Способ лечения заболеваний культей голени

 

Использование: в медицине, в протезировании культей. Цель: снижение травматизации тканей, лечение б-х в амбулаторных условиях. Сущность: снабжают больного протезом с жесткой манжеткой бедра с упором в седалищный бугор, дозируют ходьбу на протезе в объеме привычного режима передвижения, на последних этапах лечения дозированно увеличивают нагрузку на культю и время ходьбы.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5!)5 А 61 F 5/00

ГОСУДАРСТВЕН-ЮЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Е (21) 4698142/14 (22) 31,05.89 (46) 23.06.93, Бюл. М 23 (71) Украинский научно-исследовательский институт протезирования, протезостроения, экспертизы и восстановления трудоспособности инвалидов (72) С.Н.Бондаренко, P.Â.Àíäðóõîâà, Н.Т.Ковалько. А.С.Пилипенко. Ю.Н.Барсуков и В.Я.Каменецкая (56) Протезирование и протеэостроение, Сб. тр. ЦНИИПП, вып. 80, 1987, с. 39-44.

Изобретение относится к медицине, в частности, к ортопедии и протезированию. и может быть использовано для лечения ин- валидов с заболеваниями культей голени.

Цель изобретения — обеспечение проведения лечения в амбулаторных условиях, снижение травматиэации тканей, Способ осуществляют следующим образом: у больного с заболеванием культи, вызванным нерациональным протезированием или ишемизацией вследствие облитерирующего процесса, определяют показания к физиотерапевтическому и медикаментозному лечению и осуществляют набор необходимых процедур и медикаментов. Иэ полуфабрикатов высокой степени готовности и пластических масс, позволяющих проводить изготовление приемной гильзы, минуя стадию гипсовой моде-. ли, собирают протез с разгружающим модулем, который выполняется жестким с упором на седалищный бугор. Гильзу голени при этом делают смягченной, что достигается блоковкой непосредственно на культе. Ж 1822760 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ

КУЛЬТЕЙ ГОЛЕНИ (57) Использование: в медицине, в протезировании культей. Цель: снижение травматизации тканей, лечение б-х в амбулаторных условиях. Сущность: снабжают больного протезом с жесткой манжеткой бедра с упором в седалищный бугор, дозируют ходьбу на протезе в обьеме привычного режима передвижения, на последних этапах лечения дозированно увеличивают нагрузку на культю и время ходьбы, тонкого внутреннего слоя пенополиэтилена или другого материала с аналогичными свойствами. Участки резкой болезненности и раневые поверхности дополнительно освобождают от давления. Установку разгружающего модуля проводят с учетом распределения нагрузок таким образом, чтобы в начале лечения 100 (веса тела приходилось на разгружающий модуль при опоре больного на протезированную ногу, а нагрузка на культю была бы минимальной.

После сборки протеза начинают фиэиотерапевтическое и медикаментозное лечение. подобранное индивидуально для каждого больного. При этом ходьбу на протезе не ограничивают, а дозируют в пределах привычного для больного двигательного режима.

После окончания курса физиотерапевтического и медикаментозного лечения при хорошем результате, т.е. после исчезновения клинических признаков заболевания культи и улучшения субьективной оценки состояния, возможно проведение рацио1822760

Hàëьн0го протезирования какой-либо из безманжеточных конструкций протеза. Если же признаки заболевания культи. как гиперкератоэ, цианоз, хотя и в уменьшенном виде, остаются, или имеются признаки ишемии культи, необходимо проведение повторного курса лечения. При этом конструкцию лечебно-тренировочного протеза не изменяют, а корректируют величину нагрузки, перенося до 20 веса тела на усеченную голень (при одноопорном шаге).

В случае необходимости дополнительного повторного лечения, перед каждым курсом увеличивают нагрузку на культю и соответственно уменьшают нагрузку на разгружающий модуль. Во время каждого нового курса лечения дозировку двигательных нагрузок изменяют в сторону увеличения, если позволяет общее состояние больного.

Пример осуществления способа.

