Способ лечения вульгарных угрей

 

Изобретение относится к медицине, может быть использовано в дерматологии и косметологии и направлено на повышение эффективности лечения путем стимуляции неспецифического иммунитета, сокращения сроков лечения и уменьшение частоты рецидивов. Сущностью изобретения является ежедневное внутривенное введение больным окисленной аутокрови, причем введение начинают с 12 мл венозной крови и 2 мл 0,04 - 0,06%-ного раствора гипохлорита натрия через 45 - 60 с, постепенно увеличивая соотношение гипохлорита натрия и крови до 6 : 1, с последующим обратным возвращением к первоначальному соотношению, с параллельным 25 - 30-минутным облучением лазером крови при плотности мощности 6-8 мВт/см² и длине волны 0,63 мкм в течение 2 - 3 сут и одновременным воздействием на пораженные участки кожи аппликаций с 0,08 - 0,1%-ным раствором гипохлорита натрия на 30 - 40 мин, 4 - 6 раз в сутки. При осложненных формах заболевания назначается второй курс лечения, когда больному через день проводят аутогемотерапию окисленной кровью внутримышечно. Положительный эффект способа позволяет у 88,8% больных с пустулезными и папулезными высыпаниями достичь полного излечения, а у 11,2% пациентов добиться улучшения. При осложненных формах вульгарных угрей выздоровление наступает у 77,7% больных, а улучшение - у 22,3% больных. Ухудшение процесса не наблюдали. 1 з. п. ф-лы, 5 табл.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в дерматологии и косметологии.

Вульгарные угри являются наиболее частым осложнением себореи и представляют собой гнойное воспаление сальной железы перигландулярной ткани. По различным данным вульгарные угри той или иной выраженности отмечаются у 40-60% лиц молодого возраста. Для лечения вульгарных угрей предложены разные методы: антибиотикотерапия, иммуностимулирующая терапия, рациональное наружное лечение, витаминотерапия, УФ-облучение и др. Общеизвестным способом лечения вульгарных угрей является антибиотикотерапия. Задача лечения вульгарных угрей не может быть решена сменой антибиотиков, а также их комбинированным применением. Все это вызывает необходимость разработки эффективных способов лечения данной патологии.

В качестве прототипа выбран способ лечения вульгарных угрей с применением антибиотика - тетрациклина. Тетрациклин дает заметный эффект при вульгарных угрях, действуя бактериостатически и уменьшая секрецию сальных желез. Достоинством этого антибиотика является также широкий спектр его антибактериального действия и возможность перорального приема.

Суть способа заключается в том, что больным назначают лечение тетрациклином внутримышечно по 1 00 00 ЕД/сут в течение 30 дней. В случае необходимости лечение антибиотиками повторяют через 1-2 месяца. Одновременно с целью профилактики больным назначают нистатин по 500 000 ЕД 3 раза в день.

Параллельно при лечении вульгарных угрей использовали наружное применение противовоспалительных, дезинфицирующих сpедств и УФ-облучения.

К недостаткам способа следует отнести относительную длительность лечения, недостаточно выраженный клинический эффект, накопление тетрациклинорезистентных штаммов в микробной популяции.

Малая эффективность применяемых способов лечения вульгарных угрей и его осложненных форм обуславливает необходимость поиска новых средств и способов. Изобретение направлено на повышение эффективности лечения, путем стимуляции неспецифического иммунитета, сокращения сроков лечения и уменьшение частоты рецидивов.

Сущность изобретения заключается в том, что согласно способу лечения вульгарных угрей, одновременно с использованием антибиотиков, больному ежедневно внутривенно вводят окисленную аутокровь, причем введение начинают с 12 мл венозной крови и 2 мл 0,04-0,06%-ного раствора гипохлорита натрия через 45-60 с, постепенно увеличивая соотношение гипохлорита натрия и крови до 6:1, с последующим обратным возвращением к первоначальному соотношению, с параллельным 25-30-минутным лазерным облучением крови при плотности мощности 6-8 мВт/см² и длине волны 0,63 мкм в течение 2-3 сут и одновременным воздействием на пораженные участки кожи аппликаций с 0,08-0,1%-ного раствора гипохлорита натрия на 30-40 мин 4-6 раза в сут. При осложненных формах заболевания назначается второй курс лечения, когда больному через день проводят аутогемотерапия окисленной кровью внутримышечно. Способ внедрен в Краснодарском краевом кожно-венерологическом диспансере.

Предварительно методом электролиза 0,89%-ного изотонического раствора хлористого натрия получают гипохлорит натрия на аппарате "электротехнический детоксикатор организма" (ЭДО-3). Концентрацию гипохлорита натрия (NaOCl) контролируют методом йодометрического титрования.

Лазерное облучение крови проводят с помощью гелий-неонового лазерного аппарата LAT-MP (г.Рига).

По данным Ю.Н.Шевченко, М.А.Порай-Кошиц лазерное облучение крови вызывает повышение насыщения крови и тканей кислородом, в частности синглетным.

