Способ детоксикации организма

 

Изобретение относится к медицине, а именно к экстракорпоральной дётектоксикации организма, и может быть использовано при лечении больных с экзои эндогенными интоксикациями. Детоксикация организма осуществляется путем экетракорпорального облучения и гипербарической оксигенации биологической жидкости. При детоксикации в биологическую жидкость вводят унитиол, а гипербарическую оксигенацию осуществляют под давлением 0,5-1,0 эти кислородом, предварительно активизированным ультрафиолетовыми лучами.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ социАлистическйх

РЕСПУБЛИК (505 А 61 M 1/36

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕНТУ (21) 4808957(14 (22) 02.04.90 (46) 23.04.93. Бюл. ЬЬ 15 (71) Читинский государственный медицинский институт (72) С.Т,Прокопенко и Н.И.Золотуев: (73) С.ТЛрокопенко и Н.И.Золотуев (56) Современные проблемы анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии; -Алма-Ата: 1984, с.212-214. (54) СПОС06 ДЕТОКСИКАЦИИ ОРГАНИЗМА

Изобретение относится к области медицины и касается очистки биологической жидкости организма при эндогенных и экзогенных интоксикациях.

Целью изобретения является расширение диапазона выводимых веществ из организма.

Способ осуществляют следующим образом.

После стерилизации проточной камеры, например, кварцевой кюветки из магистральной вены забирают кровь в дозе от 0,5-10,0 кг и вводят в оксигенатор, представляющйй герметически закрытый сосуд с входом подачи кислорода и магистралями для введения и выведения крови. Через слой крови и ропускают активизированный УФО-кислород в течение 1 мин. повышая давление в сосуде до

1-0,5 ати. Артериализированная кровь поступает в кюветку, где происходит ее УФО под давлением е0,5-1,0 ати в одной биодозе на 2,0 мл, Затем вводят тиоловое соединение (5 ный унитиол) в таких соотношениях: для крови 1:50, для плазмы — 1:25, после чего снова

„„Я „„1811405 А3

2 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к экстракорпоральной детектоксикации организма, и может быть использовано при лечении больных с экзо- и эндогенными интоксикациями. Детоксикация организма осуществляется путем экстракорпорального облучения и гипербарической оксигенации биологической жидкости. При детоксикации в биологйческую жидкость вводят унитиол, а гипербарическую оксигенацию осуществляют под давлением 0,5-1,0 ати кислородом, предварительно активизированным ультрафиолетовыми лучами. .Ф проводят УФО в одной биодозе на 2,0 мл при снижении избыточного давления до нуля. При этом общая суммарная доза облучения равйа одной биодозе на 1,0 мл биологической жидкости. Стабилизацию крови осуществляют гепарином 2,5 ед на 1,0 мл крови. Вспенивание крови в сосуде при медленной подачи кислорода не происходит, а при повышейии давленйя в сосуде О© наблюдается осаждение небольшого количества образовавшейся пены.

В качестве источника излучения исполь-,фь зуют лампу ДВ-30-1, длина волны 25-37 нм, С) мощность 30 Вт. (Л

Объем кюветы 5,0; площадь облучаемой поверхности 24 см, толщина облучаемого Ф слоя 1 мм. Ы1

Камера активации кислорода представляет цилиндрический кварцевый сосуд с входом на одном конце, выходит на другом, длиной 86 см,. равной длине облучаемой лампы, и объем 300,0 мл.

Оксигенатор — герметически закрытый стеклянный сосуд объемом 50,0, После каж1811405 дого цикла оксигенации происходит смена газа через клапан сброса.

Кровь после выхода из кюветы собирается в сосуд с подвижными стенками для исключения попадания газа в вену больного. После этого ее вводят больному.

Эффективность активизации кислорода в камере под давлением определялась по степени озонирования, а концентрация озона — иодометрическим способом, основанным на реакции окисления озоном иодида иода, который затем титровали раствором серноватокислого натрия.

