Способ лечения плосковальгусной деформации стоп у детей

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и может быть использовано при хирургическом лечении плосковальгусной деформации стоп у детей. Способ лечения заключается в остеотомии пяточной и кубовидной костей после вскрытия капсулы пяточно-кубовидного сустава до образования диастаза с внедрением в рассшепы трансплантатов. Задачей изобретения является повышение эффективности лечения за счет устранения деформации, сохраняя анатомические соотношения при этом увеличивается площадь опоры стопы и ее рессорная функция. 4 ил.

Изобретение относится к области медицины.

Известны способы лечения плосковальгусной деформации стопы у детей, коррекция при которых осуществляется по принципу минус ткани; снятие суставного хряща, резекция подлежащей костной ткани с последующей репозицией резецированных костей в корригированном положении с целью достижения артродеза в оперированных суставах стопы. (Андрушко Н.С. Хирургическое лечение деформации стопы у детей с вялыми парезами и параличами. Новосибирск, 1963, с. 137, с. 116 - 118).

Одним из недостатков этого способа является уменьшение опорной площади стопы и снижение ее рессорной функции.

Известна также операция Пертеса, выполняемая по принципу перемещения костной ткани (Богданов Ф.Р.Хирургическое лечение повреждений и заболеваний стопы. Медгиз, 1953, ч. 223, с. 156-158).

Данная операция малоэффективна, так как размер трансплантата ограничен размерами ладьевидной кости, из которой он берется. Кроме того, эти способы лечения не могут быть применены у детей младшего возраста из-за преобладания хрящевой ткани, то есть из-за незавершенного процесса формирования костей стопы.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности лечения плосковальгусной деформации стопы у детей путем изменения положения суставных поверхностей пяточной и кубовидной костей стопы, достигаемое за счет увеличения размера и не сопровождаемое потерей рессорной функции стопы и без уменьшения опорной площади стопы.

Лечебный результат в решении поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения плосковальгусной деформации стопы, включающем остеотомию костей стопы, предполагается затем создать внутривставной диастаз необходимого размера и компенсировать его введением трансплантата в щель остеотомии.

Способ осуществляется следующим образом.

Из латериального полуовального разреза обнажается пяточно-кубовидный сустав с обнажением латериальных поверхностей соответствующих костей (фиг. 1, 2, позиции 1, 2). Рассекается капсула сустава, осуществляется приведение переднего отдела стопы, при котором образуется внутрисуставной диастаз, на величину которого необходимо увеличить размер костей.

Затем долотом производят поперечную неполную остеотомию пяточной кости и при необходимости кубовидной (фиг. 1, 2, позиция 3). Дистальный фрагмент кости с помощью лопатки отклоняют таким образом, чтобы ликвидировать внутрисуставной диастаз. В образованную костную щель вставляют трансплантат (фиг. 3, 4, позиция 3). Результат вмешательства определяется на операционном столе - стопа без внешней фиксации сохраняет приданную ей форму за счет изменения объема кости. Глухие послойные швы на рану, гипсовая иммобилизация до коленного сустава на 3 недели. Через 3 недели снимаются швы, гипсовая повязка переводится в лонгету.

Таким образом устраняется деформация, увеличивается площадь опоры стопы за счет увеличения объема костей и увеличивается рессорная функция стопы.

Формула изобретения

Способ лечения плосковальгусной деформации стопы у детей, включающий остеотомию пяточной и кубовидной костей, отличающийся тем, что она осуществляется после вскрытия капсулы пяточно-кубовидного сустава до образования внутрисуставного диастаза необходимого размера, который компенсируется введением трансплантата в щель остеотомии.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4