Способ восстановления двигательных функций

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии. При лечении последствий родовых травм у детей предварительно определяют каждую мышцу, находящуюся в атоническом или спастическом состоянии. Двигательные точки атонических мышц обкалывают актовегином по шкале доз в зависимости от возраста ребенка. Спастические мышцы произвольно по ходу обкалывают оксибутиратом натрия или мидокалмом. Восстановление двигательных функций происходит со стойким эффектом в широком и диапазоне поражений опорно-двигательного аппарата у детей.

Изобретение относится к области педиатрии, а именно к способам лечения и применения лекарственных препаратов для восстановления функций опорно-двигательного аппарата детей, например, как следствия родовых травм.

Существует способ восстановления двигательных функций при спастических гемипарезах и параличах при болевых синдромах путем введения новокаина в количестве 0,2-0,5 мл в каждую из определенных точек акупунктуры (см: Тыкочинская Э.Д. Основы иглорефлексотерапии. М. Медицина, 1979, с.44). Указанный способ нецелесообразно применять при лечении детей раннего возраста, поскольку методика его использования требует оставления в тканях иглы на глубине около 1 см и в интервале 30-45 мин по времени.

Известен способ восстановления двигательных функций, заключающийся в определении локализации двигательных нарушений, симметричном или одностороннем обкалывании зон возбуждения и проведении аминокислотными препаратами в сочетании с обкалыванием паравертебральных точек на уровне нервных корешков сегментов спинного мозга (см. а.с. СССР N 1641348, кл. А 61 К 31/00, 1988. Указанный способ эффективен при атонических формах парезов скелетных мышц и в меньшей степени при спастических синдромах (см. там же). Кроме того, указанный способ не решает проблему ограничения движений в коленных и голеностопных суставах, а применение церебролизина не дает стойкого эффекта при обкалывании спастичных мышц в ограниченном числе точек, а именно проекции локтевого сгиба и подколенной ямки, и нескольких параветебральных точек. Перечисленные недостатки приводят к назначению детей на многочисленные повторные курсы лечения при ограниченном контингенте детей с видоизменениями двигательных нарушений.

Изобретение направлено на сокращение длительности лечения и расширения контингента детей с различными формами двигательных нарушений, на повышение стойкости и эффективности лечения, а также на устранение более грубых дефектов детского организма.

Это достигается тем, что предварительно определяют анатомически двигательные точки атоничных мышц, соответствующих утраченным движениям (Триумфов В.Н. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Л, 1974, с.15) вводят в них актовегин, который в зависимости от характера двигательных нарушений сочетают с введением оксибутирата натрия и/или стекловидным телом. При этом вместо оксибутирата натрия может быть использован мидокалм.

Способ осуществляют следующим образом.

При неврологическом обследовании выявляют пораженные мышцы и характер их нарушения. Затем с помощью монографии (Триумфов В.Н. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Л, 1974, с.15) определяют двигательные точки атоничных мышц, и в каждую точку по ходу мышцы вводят по 0,1 мл актовегина, приготовленного разведением 0,15-0,40 мл препарата водой до 1,0 мл. При этом в зависимости от возраста ребенка для разведения используют следующие количества актовегина: 1-2 года 0,15-0,22 мл; 2-4 года 0,2-0,25 мл; 4-6 лет - 0,25-0,3 мл; 5-10 лет 0,3-0,4 мл; 10-15 лет 0,35-0,4 мл.

Затем определяют весь комплекс спастичных мышц и по ходу каждой мышцы в зависимости от ее длины на расстоянии 2-5 см вводят оксибутират натрия по 0,1 мл при разведении 0,3-0,4 мл препарата до 1,0 мл водой.

Суммарная доза препарата от 0,9 до 1,5 мл.

В случае выраженной спастики используется мидокалм также в микродозах либо сочетают введение оксибутирата натрия с мидокалмом.

После этого определяют наличие контрактур и/или тугоподвижности в суставах и в места перехода мышц в сухожилие и межфаланговые промежутки вводят стекловидное тело общим объемом до 1,0 мл по 0,1 мл на каждую инъекцию.

Курс лечения включает 5-7 сеансов.