При ультрафиолетовом облучении в течение 20 мин под давлением в 1 ати, образуется озон в концентрации 0,7 мг/л; концентрацию определяли в воде при 22 С путем насыщения ее кислородом поддавлением 1 ати. Данная концентрация обладает . выраженным бактерицидным и окислительным эффектом. При нормальном атмосферном давлении концентрация озона снижается в воде через 10 мин до 0,6-0,5 мг/л, чтобы 2-3 раза больше того, что растворяется в воде при нормальном давлении.

Учитывая, что в патогенеэе интоксикаций окисляющими веществами одно из ведущих мест занимает гемолиз, определяли степень гемолиза эритроцитов гепариниэированной крови от больных. Так, при давлении равном или чуть больше 1 ати, при концентрации озона 0,7 мг/л в течение 90 мин гемолиза эритроцитов не поступало, а в дозе 0,8-0,9 мг/л гемолиэ имел место.

Опытным путем определена предельно допустимая доза концентрации озона в крови при 1 ати, равная 0,7 мг/л, что достигается облучением в течение 20 мин кислорода под давлением 1 ати; в течение 30 мин под давлением 0,5 ати, определяли одну биодозу при УФО крови в кювете на 1,0 мл крови, где при УФО 1,0 мл крови в течение 30 с отмечалось снижение тромбоцитов на 5 $ от исходного, а лейкоциты и эритроциты не изменялись.

Таким образом, одна биодоза при облучении 1,0 мл крови составляет 30 с. Одна биодоза для плазмы — 2 мин (при облучении

УФО 1,0 мл плазмы в течение 2 мин не происходит изменений в белке, белковых фракциях, протромбине, снижается на 7 (, фибриноген, t.ê. он является максимально поглощающим УФЛ).

Доза вводимого унитиола определялась также экспериментально. Исследования проведены на крови больных (9 человек), Кровь брали венозную и эртериализированную под действием ГБО 1 ати озонироеанным кислородом е течение 10 мин.

Результаты сведены в таблицу.

Принимая во внимание тот факт, что унитиол в больших дозах способен вызвать гемолиэ эритроцитов за счет разрыва S-S связей, а также то, он способен связываться с железом гемоглобина, вызывая метгемоглобиномию, артериализированная кровь в соотношении с унитиолом допустима для клинического применения максимум 1;25 (среднее соотношение 1:50):на 10,0 мл крови 0,02 5 унитиола (0,1 мг) при соотношении 1:50.

Пример 1, Больной 8 мес, Диагноз, "5 инфекционный энтероколит, тяжелое течение, двухсторонняя полисегментэрная пневмония, токсический отек головного мозга. Состояние в течение четырех суток крайней степени тяжести, проявляющееся в

20 мозговой коме, постоянных колико-клонических судорогах, парезе кишечника, гипертермии, стойкой к медикэментоэному воздействию, нарушении микроциркуляции. Нэ четвертые сутки в связи с безуспеш25 ностью лечения с применением массовой анбибактериальной терапии антибиотиками резерва, нейровегетативной блокады, инфузионной терапии с коррекцией ацидоза, с введением глюкозы с элекктролитами

30 .реополиглюкина, альбумина, нэтивной плазмы, с введением гормонов, ингибиторов протеолиза, ноотропов, ребенку проведен УФО крови с введением унитиола.

Проводился забор крови по 5,0 мл на 1 кг

35 в течение 30 мин с коррекцией гемодинамических нарушений коллоидами. Затем проводилась оксигенация крови под давлением

1 ати озонированным кислородом с последующим облучением одной биодоэы на 2,0

40 мл крови (2,0 мл крови УФО втечение 30 с) с последующим введением 5;ь-ного унитиола в соотношении 1:50 и облучением 1 биодозы на 2,0 мл крови в суммарной дозе облучения 50 биодоз на 50,0 мл крови. 50,0 мл крови вводили больному в течение 30 мин. Аллергических, гемодинамических реакций при введении крови не отмечалось.

