Способ дифференциальной диагностики бинокулярного, монокулярного и одновременного зрения

 

Использование: в офтальмологии, при дифференциальной диагностике бинокулярного, монокулярного и одновременного зрения. Сущность изобретения: проводят цветотестирование предъявлением предметного объекта, составленного из двух разноцветных предметных объектов, и при оценке его пациентом как одного одноцветного объекта диагностируют монокулярное зрение, как двух разноцветных объектов - одновременное зрение, как одного объекта, составляющегося из двух разноцветных объектов, - бинокулярное зрение, что позволяет повысить точность, достоверность и упростить способ у детей. 4 ил.

Изобретение относится к офтальмологии/ в частности к способам исследования характера зрения/ может быть использовано в проведении диагностических исследований: контроля характера зрения у больных с аметропией/ анизометропией/ анизейконией/ стробизмом/ нарушением фузионного эффекта.

Ближайшим прототипом является способ/ который заключается в применении четырехточечного цветотеста с использованием цветных очков.

Способ не дает возможность объективно определить характер зрения пациентов/ полностью не исключает возможность завышения данных и инсценирование наличия бинокулярного зрения. Дети до 3 лет не могут быть тестированы из-за сравнительной сложности теста.

Перечисленные недостатки могут привести к снижению точности обследования/ необъективной оценке характера зрения и в дальнейшем могут привести офтальмолога к необоснованному/ неверному выбору тактики лечения (в том числе выбора обоснованного хирургического вмешательства).

Целью предлагаемого изобретения является повышение точности/ достоверности и упрощение/ в частности при использовании у детей.

Цель достигается тем/ что пациенту предъявляют цветовой объект/ выполненный в виде цветных элементов красного и зеленого цвета/ каждый из которых представляет собой определенный объект/ а слияние их - третий объект/ и/ если пациент видит один одноцветный объект/ то диагностируют монокулярное зрение/ если видит два разноцветных объекта/ не сливающиеся в единую картину/ представляющую третий объект/ диагностируют одновременное зрение/ а если узнает форму третьего объекта/ то диагностируют бинокулярное зрение/ причем по тому/ каким цветом воспринимаются белые элементы/ определяют доминирующий в акте зрения глаз.

Способ дает возможность быстро и объективно определить характер зрения пациентов/ полностью исключает возможность симуляции и аггравации даже/ если больной понимает принцип действия теста.

Особенно ценным представляется возможность достоверного тестирования детей в возрасте до 3 лет.

На фиг.1 показан предъявляемый тест (одна из сменных картинок); на фиг. 2 - картина/ которую увидит пациент с монокулярным характером зрения правого глаза; на фиг.3 - картина/ которую увидит пациент с монокулярным характером зрения левого глаза; на фиг.4 - картина/ которую увидит пациент с одновременным характером зрения.

Способ определения характера зрения осуществляется следующим образом: пациенту предлагают надеть цветные очки таким образом/ чтобы перед правым глазом был красный фильтр/ а перед левым глазом -зеленый фильтр. Таким образом/ на темном фоне правый глаз видит только красные или белые предметы/ а левый глаз видит только зеленые или белые предметы. Красный фильтр правого глаза нейтрализует зеленые объекты/ а зеленый фильтр левого глаза нейтрализует красные объекты. Для тестирования больному предлагается цветотест с различными объектами (их количество и разнообразие форм не ограничено)/ каждый из которых окрашен в красные/ зеленые и белые цвета. Общий фон для объектов - темный.

При монокулярном характере зрения правым глазом пациент увидит первый объект (красного цвета). Красный фильтр правого глаза нейтрализует все участки зеленого цвета и окрашивает в красный цвет белые элементы.

При монокулярном характере зрения левым глазом пациент увидит второй объект (зеленого цвета). Зеленый фильтр левого глаза нейтрализует все участки красного цвета и окрашивает в зеленый цвет белые пятна.

При наличии одновременного характера зрения пациент увидит первый объект (красного цвета) и второй объект (зеленого цвета).

При наличии бинокулярного характера зрения пациент увидит третий объект/ причем объект будет виден разноцветным. Третий объект складывается из наложения первого и второго объектов и будет окрашен в красный и зеленый цвет.

