Способ диагностики отравлений многосернистым природным газом

 

Использование: в токсикологии, в частности в судебно-медицинской экспертизе отравлений. Технический результат: разработан простой и доступный метод диагностики острых смертельных и несмертельных отравлений многосернистым природным газом, а также выявлены критерии степени тяжести телесного повреждения при острых несмертельных отравлениях указанным веществом. Сущность: проводят исследования мочи потерпевшего и при наличии зеленой окраски различной выраженности судят об отравлении многосернистым природным газом и тяжести острых несмертельных отравлений.

Изобретение относится к токсикологии, в частности к судебно-медицинской экспертизе отравлений.

Согласно статистике, отравления в судебно-медицинской практике занимают одно из ведущих мест среди всей насильственной смерти. Известно, что загрязнение атмосферного воздуха продуктами многосернистого природного газа влияют на здоровье людей, участвующих в производствах, связанных с воздействием токсических веществ на организм. Отмечены характерные изменения, возникающие при отравлении многосернистым природным газом: местные раздражающие явления в виде ринита, назофарингита и других поражений верхних дыхательных путей, характерная динамика биохимических показателей продуктов ПОЛ, металлосодержащих ферментов, ферментов печени (Б.А. Шехтман, 1979; Г.Е. Панов с соавт. 1979: Н.П. Сетко, 1989; В.И. Бойко, 1990; С.В. Перепелкин, 1992).

Разработка газоконденсатных месторождений привела к тому, что появилось достаточно большое количество не только смертельных отравлений сероводородсодержащим газоконденсатом, но и острых и хронических несмертельных отравлений. По всем этим случаям возникла необходимость проведения судебно-медицинских экспертиз. Однако до сих пор нет четких критериев диагностики и определения степени тяжести данного вида отравлений.

На сегодняшний день в судебно-медицинской практике диагностика отравлений проводится на основании обнаружения характерных морфологических изменений, обнаружении отравляющих веществ в крови, а если это труп, то в ткани внутренних органов. При этом судебно-химическое исследование биологических субстратов обычно проводится для подтверждения предварительного диагноза. Если же вещество относится к группе функциональных ядов и его действие не имеет характерных морфологических проявлений, то диагностика основывается на проведении судебно-химического исследования биологических субстратов и имеющихся анамнестических данных (Смусин Я.С. Бережной Р.В. Томилин В.В. Ширинский П. П. Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений. М. - 1980. ) При этом общепринятым является то, что при подозрении на отравление природным многосернистым газом исследование проводится методом газовой хроматографии на предмет обнаружения ароматических и неароматических углеводородов. Обнаружение же этих веществ в крови или тканях потерпевшего расценивается экспертом как подтверждение предварительного диагноза отравления. Это является не совсем верным, так как основной токсический эффект при отравлении природным газом оказывает не токсическое действие углеводородов, предельно допустимая концентрация которых кстати довольно высока, а действие самой смеси и сернистых соединений, входящих в ее состав.

Степень тяжести телесных повреждений при отравлении многосернистым природным газом определяется как при остальных видах отравлений, то есть при наличии признаков опасности для жизни повреждение оценивается по этим критериям. Если же признаки опасности для жизни отсутствуют, то тяжесть оценивается по длительности расстройства здоровья. При этом четких критериев, определяющих состояние пациента, не имеется, а отсутствие жалоб больного и внешне удовлетворительное состояние не являются достоверными показателями выздоровления.

В качестве прототипа взят описанный выше способ диагностики и определения степени тяжести отравлений многосернистым природным газом.

Новизной в предлагаемом способе является то, что метод основан на том, что окисление сульфида в сульфат происходит через ряд промежуточных стадий с последующей экстракцией почками, при этом моча окрашивается в зеленый цвет.

Существенным отличием предлагаемого способа является то, что проводят исследования мочи потерпевшего и при наличии зеленой окраски различной выраженности судят об отравлении многосернистым природным газом и тяжести острых несмертельных отравлений.

Методика предлагаемого способа заключается в том, что при подозрении на отравление серосодержащим многокомпонентным газоконденсатом проводится исследование содержимого мочевого пузыря. При наличии зеленой окраски мочи можно говорить об отравлении серосодержащим газоконденсатом. Интенсивность окраски может быть определена обычным фотоколориметрическим методом. У живых лиц о выздоровлении можно судить по исчезновению зеленой окраски мочи.

Пример. Больная Л. Помещена в стационар с диагнозом: отравление природным газом средней степени тяжести. Клинический диагноз был выставлен на основании наличия следующих симптомов: слабость, головокружение, головная боль, местные раздражающие явления ринит, конъюнктивит. В биохимических анализах увеличение количества малонового диальдегида в сыворотке крови, повышенное содержание церулоплазмина, снижение каталазы сыворотки крови.

При поступлении моча интенсивно зеленого цвета. На 5 сутки субъективно: общее состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. При этом моча лишь незначительно побледнела, биохимические показатели остаются практически без изменений. Нормализация цвета мочи произошла лишь на 14 сутки. На этом фоне отмечалась нормализация биохимических показателей крови. Телесные повреждения у потерпевшей оценены как легкие, повлекшие за собой кратковременное расстройство здоровья до 21 дня. Таким образом, имеется четкий критерий, позволяющий судить о выздоровлении потерпевшего и о наличии отравления сероводородсодержащим многокомпонентным газоконденсатом.

Пример 2. Для исследования процессов, происходящих при остром смертельном отравлении серосодержащим многокомпонентным газоконденсатом, был проведен модельный эксперимент на 75 белых беспородных крысах.

При проведении эксперимента по острому смертельному отравлению ингаляционное воздействие сероводородсодержащим газоконденсатом проводилось в концентрации 700,0+50,0 мг/м³ по сероводороду. Смертельный эффект у 100% животных наступал в течение 1 часа экспозиции.

После извлечения из камеры у всех животных проводили определение содержания продуктов ПОЛ, ферментов каталазы и церулоплазмина, сорбитолдегидрогеназы, фруктоза-1-фосфатальдолазы, морфологическое исследование внутренних органов. При этом отмечалось увеличение количества малонового диальдегида в сыворотке крови, повышенное содержание церулоплазмина, снижение каталазы сыворотки крови. При этом у всех животных отмечалась выраженная зеленая окраска мочи. Присутствие этого признака позволило бы судить о наличии отравления многокомпонентным серосодержащим газоконденсатом.

Из вышеописанного следует, что данный метод можно рекомендовать как простейший и доступнейший способ диагностики отравления серосодержащим многокомпонентным газоконденсатом и как объективный критерий для определения степени тяжести телесного повреждения при данного вида отравлениях.

Формула изобретения

Способ диагностики отравлений многосернистым природным газом, включающий исследование биологической жидкости потерпевшего, отличающийся тем, что проводят фотоколориметрическое исследование мочи и при наличии зеленой окраски различной выраженности судят об отравлении природным газом и степени тяжести телесного повреждения при острых несмертельных отравлениях.