Через 20 мин после введения у больного исчезла бледность кожных покровов, вос50 становилась микроциркуляция. Через 1 ч на той же дозе препаратов нейровегетативной блокады устранены судороги и отмечено снижение глубины и частоты дыхания, которое из стонущего перешло в спокойное. Че55 реэ 3 ч сеанс ГБО и УФО крови с введением унитиола был повторен в том же режиме. У больного несмотря на необратимые изменения со стороны мозга, удалось улучшить состояние на 12 ч при общей дозе крови 100 0 (10,0 мл/кг массы) Осложнений не отмечено.

1811405

10 на 1,0 мл крови, доза озона в плазме крови 15 на выходе из кюветки — 0,67 мг/л, гемолиз Через час у больного отмечались сниже- 20 ние температуры до субфебрильной, устра- чальном крайне тяжелом состоянии 35 степени. Токсикоз-эксикоз И ст„нейротоксикоз, судорожный синдром, Длйтельность за- 40

Расход гепарина составил 250 ед, на 100,0 мл крови.

Пример 2, Больной 5 мес. Диагноз:

ОРВИ, интерстициальная пневмония, нейротоксикоз, судорожный синдром. Болен в течение недели, состояние тяжелое. Несмотря на проведенное соответствующее лечение, у ребенка сохранилась гипертермия и судороги, резистентные к проведенному лечению. В связи с этим ребенку проведено ГБО+УФО крови с введением унитиола в соотношении 1:50. Разовый забор крови по 35,0 мл, доза УФО - 1 биодоза крови не наблюдается, Общий объем облученной крови 70,7 мл (350,0+два раза в течение 1 ч). нение нарушения микроциркуляции на той же дозе седативных препаратов, устранились судороги, Через 6 ч восстановилось сознание, частота дыхания снизилась с 60 до 40 в 1 минуту, исчез лактокетоацидоз, Было прекращено введение противосудорожных средств. Через 12 ч сознание ясное, активно сосет,.нарушений микроциркуляции нет, температура 37 С, частота дыхания 42 в минуту,. частота сердечных сокращений — 140. Через сутки переведен в профильное отделение. Налицо явный положительный клинический эффект при изнабольного.. Пример 3. Больной 7 мес. Диагноз: инфекционный еастроэнтероколит тяжелой болевания 3 суток. В анализе крови лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг в формуле крови, явления эксикоза И ст., метаболический ацидоз. В течение суток проводилась терапия, включающая восполнение патологических потерь, с объемом жидкости до25

30 полнительно для дезинтоксикации, коррекция ацидоза, злектролитных нарушений; вводились ингибиторы протеолиза, нейровегетативная противосудорожная терапия.

Тем не менее у ребенка сохранялся выраженный токсикоз, судорожный синдром, угнетение сознания. Через сутки проведено

ГБО в 1 ати+УФО крови+унитиол в соотношении 1:50. Разовый забор крови составил

25,0 мл два раза с промежутком в течение 2 ч. Режим обработки крови тот же. Общий объем облученной крови 50,0 мл., доза облучения 50 биодоз. Реакции на введение крови нет, Через 2 ч у ребенка отмечено снижение судорог, порозовение кожных покровов, спокойное дыхание, снижение частоты дыхания, Через 8 ч у ребенка ясное сознание, стал сосать, судороги устранились. Через 12 ч значительное улучшение состояния, гемодинамических нарушений нет; судорог нет, метаболических нарушений нет. Через сутки переведен в профильное отделение. Перед переводом в анализе крови токсических изменений в нейтрофилах не обнаружено.

Таким образом, предлагаемый метод позволяет осуществлять эффективную дезинтоксикацию и оксигенацию крови и может успешно применяться при тяжелых эндогенных и экзогенных интоксикациях у детей.

Формула изобретения

Способ детоксикации организма путем экстракорпорал ьного ультрафиолетового облучения in ãènå рбарической оксигенации биологической жидкости, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что,.с целью повышения эффективности способа"за счет увеличения числа и снижения уровня нейтрализации токсинов, в биологическую жидкость вводят унитиол в соотношении 1:20-1:50, в гипербарическую оксигенацию осуществляют под давлением

0,5-1,00 ати кислородом, предварительно активизированным ультрафиолетовыми лучами.