Способ диагностики легочного кровотечения у новорожденных

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)з 6 01 N 33/48, 33/497

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) r %. Е

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4847743/14 (22) 02.07.90 (46) 15.03.93, Бюл, М 10 (71) Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии (72) В,В.Эстрин и В.А,Баринов (58) Thompeter P., et. Al. Massive pulmo

Haemorragy In the. Newborn. Arh. Dls. child., 1975, ч, 51, р, 125. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЛЕГОЧНОГО

КРОВОТЕЧЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ (57) Использование; медицина, в частности неОнатология. Цель: повышение точности

Изобретение относится к медицине, а именно к неонатологии и предназначено для диагностики легочных кровоизлияний у новорожденных с острой дыхательной недостаточностью (ОДН).

Целью изобретения является повышение точности способа за счет ранней диагностики легочного кровообращения у новорожденных с ОДН.

Способ осуществляется следующим образом.

У ребенка, страдающего ОДН, забирают

0,1 мл артериальной крови и проводят анализ крови на КЩС+р02. Параллельно проводится капнометрия при помощи монитора

"0АТЕХ". По формуле

Vd/Vt = (Расово Ресо2)/Расо2, где Vd/Vt — функциональное мертвое пространство, Palp — напряжение углекислого газа в. артериальной крови, „„5U „„1802320 Al способа за счет ранней диагностики у детей с острой дыхательной недостаточностью.

Сущность предложения: в пробе артериальной крови выдыхаемого воздуха новорожденного определяют содержание углекислого воздуха, по полученным результатам вычисляют мертвое пространство легких и при значении этого показателя 0,64 и более диагностируют легочное кровотечение. Положительный эффект: применение способа в медицинской практике позволяет диагностировать легочное кровотечение за 3 — 4 сут до появления клинических признаков.

Ресо2 — напряжение углекислого газа в выдыхаемой газовой смеси, вычисляют объем функционального мертвого пространства и если последнее превышает 0,64, диагностируют легочное кровотечение.

Пример. Ребенок К-в, родился от первой беременности, протекавшей с угрозой прерывания в 13 недель, токсикозом первой половины беременности, от первых срочных родов, протекавших с дискоординацией родовой деятельности и острой гипоксией плода, мекониально окрашенными околоплодными водами.

После родов состояние ребенка расценено как очень тяжелое; оценка по шкале

Апгар составила 3-4 балла. В родильном зале в полном объеме проведены реанимационные мероприятия, при прямой ларингоскопии выявлено наличие мекония ниже голосовых связок. У ребенка наблюдалась дыхательная недостаточность в виде одышки до 65 в 1 мин, с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением межреберий, 1802320

Составитель В.Баринов

Редактор В.Трубченко Техред M.Moðãåí Tàë Корректор П. Гереши

Заказ 847 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 западением грудины, тотальный цианоз.

Вызвана реанимационно-консультативная бригада; которой ребенок транспортирован в отделение реанимации.

Анализ артериальной крови на

КЩС+р02 выявил гипоксемию 32,9 мм рт.ст., гипокапнию 28,7 мм рт.ст. Капнометрия выявила напряжение COz в выдыхаемом воздухе 7;5 мм рт.ст. По формуле

Vd/Vt = (Pac — Pecos)/Pacog вычислено функциональное мертвое пространство, составившее 0,74. Диагностировано легочное кровотечение, начата массивная антигеморрагическая терапия, ребенок переведен на искусственную вентиляцию легких. В дальнейшем состояние ребенка продолжало оставаться стабильно очень тяжелым, на третьи сутки жизни из трахем отмечено скудное геморрагическое отделяемое, но в дальнейшем отделение крови из трахеи прекратилось.

Проводимые лечебные мероприятия позволили улучшить состояние ребенка, rioстепенно прекратить респираторную терапию и на 18 сутки жизни перевести ребенка на спонтанное дыхание атмосферным воздухом. На 21 сутки жизни ребенок переведен в отделение патологии новорожденных в стабильном состоянии, Таким образом преимущества заявляемого способа по сравнению с известным в том, что: возможна ранняя диагностика легочного кровотечения у новорожденных с

ОДН на доклинической стадии, когда отсутствуют патогноматичные симптомы, что позволяет назначить своевременную и адекватную терапию. Способ обеспечивает высокую точность диагностики заболева10 ния, что позволяет снизить летальность почти в три раза. Способ прост и может широко применяться у новорожденных в реанимационном отделении.

Формула изобретения

Способ диагностики легочного кровотечения у новорожденных, включающий клинико-лабораторное обследование, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью повышения

20 точности способа за счет ранней диагностики, у детей с острой дыхательной недостаточностью в пробе артериальной крови и выдыхаемого воздуха определяют содержание углекислого газа, по полученным ре25 зультатам вычйсляют мертвое пространство легких и при значении этого показателя 0,64 и более диагностируют легочное кровотечение.