Больной 1, с дефектом левой голени в верхней трети после ампугации в 1956 г. по поводу трофической язвы стопы под наблюдением находится с 1985 г. При первичном обращении отмечены сильные боли в культе, трофическая язва торца культи, не заживающая в течение 7 месяцев, несмотря на проводимое лечение. Обьективно: культя левой голени конической формы, мягкие ткани дряблые, бледные, по задней поверхности культи обширный послеожоговый рубец. Опил обработан, перекрыт мышцами, на торце культи трофические язвы до 1,5 см в диаметре, дно язвы выполнено грануляциями, края подвижные. Пульсация сосудов в подколенной области и на бедре определяется удовлетворительно. Отмечается значительная атрофия мышц 0 средней трети левого бедра — разница в объеме с сохранившейся конечностью — 10 см и наплыв мягких тканей в верхней трети бедра.

Из анамнеза: в течение более 20 лет пользуется шиннокожаным протезом, из-за частых потертостей культи вынужден затягивать бедренную манжетку. В 1974 г. по поводу аналогичного состояния выполнялась реампутация культи голени, До появления трофической язвы больной пользовался протезом по 2 ч в сутки.

Больному проводилось лечение предлагаемым способом. Одновременно с проведением физиотерапевтических процедур, фонофореэа области торца культи с гидрокортизоном, амплипульс-терапии культи и бедра усеченной конечности, больному изготовлен лечебно-тренировочный протез со следующими особенностями: гильза голени смягчена пенополиэтиленом, область трофической язвы полностью освобождена от давления за счет отверстия в проекции яз10

55 вы. Установлен раэгружающий бедренный модуль с жесткой манжеткой бедра. На него установлена величина разгрузки 1007ь веса тела больного (68 кг), разгрузка контролировалась при помощи напольных весов и тенэометрией. Назначен режим ходьбы в среднем темпе не менее 45 минут непрерывной ходьбы с двухчасовым интервалом для отдыха. В течение 20 дней больной находился в клинике института, затем выписан на амбулаторное лечение.

Контроль через полгода: трофическая язва полностью зажила, тургор тканей значительно увеличился, однако остается выраженная коничность культи и атрофия тканей культи и бедра. В связи с этим проведена коррекции лечения: увеличена нагрузка на голень до 207ь массы тела (14 кг), электростимуляция мышц усеченной конечности синусоидальными тканями, разрешено увеличить время непрерывной ходьбы до 1 часа, интервал отдыха сокращен до полутора часов; рекомендуемое расстояние до 810 км в день (в три-четыре приема).

Контроль через полгода: отмечает уменьшение атрофии бедра (разница с сохранившейся конечностью до 5 см) и культи голени. появились видимые движения мышцами, улучшился тургор ткани. Больному рекомендовано изготовление протеза типа

"полуконечность".

Предлагаемый способ позволит увеличить эффективность применяемого медикаментозного и физиотерапевтического лечения и обеспечит проведение его в амбулаторных условиях, поскольку применение дозированной ходьбы является дополнительным лечением, фактором, положительно влияющим на трофические процессы в культе и способствующим повышению эффективности лечения, в частности эа счет улучшения процессов эаживания длительно незаживающих ран, а применение не снижающегося режима двигательных нагрузок делает возможным проведение лечения в амбулаторных условиях, в силу того, что создаваемый при выполнении способа ортопедический режим не только не ограничивает двигательную активность больного, но даже увеличивает ее. Лечение в условиях стационара сокращается на 2-3 мес.

Формула изобретения

Способ лечения заболеваний культей голени путем разгрузки культи, проведения медикаментозной и физиотерапии с последующим протезированием, о т л и ч а ющ и и с.я тем, что, с целью снижения травмати"".àöè.1 тканей и проведения лечения в амбулаторных условиях, разгружают культю

1822760

Составитель С. Бондаренко

Редактор С. Кулакова Техред М.Моргентал Корректор С. Лисина

Заказ 2168 Тираж Подписное

8НИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 полностью за счет перекоса нагрузки на седалищный бугор путем использования протеза с жесткой манжеткой бедра с упором в седалищный бугор, дозируют ходьбу на про5 теэе в объеме привычного режима передвижения. на последних этапах лечения дозированно увеличивают нагрузку на культю и время ходьбы.