Таким образом/ только при наличии бинокулярного зрения пациент сможет увидеть и правильно назвать третий объект. С применением предлагаемого способа становится возможным на основе простого теста объективно и быстро определить характер зрения пациентов/ повысить достоверность обследования детей в возрасте до 3 лет и сделать более точным прогноз эффекта различных операций для различной категории больных.

Способ определения характера зрения проведен на 112 глазах 56 пациентов с различной патологией органа зрения и мышечного аппарата глаза. Положительный эффект применения предлагаемого способа демонстрируется примерами: Пример 1. Больной Т./ 2/5 лет/ обследован в МНТК "Микрохирургия глаза" 19 марта 1991 г. Диагноз: Миопия средней степени правого глаза/ гиперметропия слабой степени левого глаза. Острота зрения правого глаза 0/1-3/0 Д= 1/0; острота зрения левого глаза 0/4+1/0 Д=0/8. Очковая коррекция из-за сильной анизометропии невозможна/ контактные линзы не переносит. Цель обследования: поиск оптимальной очковой коррекции с сохранением бинокулярного характера зрения. После выбора одного из вариантов очковой коррекции: правый глаз - 0/1-2/0 Д=0/6/ левый глаз - 0/4+1/0=0/8.

При обследовании на предмет определения характера зрения по предлагаемому способу с данной очковой коррекцией пациент не смог увидеть предъявляемый третий объект и увидел отдельно первый и второй объекты. Характер зрения с данной коррекцией одновременный.

Предложен другой вариант коррекции.

Правый глаз: 0/1-2/25=0/8; левый глаз -0/4+planom=0/4.

При обследовании на предмет определения характера зрения по предлагаемому способу с данной очковой коррекцией пациент увидел и назвал третий объект.

Пример 2. Больной К./ 2/5 лет/ обследован в МНТК "Микрохирургия глаза" 14 января 1991 года. Диагноз: Расходящееся альтернирующее неаккомодационное косоглазие. Острота зрения правого глаза 0/5/ острота зрения левого глаза 0/6.

При обследовании характера зрения увидел первый объект. Сделан вывод о монокулярном характере зрения правым глазом. Пациенту проведен курс ортопто-плеоптического лечения. При обследовании 18 марта ребенок увидел и назвал третий объект. Сделан вывод о том/ что у ребенка восстановлено бинокулярное зрение.

Пример 3. Больной Г./ 2 года 3 мес./ обследован в МНТК"Микрохирургия глаза" 21 марта 1991 г. Диагноз: Гиперметропия слабой степени обоих глаз. Острота зоения без коррекции: правого глаза 0/3; левого глаза 0/6. Ребенок пользуется коррекций для правого глаза +1/25 и корректирует до 0/8; левогго глаза +0/5 и корректирует до 1/0.

При обследовании на предмет определения характера зрения по предлагаемому спосообу ребенок без коррекции увидел и первый и второй объекты. Третий объект ребенок не увидел. Характер зрения без коррекции одновременный. При проверке и вышеназванной коррекцией ребенок увидел только первый объект. При пользовании данной коррекцией происходит торможение изображения/ видимого левым глазом корой головного мозга.

Характер зрения монокулярный правым глазом.

Предложен другой вариант коррекции: для правого глаза +1/25 и коррекция до 0/8; для левого глаза +0/25 и коррекция до 0/7. При обследовании на предмет определения характера зрения по предлагаемому способу с данной коррекцией ребенок увидел и назвал третий объект.

Сделан вывод о восстановлении у ребенка бинокулярного зрения с данной коррекцией.

Таким образом/ предлагаемый способ дифференциальной диагностики характера зрения у детей позволяет быстро и объективно оценить характер зрения пациента. У взрослых пациентов способ полностью исключает возможность симмуляции и аггравации даже/ если больной пнимает принйип действия текста.

Формула изобретения

СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ БИНОКУЛЯРНОГО, МОНОКУЛЯРНОГО И ОДНОВРЕМЕННОГО ЗРЕНИЯ, включающий цветотестирование с красными и зелеными элементами, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, достоверности и упрощения при диагностировании детей, предъявляют предметный объект, составленный из двух разноцветных предметных объектов, и при оценке его пациентом как одного одноцветного объекта диагностируют монокулярное зрение, как двух разноцветных объектов - одновременное зрение, как одного объекта, составляющегося из двух разноцветных объектов, - бинокулярное зрение.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4