Для обоснования продолжительности и кратности введения гипохлорита натрия с целью стимуляции естественной резистентности организма животных на лабораторных животных исследован гуморальный иммунитет на лабораторных животных.

В опыте использовали мышей-самцов гибридов F1 (CBAxC57BL), в количестве 30 особей, массой 21-23 г. Мышам однократно внутрибрюшинно вводили 0,04-0,06%-ный раствор гипохлорита натрия в объеме 0,5 мл/мышь. Через 24 ч после последней инъекции гипохлорита натрия мышей иммунизировали путем введения в хвостовую вену эритроцитов барана. На 4-е сутки после введения антигена исследовали уровень JgM-AOK (антителобразующих клеток).

Результаты исследований представлены в табл.1.

Как видно из табл. 1, максимальное индуцирующее действие на иммунную систему оказывает 0,04-0,06%-ный раствор гипохлорита натрия, когда стимуляция гуморального иммунитета достигает 167,8%.

В комплексе больным назначают внутрь антибактериальную терапию (тетрациклин, доксициклин), витаминотерапию (В₁ и В₅; и В₁₅), патогенетическое лечение (прием внутрь препаратов действующих на желудочную секрецию: ацидин-пепсин, желудочный сок, бифунгин, витамин "U" и др.), физиотерапию: УФО, УВЧ и др.

Для проведения сравнительной эффективности различных сочетаний крови и гипохлорита натрия при лечении вульгарных угрей и его осложненных форм, было проведено предварительное клиническое исследование на 50 больных (см. табл.2).

Полученные результаты позволили использовать схему лечения вульгарных угрей и его осложненных форм включающих наиболее эффективное соотношение компонентов кровь+гипохлорит натрия, равное 6:1.

Приняв данное соотношение кровь+гипохлорит натрия, как наиболее эффективные, провели сравнительное испытание на 20 больных лазерное облучение крови в течение 25-30 мин, при плотности мощности 6-8 кВт/см² и длине волны 0,63 мкм в течение 2-3 сут и одновременным воздействием на пораженные участки кожи аппликаций с 0,08-0,1%-ного раствора гипохлорита натрия на 30-40 мин, 4-6 раза в сутки.

Результаты лечения представлены в табл.3.

Таким образом, наиболее эффективным лечебным действием при вульгарных угрях были следующие параметры и режимы лазерного облучения крови. Время облучения 25-30 мин, плотность мощности 6-8 мВт/см², длина волны 0,63 мкм, курс 2-3 сут с одновременным воздействием на пораженные участки кожи аппликаций с 0,08-0,1%-ного раствора гипохлорита натрия на 30-40 мин, 4-6 раза в сутки.

Предложенный способ лечения использован на 35 больных с различными формами себореи, осложненных вульгарными угрями, с длительностью заболевания от 1 года до 12 лет. В контрольную группу вошли 15 человек.

У больных шаровидными и конглабатными угрями средняя продолжительность заболевания составляла 6,2 года (от 10 мес до 12 лет).

Проводимое традиционное лечение 15 больных (контрольная группа) дает лишь кратковременный эффект. Из них 7 больных лечились только тетрациклином, остальные - тетрациклин в сочетании с другими препаратами (делагил, стафилококковый анатоксин, трихопол, левамизол, гамма-глобулин, фтивазид, ПАСК).

За месяц до начала применения предлагаемого способа больным полностью отменяют ранее назначенное лечение.

По клиническим признакам больные были разделены на 2 группы: 1-ю группу составили 17 человек с поверхностными (папулопустулезными) угрями, 2-ю - 18 человек с глубокими (шаровидными, конглабатными, индуративными, абсцедирующими и флегмонозными) угрями.

Результаты, представленные в табл.4, показывают, что предлагаемый способ позволяет у 88,8% , больных с пустулезными и папулезными высыпаниями достичь полного излечения, а у 11,2% пациентов добиться улучшения. Во 2-й же группе, выздоровление наступало у 77,7% больных, а улучшение у 22,3% больных. Ухудшение процесса не наблюдали ни у одного больного.

В контрольной группе эффект распределялся следующим образом: выздоровление наступало у 26,6% больных, улучшение - у 40% и лечение без эффекта наблюдалось у 33,4% больных.

Больным вульгарными угрями и его осложненных форм, как опытной так и контрольной группы назначалось комплексное патогенетическое лечение (тетрациклин при пустулезной стадии процесса, седативные, гипосенсибилизирующие и желчегонные препараты и др.).

Способ оказался высокоэффективным у всех 35 больных. Наблюдение за ними продолжалось в течение года: у 9 из них ремиссия, у 3 иногда появлялись единичные мелкие гнойнички, исчезавшие после непродолжительной местной терапии гипохлоритом натрия.

Таким образом, применяемый метод во всех случаях оказал положительное лечебное действие, что говорит о его высокой эффективности. У больных клиническое улучшение проявлялось уже на 1-й неделе лечения предлагаемым способом.

Динамика клинических проявлений у больных опытной и контрольной группы представлена в табл.5.

Таким образом, представленные результаты свидетельствуют о высокой эффективности предложенного способа лечения по сравнению с традиционными методами почти в 3 раза.

