, применение данного способа удаления внутриглазных металлических инородных тел позволяет значительно повысить эффективность операции по удалению внутриглазных инородных тел за счет более надежной фиксац и инкапсулированных инородных тел или покрытых диэлектрической пленкой осколков

Формула изобретения

1, Способ удаления внутриглазных металличеСких инородных тел, предусматривающий введение в разрез склеры

10 экстрактора с электродами, приваривание их к инородному телу и последующее удаление инородного тела, о тл и ч а ю щи и с я тем, что, с целью повышения надежности фиксации осколков при удалении инкапсу15 лированных инородных тел, после подведения электродов к инородному телу между ними прикладывают серию коротких высокочастотных импульсов.

2. Способ по п.1, отличающийся

20 тем, что амплитуду импульсов выбирают в диапазоне 1 — 4000 В, а их длительность в диапазоне 10 -10 с.