Устройство для офтальмологических операций

 

Использование: полное иссечение сухожилия леватора от хряща, точное наложение нитей на леватор и его резекция. Сущность изобретения: устройство содержит бранши, рабочие губки которых имеют радиус кривизны R, соответствующий среднему радиусу кривизны хряща верхнего века, измерительный узел, радиус кривизны Rʹ рабочей душки которого повторяет радиус кривизны R рабочих губок бранш. Устройство позволяет перестраивать его для работы на правом или левом глазу. Для этого замок, шаблон-измеритель, цапфу, винт переставляют с одной бранши на другую. 1 з. п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургическим инструментам для операции по устранению блефароптоза методом резекции леватора.

Известен пинцет, содержащий бранши с прямыми губками, клиновой замок. Известный пинцет, принятый за прототип, имеет ряд недостатков: прямые рабочие губки пинцета исключают иссечение сухожилия леватора по анатомической кривизне хряща верхнего века, при иссечении леватора касательно к краям прямых рабочих губок остается культя, что замедляет процесс регенерации тканей; неудобно пользоваться пинцетом, когда замок оказывается внизу; при накладывании нитей на леватор трудно обеспечить расположение их по кривой, соответствующей анатомической кривизне хряща верхнего века; резецируемый участок леватора измеряют специальным мерительным инструментом, что приводит к дополнительным манипуляциям и создает риск инфицирования операционного поля.

Перечисленные недостатки известного пинцета приводят к снижению функционального и косметического эффекта операции, могут привести к инфицированию операционного поля.

Целью изобретения является снижение операционных и послеоперационных осложнений и сокращение операционного времени.

Цель достигается тем, что рабочие части губок выполнены в виде части окружности с радиусом кривизны, соответствующим кривизне хряща верхнего века, а на одной из бранш со стороны замка установлен измерительный узел с возможностью перемещения вдоль бранши, при этом рабочая часть измерительного узла выполнена в виде дуги, радиус кривизны которой соответствует радиусу рабочих частей губок. Для обеспечения проведения операции на обоих глазах за счет возможности установки измерительного узла на любой из бранш обе бранши снабжены соответствующими установочными элементами.

На фиг.1 изображено предлагаемое устройство, общий вид; на фиг.2 то же, вид сбоку.

Устройство для офтальмохирургических операций содержит бранши 1 и 2, которые имеют губки 3 и 4, выполненные в виде части окружности с радиусом R кривизны, соответствующим кривизне хряща верхнего века, снабжены насечками 5; установочные отверстия 6 и 7; прорези 8 и 9, штифты 10 и 11; точки 12 и 13 отсчета; основание 14, где соединены бранши 1 и 2; цапфу 15, установленную на резьбе на одной из бранш; замок 16, который имеет продольный прорез 17 (для хода цапфы 15) на клинообразной части 18, просечки 19, палец 26, измерительный узел 20, установленный с возможностью перемещения вдоль бранши, рабочая часть 21 которого выполнена в виде дуги с радиусом кривизны, соответствующим радиусу рабочих частей губок 3 и 4. Измерительный узел 20 имеет прорез 22, насечки 23, измерительную шкалу 24; винт 25 для фиксации измерительного узла 20.

Конструкция устройства позволяет применять его при операциях устранения птоза на правом или левом глазу пациента. Для этого замок 16, измерительный узел 20, цапфу 15, винт 25 переставляют с одной бранши на другую.

При операциях устранения блефароптоза методом резекции леватора устройством пользуются следующим образом.

В 3 мм от ресничного края производят разрез кожи верхнего века. На края разреза накладывают швы-держалки. Оттягивая края раны указанными швами, освобождают переднюю поверхность хряща. Распатором вскрывают тарзо-орбитальную фасцию. При помощи ножниц от хряща и конъюнктивы отсепаровывают конец апоневроза леватора. Апоневроз леватора захватывают рабочими частями губок 3 и 4 устройства. При этом проксимальные края рабочих губок 3 и 4, имеющие кривизну, соответствующую анатомической кривизне хряща верхнего века, интимно прилегают к верхнему краю хряща верхнего века и фиксируют только сухожилие леватора. Касательно к проксимальным краям части губок 3 и 4 устройства производят иссечение сухожилия, чем обеспечивается иссечение без культи. Тупым путем отсепаровывают мышцу со стороны конъюнктивы и верхнего края орбиты. Освобождение мышц завершается отсечением ее медиального и латерального рогов. Больного просят смотреть вниз, затем вверх. При этом леватор, сокращаясь, уходит в орбиту и тянет за собой фиксирующее устройство. В зависимости от степени натяжения устройства устанавливают величину а резецируемой части леватора выдвижением измерительного узла 20. Эта величина колеблется в пределах 6-26 мм. На нужную резецируемую величину устанавливают рабочую часть дуги 21 измерительного узла 20. В 1-1,5 мм от дистального края рабочей части дуги 21 на леватор накладывают четыре П-образных шва и завязывают узлом. Леватор резецируют по рабочей части дуги и устройство 20 удаляют. Концы П-образных швов проводят через передние слои хряща и завязывают в узел. Накладывают кожные швы.

Иссечение леватора по анатомической кривой хряща исключает оставление культи апоневроза, что способствует быстрой регенерации тканей без образования грубых рубцов, повышает косметический и функциональный эффект операции. Наличие измерительного узла позволяет хирургу работать без дополнительного мерительного инструмента, что сокращает время операции и предохраняет от возможного инфицирования.

Возможность использования одного и того же инструмента при операциях на правом и левом глазах исключает необходимость изготовления инструмента отдельно для правого и левого глаза, что экономически выгодно.

Формула изобретения

1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ, содержащее соединенные у основания бранши, замок, отличающееся тем, что, с целью снижения операционных и послеоперационных осложнений и сокращения операционного времени, рабочие части губок выполнены в виде части окружности с радиусом кривизны, соответствующим кривизне хряща верхнего века, а на одной из бранш со стороны замка установлен измерительный узел с возможностью перемещения вдоль бранши, при этом рабочая часть измерительного узла выполнена в виде дуги, радиус кривизны которой соответствует радиусу рабочих частей губок.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что, с целью обеспечения проведения операций на обоих глазах за счет возможности установки измерительного узла на любой из бранш, обе бранши снабжены соответствующими установочными элементами.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2