Устройство для диагностики состояния периферической гемодинамики

 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для измерения параметров сердечно-сосудистой системы . Оно обеспечивает возможность одновременного изменения периферической гемодинамики на нескольких конечностях и диагностирование ее адаптационных способностей суммарно и раздельно. Устройство содержит реоплетизмографические электроды, реоплетизмографическую соединительную колодку, реоплетизмограф РПГ-2-02, введены осциллограф, наполнительная груша, манометр, подключенный к соединителю манжет с N ответвлениями по числу исследуемых конечностей, датчик, выполненный в виде N манжет, подсоединенных к соответствующим ответвлениям соединителя, причем на каждой манжете закреплены реоплетизмографические электроды . 1 ил. ел с

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (sl)s А 61 В 5/026

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕНТУ

1 (21) 4917765/14 (22) 12,03.91 (46) 23.04.93. Бюл. N. 15 (71) Полтавский медицинский стоматологический институт (72) С. К. Кулишов, Е. А. Воробьев, Л. А. Звягинцева и В. И. Малич (73) С, К. Кулишов (56) Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы. Справочник под ред. Виноградовой Т. С, —.М.:

Медицина, 1986, с. 416. (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СОСТОЯНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ГЕМОДИHAMI КИ (57) Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для измерения параметров сердечно-сосудистой сиИзобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для измерений параметров сердечно-сосудистой системы.

Целью изобретения является расширение фуйкциональных возможностей путем обеспечения одновременного изменения периферической гемодинамики на нескольких конечностях при одновременной компрессии и диагностирование ее адаптационных способностей суммарно и раздельно, На фиг. 1 представлена структурная схема устройства; на фиг. 2 — пневматическая часть устройства.

Устройство содержит 2 — 4 манжеты 1, на каждой из которых установлены электроды 2 реоплетизмографические, два из которых закреплены на краях манжеты, а два

„„„ Ж,„, 1811378 АЗ стемы. Оно обеспечивает возможность одновременного изменения периферической гемодинамики на нескольких конечностях и диагностирование ее адаптационных способностей суммарно и раздел ьно. Устройство содержит реоплетизмографические электроды, реоплетизмографическую соединительную колодку, реоплетизмограф

РПГ-2-02, введены осциллограф, наполнительная груша. манометр, подключенный к соединителю манжет с N ответвлениями по числу исследуемых конечностей, датчик, выполненный в виде N манжет, подсоединенных к соответствующим ответвлениям соединителя, причем на каждой манжете закреплены реоплетизмографические электроды. 1 ил. других — на 1 см внутрь по отношению к ним, соединительная колодка 3, 1 — 2 реоплетизмографа РПГ-2-02 4, воздуховод 5, наполнительная груша 6, манометр 7 давления, 00 осциллограф 8, например, типа ОГАФ-026, регистратор 9; например, 6 — 12-канальный а электрокардиограф, соединитель 10 ман- () жет, фонокардиограф 11, дифференциальный MBHoMGTp 12, тройник 13, О нерегулируемый дроссель 14, краны 15 и 16 магнитные, бак 17, кнопка 18, регулируемые дроссели 19 и 20.

Устройство работает следующим абра- (д) зом. Проводят калибровочную запись ЭКГ, реоплетизмограммы, фонокардиограммы с помощью 6 — 12-канального электрокардиографа 9, фонокардиографа 11. Пациента укладывают на спину. На исследуемые конечности накладывают манжеты — реопле1811378

55 тизмографические осциллографические датчики 1, крепят электроды для записи ЭКГ в стандартном отведении, устанавливают фонокардиографический датчик на область точки Боткина., Реоплетизмографические электроды 2, прикрепленные по краям манжет 1, подключают к соединительной колодке 3 реоплатизмографа в качестве токовых, а расположенные внутрь в качестве измерительных. Воздуховоды 5 манжет 1 (реоплатизмографических-осциллографических) подсоединяют с помощью соединителя манжет 10 к наполнительной груше 6, манометру 7, осциллографу 8, В необходимом режиме и длительности компрессии и декомпрессии на нескольких конечностях проводят запись тетраполярной реовазограммы, а также ФКГ в точке Боткина, ЭКГ во втором стандартном отведении и интегральной осциллограммы.

Качественная и количественная характеристика регистрируемых кривых проводится общепринятыми методами. Выбор 2, 3, 4 манжет. с закрепленными на них электроплетизмографгческими электродами 2 определяется патологией сердечно-сосудистой системы, так при стенозе, коарктации аорты достаточно использования одной манжеты на верхней конечности и другой— . на нижней конечности. При облитерирующем эндартериите, атеросклерозе желательно использование 4-х манжет на 4-х конечностях. При стенозе, коарктации аорты различие периферической гемодинамики имеется между верхней и нижней половинами тела, а при облитерирующем эндартериите, атеросклерозе различия в периферической гемодинамике, ее адаптационных возможностей возможно между 4; мя конечностями, К взаимоотношению манжет и осциллографа, Принцип действия основан на том, что обьемные изменения артерий, вызванных колебаниями их стенок и воспринимаемые манжетами 1, преобразуются зеркальным (дифференциальным) манометром 12 в отклонение светового луча и регистрируется на фотобумаге. При создании давления пневматическим нагнетателемнаполнительной грушей 6 воздух через кран магнитный 15 поступает в бак 17 манжеты

1, манометр 7 давления, далее через нерегулируемый дроссель 14 в нижнюю полость дифференциального манометра 12., а через кран магнитный 16 в верхнюю полость дифференциального манометра 12, Дроссель 14 оказывает значительное сопротивление воздушному потоку при больших скоростях истечения воздуха и практически не оказывает сопротивления при малых скоростях

50 истечения воздуха. Верхняя и нижняя полости дифференциального манометра 12 соединены между собой через дроссель 19, Краны 15 и 16 соединены между собой одной ручкой — движком. При перемещении ручки кранов из положения "Исходное" в положение "Запись" воздух из манометра 7 давления и соединенных через соединитель

10 манжет 1, через бак 17, полость крана 15, дроссель 20 и кнопку 18 истекает в атмосферу, то есть происходит спад давления.