П р и м е р 1. Больная Б., 27 лет, поступила в краевой кожно-венерологический диспансер с клиническим диагнозом: вульгарные угри, осложненные шаровидно-конлобатной формой. Больной считает себя в течение 10 лет. Применяемые ранее способы лечения не дали эффекта. Больная страдает пониженной секрецией желудочного сока.

Больной проводят ежедневную внутривенную аутогемотерапию окисленной кровью, причем введение начинают с 12 мл венозной крови и 2 мл 0,04%-ного раствора гипохлорита натрия через 45 с, постепенно увеличивая соотношение гипохлорита натрия и крови до 6:1 с последующим обратным возвращением к первоначальному соотношению с параллельным лазерным облучением крови при плотности мощности 6 мВт/см² и длине волны 0,63 мкм по 25 мин в течение 2 сут и одновременным воздействием на пораженные участки кожи аппликаций с 0,08%-ным раствора гипохлорита натрия на 30 мин 4 раза в сутки. При осложненных формах заболевания назначается второй курс лечения, когда больному через день проводят аутогемотерапия окисленной кровью внутримышечно.

Комплексное лечение включало также антибиотикотерапию тетрациклоном (1,5 г в сутки в течение 10 дней), витаминами, седативными, желчегонными препаратами и др.

На 4-е сутки после начала лечения отмечено полное прекращение образования новых элементов, на 8-е сутки пустуллы вскрылись, папуллы рассасались. Шаровидно-конлобатная форма вульгарных угрей в основном регрессировали на 18-е сутки. Кистозные образования зарубцевались на 28-е сутки. Однако с целью профилактики рецидива заболевания больной назначен второй курс лечения, включающий через день аутогемотерапию окисленной кровью внутримышечно.

У больной после второго курса наступило полное выздоровление с сохранением эффекта без профилактического лечения в течение 9 месяцев. Больная находится под диспансерным наблюдением с частотой вызовов 1 раз в 3 мес.

П р и м е р 2. Больная Б., 24 лет, поступила в краевой кожно-венерологический диспансер с клинически диагнозом: вульгарные угри, папуло-пустулезная форма. Больной считает себя в течение 6 лет. Применяемые ранее способы лечения, включая протирание кожи сложными спиртами (салициловый, борный) и аутогемотерапия не дали эффекта. Больная страдает пониженной секрецией желудочного сока.

Больной проводят ежедневную внутривенную аутогемотерапию окисленной кровью, причем введение начинают с 12 мл венозной крови и 2 мл 0,06%-ного раствора гипохлорита натрия через 60 с, постепенно увеличивая соотношение гипохлорита натрия и крови до 6:1 с последующим обратным возвращением к первоначальному соотношению с параллельным лазерным облучением крови при плотности мощности 8 мВт/см² и длине волны 0,63 мкм по 30 мин в течение 3 сут и одновременным воздействием на пораженные участки кожи аппликаций с 0,1%-ного раствора гипохлорита натрия на 40 мин 6 раз в сутки.

Комплексное лечение включало также антибиотикотерапию тетрациклином (1,5 г в сутки в течение 10 дней), витаминами, седативными, желчегонными препаратами и др.

Переносимость лечения хорошая. Такая комплексная терапия позволила добиться в течение 2 недель значительного улучшения состояния кожных покровов в очагах поражения.

На 2-е сутки после начала лечения отмечено полное прекращение образования кожных элементов, появилась легкая гиперемия кожи. На 4-е сутки папулы и пустуллы полностью разрешились. На 18-е сутки наступило полное выздоровление с сохранением эффекта профилактического лечения в течение 12 месяцев. Больная находится под диспансерным наблюдением с частотой вызовов 1 раз в 3 мес.

Таким образом, полученные результаты показывают целесообразность использования комбинированного способа лечения вульгарных угрей и его осложненных форм за счет стимуляции неспецифического иммунитета организма путем аутогемотерапии окисленной кровью и лазерным облучением крови с целью насыщения крови и тканей синглетным кислородом.

Формула изобретения

1. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВУЛЬГАРНЫХ УГРЕЙ, включающий использование антибиотиков, отличающийся тем, что больному ежедневно внутривенно проводят аутогемотерапию окисленной кровью, причем введение начинают с 12 мл венозной крови и 2 мл 0,04 - 0,06%-ного раствора гипохлорита натрия через 45 - 60 с, постепенно увеличивая соотношение гипохлорита натрия и крови до 6 : 1, с последующим обратным возвращением к первоначальному соотношению, с параллельным 25 - 30-минутным лазерным облучением крови при плотности мощности 6 - 8 мВт/кв. см и длине волны 0,63 мкм в течение 2 - 3 сут и одновременно воздействуют на пораженные участки кожи аппликацией 0,08 - 0,1%-ного раствора гипохлорита натрия на 30 - 40 мин, 4 - 6 раза в сутки.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при осложненных формах заболевания назначают второй курс лечения, при этом больному через день проводят аутогемотерапию окисленной кровью - внутримышечно.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3