Примеры. Копя К, 6 лет, поступил с диагнозом: правосторонний гемипарез. В анамнезе слабость родовой деятельности, обвитие пуповины вокруг шеи. При поступлении в неврологическом статусе: повышен тонус мышц правой нижней конечности, сухожильные рефлексы оживлены, тугоподвижность в правом голеностопном суставе, стоит, опираясь на носок, атрофия мышц голени. В области правой верхней конечности повышен тонус сгибателей, рефлексы оживлены. Ребенку вводился раствор актовегина в двигательные точки общим объемом 0,4 мл по 0,1 мл на инъекцию и в области мышц сгибателей m. bi- ceps brachii, m. triceps brachii общим объемом 0,6 мл по 0,1 мл на инъекцию с интервалом введения 2-3 см между точками. Задняя поверхность бедра и голени m. semitendinosus, m. gastrocnemius обкалывалась раствором оксибутирата натрия общим объемом 1,0 мл по 0,1 мл на инъекцию с интервалом введения 2-3 см между точками. В связи с выявленной тугоподвижностью в голеностопном суставе в ахиллово сухожилие и голеностопный сустав вводилось стекловидное тело до 1,0 мл. После 3-го обкалывания уменьшилась спастика мышц нижней конечности, увеличился объем движения в голеностопном суставе, стопа опустилась. При осмотре через три месяца: ходит самостоятельно, объем движений в верхней и нижней конечностях полностью восстановлен.

Пример 2. Оля Ж. 2,5 года, поступила с диагнозом: родовой плексит справа, тотальная форма. В анамнезе: от 1 беременности, 1 родов, сопровождавшихся слабостью родовой деятельности, проводилась медикаментозная родостимуляция. При поступлении в отделение: рука свисает вдоль туловища, тонус мышц снижен, сохраняется небольшой объем движений во II, IV, Vпальцах правой руки. Сухожильная арефлексия в правой руке. Лечение проводилось путем обкалывания мышц верхнего плечевого пояса раствором актовегина. В двигательные точки введено актовегина 0,3 мл по 0,1 мл на инъекцию, а по ходу мышц m. deltoideus, m. brachioradialis 0,7 мл с интервалом введения 3 см. В область I, II межфаланговых промежутков, II, IV, V пальцев вводилось стекловидное тело. После каждого сеанса обкалывания появились новые движения в руке, стала работать кисть (больная стала удерживать предметы в руке), улучшение статико-моторных функций имело стойкий характер.

Указанным способом пролечено 40 детей с 1 года до 10 лет 30 детей, 10-13 лет 10 детей. Преобладали дети с последствиями перинатального поражения нервной системы, атонических или спастических двигательных синдромов.

Эффективность лечения оценивалась по появлению у ребенка новых двигательных навыков (возможность удерживать головку, сидеть, стоять без поддержки, элементов мелкой моторики), увеличению объема движений в коленных и голеностопных суставах.

Положительный эффект наблюдался в 36 из 40 случаев (90). Отсутствие положительной динамики наблюдалось у детей с атрофией головного мозга.

При лечении указанным способом восстановление двигательных функций наступает после 3-4 сеансов обкалывания. Стойкий положительный эффект после 6 сеансов обкалывания обеспечивается также за счет включения в данный способ лечения элементов мануальной терапии, микроволновой стимуляции и комплекса специальных физических упражнений.

Описанный способ лечения эффективен для восстановления утраченных двигательных функций после родовых травм, а также для формирования долженствующих двигательных навыков у детей с задержкой психомоторного развития.

Формула изобретения

1. Способ восстановления двигательных функций, включающий определение пораженных мышц и обкалывание их аминокислотным препаратом в микродозах, отличающийся тем, что предварительно определяют двигательные точки атоничных мышц, в каждую точку и по ходу мышцы вводят актовегин, который в случаях выявления спастичных мышц сочетают с введением оксибутирата натрия и/или мидокалма, а в случаях выявления контрактур и/или тугоподвижности в суставах дополнительно вводят стекловидное тело.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что актовегин вводят по 0,1 мл раствора, приготовленного разведением 0,15 0,40 мл препарата водой общим объемом до 1 мл, при этом в зависимости от возраста ребенка для разведения используют следующие количества актовегина: 1-2 г 0,15 0,22 мл; 2-4 г - 0,20-0,25 мл; 4-6 лет 0,25 0,30 мл; 6-10 лет 0,30 0,40 мл; 10-15 лет - 0,35-0,40мл.

3. Способ по пп. 1 и 2, отличающийся тем, что оксибутират натрия и/или мидокалм вводят по ходу спастичной мышцы.

4. Способ по пп. 1 3, отличающийся тем, что стекловидное тело вводят в места перехода мышц в сухожилие и межфаланговые промежутки.