Давление воздуха, созданное в дифференциальном манометре 12, также начинает падать, причем скорость падения давления из верхней полости несколько выше, чем из нижней, так как в верхней полости установлен дроссель 19. За счет увеличения или уменьшения скорости изменения давления и в дифференциальном манометре 12 и за счет. изменения величины давления в манометре 7 давления происходит поворот зеркал, а следовательно, и отраженных световых лучей, регистрируемых на фотобумаге.

Дроссели 19 и 20 представляют собой пневматические сопротивления. С помощью дросселя 19 достигается постоянная величина степени дифференцирования, а с помощью дросселя 20 постоянная величина скорости спада давления в манжетах 17.

Одновременно при перемещении ручки из положения "Исходное" в положение "Запись" при помощи микропереключателя, связанного с краном 16 включается электродвигатель лентопротяжного механизма.

Равномерное движение фотобумаги относительно перемещающейся по ее поверхности световой точки создает развертку процесса во времени. Таким образом, описана работа осциллографа на базе осциллографа артериального портативного СГАФ-026 производственногоо обьединения

"Красногвардеец". Однако для оценки интегрального состояния периферической гемодинамики могут быть использованы аппараты не только с механоопетическим принципом работы, но и радиоэлектронным. В последних используются индукционные (электромагнитные) преобразователи, что позволяет регистрировать осциллограмму на электрокардиографах любого типа. А это позволяет регистрировать одновременно и другие сигналы-электрокардиографический, реоплетизмографический. Таким образом, предлагаемая воспринимающая часть в виде 2 — 4 манжет, обьединенных соединителем манжет, может быть использована к осциллографам различных типов.

На втором этапе с помощью манжет 1, объединеннь;х соединителем манжет 10 с

1811378 наполнительной грушей 6, создается компрессия конечностей (сила компрессии), ее длительность определяются целями исследования). Адаптацию к данной компрессии одновременно нескольких конечностей исследуем путем декомпрессии и записи на осциллографе суммационной (интегральной) осциллограммы нескольких конечностей, а также записи на регистраторе 9 тетраполярной реовазограммы каждой конечности и ЭКГ, и ФКГ. Исследование периферической гемодинамики можно затем повторить через определенный промежуток времени для оценки восстановительного периода.

Перед началом регистрации накладываются манжеты на 2 — 3 — 4 конечности (в зависимости от поставленной цели исследования), а также электрокардиографические электроды и фотодатчик. Ток высокой частоты поступает от генератора тока реоплетизмографа (РПГ-2-02) 4, на зондируемый участок через токовые реоплетизмографические электроды 2, закрепленные на ман° жетах 1, с которых напряжение, пропорциональное измеренному импедансу, поступает на усилитель высокой частоты каЖдого канала. После усиления высокочастотное напряжение детектируется симметричными детекторами, где выделяется сигнал, пропорциональный изменениям кровенаполнения. С симметричного детектора сигнал, пропорциональный изменениям кровенаполнения, усиливается усилителем низкой частоты, фильтруется и поступает на регистратор (многоканальный электрокардиограф) 9 для записи реограммы.

Регистрация первой производной реограммы осуществляется дифференцированием и последующей фильтрацией сигнала реограммы дифференцирующим усилителем и фильтром низкой частоты. Калибруется РПГ-2-02 на эквивалентном сопротивлении, под Yë þчаемом при отключенном пациенте. Калибровка реограммы обеспечивается

5 изменением управляемого сопротивления по синусоидальному закону от генератора калибровки с нормированными амплитудами 0,1 и 0,5 Ом. При частоте генератора калибровки 1,59 Гц на выходе дифференци10 рованной реограммы обеспечивается калибровочный сигнал косинусоидальной формы с нормированной амплитудой 1 и 5

Ом/с.

Одновременно с записью реограммы

15 регистратор 9, представляющий собой 6—

12 канальныи электрокардиограф, фиксирует через электрокардиографические электроды электрокардиограммы в одном отведении, а также — фонокардиограмму че20 рез фонодатчик и фонокардиограф 11, Формула изобретения

Устройство для диагностики состояния периферической гемодинамики, содержа25 щее электроды и колодку, соединенные с реоплетизмографом, соединенным с входом регист ратора — многоканального электрокардиографа, второй вход которого подключен к выходу фонокардиографа, о т л

30 и ч а ю- щ е е с я тем, что, с целью расширения функциональных возможностей путем оценки адаптационных способностей периферической гемодинамики при одновременной компрессии конечностей для

35 каждой из них и суммарно, в него введены осциллограф, 2 — 4 манжеты, на которых закреплены электроды, наполнительная груша, манометр, соединитель с соответствующим количеством ответвлений, соеди40 ненный с манжетами, наполнительной грушей, манометром и осциллографом.

1811378

1811378

Редактор А. Купря кое

Заказ 1455 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул. Гагарина. 101

/

Составитель С.Кулишов

Техред М.Моргентал Корректор В.Петраш