Способ введения инструмента и устройство для его осуществления

 

Изобретение относится к медицине, а именно к чрескожной скатетерной баллонной валькулопластики. Сущность заключается в том, что проведение инструментов осуществляют сбоку от направляющей и параллельной , при этом направляющая выполнена в виде стальной струны с загнутым концом, а приспособление для передвижения инструмента выполнено в виде хомута, охватывающего направляющую. 2 с.п. ф-лы, 1 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s А 61 М 25/01, 2

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕH.TÓ (21) 4802755/14 (22) 28.03,90 (46) 30.03,93, Бюл, N 12 (76) В,К,Сухов и В.А,Силин (56) Патент США ¹ 4637396, кл. А 61 М 29/02, 1987, (54) СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ ИНСТРУМЕНТА

И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ

Изобретение относится к области медицины, а именно, к области хирургических операций, выполняемых в рамках эндоваскулярных вмешательств в рентгеновской операционной, например, чрескожной катетерной баллонной вальвулопластики.

Цель изобретения — уменьшение его травматичности за счет одновременного проведения нескольких инструментов, На чертеже приведено предлагаемое устройство.

Оно содержит направляющую, дистальную часть 2 направляющей, гибкий участок

3 направляющей, спиральную оплетку 4, петлю и инструменты 6 и 7.

Согласно описанию способ введения медицинского инструмента состоит в следующем.

В связи с тем, что способ доставки инструмента предназначен для проведения хирургических операций в рамках эндова скулярного вмешательства в рентгеновской операционной, то все технические атрибуты, характерные для диагностической операции (катетеризации). сопутствуют и лечебной, На первом этапе операции ис;„, Я2„„1805978 АЗ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к чрескожной скатетерной баллонной валькулопластики, Сущность заключается в том, что проведение инструментов осуществляют сбоку от направляющей и параллельной, при этом направляющая выполнена в виде стальной струны с загнутым концом, а приспособление для передвижения инструмента выполнено в виде хомута, охватывающего направляющую. 2 с.п. ф-лы, 1 ил. пользуется стандартный инструментальный набор и все действия, сопровождающие процесс кэтетеризации правых и левых камер сердца Далее для доставки инструмента вводят направляющую, по которой доставляют вдоль нее сбоку и параллельно отнотипные или разнотипные инструменты, например, баллонные катетеры для расширения клапанного отверстия, Такая доставка позволяет осуществить надежное выполнение эндоваскулярной операции и дает возможность расширить номенклатуру одновременно используемых инструментов и за счет этого производить дополнительно ряд других операций.

До настоящего времени проведено более 200 операций больным митральным стенозом, стенозом устья аорты и легочной артерии коарктацией аорты, Пример 1. Больная M., 58 лет, история болезни № 81515, диагноз: стеноз устья аор-. ты-. Выполнена диагностическая катетеризация, затем в полость левого желудочка помещена направляющая. Петля баллонного катетера одета на проксимальный конец направляющей, идилататор проведен вдоль

1805978

Составитель В, Сухов

Техред M.Moðãåíòàë Корректор Т, Вашкович

Редактор

Заказ 955 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород. ул.Гагарина, 101 направляющей в створ суженного клапанного отверстия, которое в результате расширено с 0,6 до 1,8 см. Не извлекая баллонный катетер, по той же направляющей проведен диагностический катетер, измерено давление выше и ниже сужения.

Через 4 дня больная выписана.

Пример 2. Больная Е., 50 лет, история болезни 83488, диагноз: митральный сте- ноз. По направляющей сбоку и параллельно ей в створ суженного клапана проведен баллонный катетер с диаметром баллона 27 мм.

Не извлекая дилататор, по той же направляющей проведен диагностический катетер— измеренный градиент давления показал недостаточное расширение отверстия. По тому же проводнику (направляющей) введен второй баллонный катетер, и дилатация выполнена одновременно двумя баллонами. В результате достигнута хорошая степень увеличения отверстия. Больная выписана через

5 дней.

Пример 3. Больной Б., 38 лет, история болезни К 83801, диагноз: митральный стеноз и трикуспидальный стеноз. Для ликвидации обоих стенозов одновременно по одной направляющей вводились по два баллонных катетера, отверстие митрального клапана расширено с 1,0 до 2,4 см, трикуспидального — с 1,5 до 2,6 см. Больной находился в стационаре 4 дня.

Устройство для введения медицинского инструмента состоит из направляющей 1, выполненной из упругого материала, например в виде стальной проволок и диаметром

0,7-0,9 мм, Длина ее может быть различной и определяется длиной пути, необходимого для доставки инструмента, Нэ дистальной части 2 направляющей 1 расположен более гибкий участок, загнутый на конце 3. Этот участок необходим для повышения безопасности проведения операции, чтобы не травмировать направляющей стенки сосудов и сердечных камер. Обычно длина его 4-7 см и его можно выполнить, например, путем стачивания на нет направляющей и фиксации на ней спиральной металлической плетки 4, которая придает дополнительную гибкость и прочность дистальной части направляющей.

Инструменты 6 и 7 снабжены петлей 5, охватывающей направляющую 1, Наличие новой операции в способе— доставка инструмента сбоку от направляющей — и новых признаков устройства, реализующих зту операцию, обеспечивает следующие преимущества: снижается травматичность эндоваскулярной хирургической операции за счет повышения транспортной проводимости направляющей и повышения номенклатуры доставляемых инструментов; повышается безопасность доставки инструментов.

Косвенный эффект состоит в том, что расширяется перечень операций, снижается время операций, сокращается длительность стационарного лечения, Формула изобретения

1. Способ введения медицинского инструмента путем проведения его по направляющей, отличающийся тем, что проведение инструментов осуществляют сбоку от направляющей и параллельно ей.

2, Устройство для введения медицинского инструмента, содержащее направляющую и приспособление для передвижения инструмента вдоль нее, о т л и ч а ю щ е ес я тем, что направляющая выполнена в виде стальной струны, имеющей на дистальной части гибкий и загнутый конец, а при40 способление выполнено в виде хомута, охватывающего направляющую и связанного с инструментом.