Способ определения устойчивости организма к декомпрессионной болезни

 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для отбора лиц к обучению по водолазной специальности. Определяют положение электрической оси сердца, вычисляют реографический диастолический индекс, индекс Робинсона, "аналогии" - эффективность, "образное мышление" - продуктивность. Рассчитывают интегральный показатель декомпрессионной устойчивости (ИПДУ) по предложенной математической формуле. Декомпрессионную устойчивость организма оценивают по величине ИПДУ. Способ позволяет определять декомпрессионную устойчивость организма с использованием комплекса физиологических и психологических показателей без погружения испытуемого в воду.

Предлагаемое изобретение относится к области медицины и водолазного дела и может быть использовано для отбора лиц к обучению по водолазной специальности.

Известны способы определения декомпрессионной устойчивости. Ряд из них основан на "прямом" определении чувствительности к декомпрессионному заболеванию по его симптомам и признакам, возникающим при быстрой бесступенчатой декомпрессии после определения экспозиций в условиях среднебезопасного давления воздуха (авт. свид. СССР N 164536 от 1981, заявка СССР N 3203183/14 от 13.06.88, заявитель в/ч 20914), см. также Назаркин В.Я., Юнкин И.П., Декомпрессионная болезнь// Физиология подводного плавания и аварийно-спасательного дела/ Под ред. И.А. Сапова. - Л.: ВМед.А, 1986. - С. 261; Spencer M.P., Aggenbach W.S. A Laboratory metod to screen for susceptability to bends. Oxyden toxicity end nitrogen narcosis. Undersea Biomed. Res. - 1978. - Vol. 5, N 1. - P. 29.

Общим основным недостатком этих способов является то, что они реализуются только в специализированном учреждении при наличии барокамеры на давление 0,4 МПа, аппаратуры ультразвуковой локации, средств обеспечения лечебной рекомпрессии. Медицинское обеспечение определения декомпрессионной устойчивости этими способами должно проводиться только врачами спецфизиологами, имеющими опыт диагносцирования и лечения декомпрессионных расстройств.

Известны косвенные способы определения декомпрессионной устойчивости по авт. свид. СССР N 283856 от 03.10.88 г. , авт. свид. СССР N 250417 от 02.03.87 г., основанные на явлении поверхностной изобарической противодиффузии гелия и азота, развивающейся в кожных структурах или дыхании газовой смесью с повышенным содержанием азота при окружающей кислородно-гелиевой среде отсека барокомплекса и неизменном давлении после частичного или полного предварительного насыщения организма гелием.

Недостаток косвенных способов состоит в том, что он может быть использован только у лиц, прошедших специальный курс обучения и присвоения им водолазной квалификации водолаз-глубоководник. Сам способ предназначен для отбора водолазов к работе методом длительного пребывания. Реализация данного способа требует значительных материальных затрат и он не может быть использован при массовом обследовании.

Известен также способ определения устойчивости человека к декомпрессионной болезни (авт. свид. СССР N 1503504, 1981 г.) по значению протромбинового индекса крови. Данный способ также не лишен перечисленных недостатков, а предложенный показатель - протромбиновый индекс, оценивает состояние только свертывающей системы крови с прогнозом ее реакции на внутрисосудистое газообразование.

Наиболее близким аналогом (прототипом) является способ определения декомпрессионной устойчивости с использованием тестового погружения под воду и оценкой величины ультразвуковой локации по шкале Спенсера, описанный в "Инструкции о порядке медицинского освидетельствования водолазов Советской армии и Военно-морского флота (приложение 10 к ст. 42, стр. 294 к Приказу МО СССР N 260 - 1987 г.). Способ предусматривает помещение испытуемого в барокамеру, повышение давления воздухом до 0,4 МПа, экспозицию на данной глубине 60 мин и декомпрессию общей продолжительностью 63 мин, с последующим контролем декомпрессионного газообразования с помощью ультразвука.

Недостатком данного способа является повышенная опасность для испытуемых, ограниченные достоверность и надежность экспертной оценки. В настоящее время в учреждениях, проводящих отбор лиц для работы в условиях повышенного давления, отсутствуют приборы ультразвуковой локации газовых пузырьков.

Задачей изобретения является определение декомпрессионной устойчивости с использованием комплекса физиологических психофизиологических показателей: положение электрической оси сердца (< α ), реографического диастолического индекса (показателя оттока крови из артерии и вены), индекса Робинсона (оценки парасимпатической нервной системы) оценки развития познавательных психических процессов "аналогии" - эффективность, "образное мышление" - продуктивность, имеющих корреляционную связь (P < 0,05) с декомпрессионным газообразованием с последующим вычислением интегрального показателя декомпрессионной устойчивости, полученного экспериментальным путем на 64 испытуемых и подтвержденного испытанием на 17 профессиональных водолазах с стажем работы под водой от 2000 до 9000 часов.

Показатели, вошедшие в дискриминантное уравнение, рассчитывающее интегральный показатель декомпрессионной устойчивости (ИПДУ) получены в результате регрессионного и пошагового дискриминантного анализа 120 физиологических и 98 психофизиологических показателей, полученных на каждого из 64 испытуемых и 17 профессиональных водолазов.

Для проведения экспертной оценки эффективности труда человека в условиях повышенного давления, без тестового погружения под воду, или помещения в барокамеру с дальнейшей оценкой декомпрессионной устойчивости с помощью ультразвука проводятся физиологические и психофизиологические исследования без помещения испытуемого под давление.

На первом этапе проводится исследование сердца в стандартных отведениях с определением величины угла α , реографическим исследованием в отведениях по Тищенко с использованием тетраполярных электродов и определением реографического диастолического индекса, определением соотношения парасимпатической системы с использованием показателя индекса Робинсона. На втором этапе проводятся исследования "Общего уровня развития познавательных психических особенностей личности", после чего отбираются показатели: "аналогии" - эффективность, "образное мышление" - продуктивность. Полученные физиологические и психофизиологические данные в условиях нормального давления вводятся в формулу, с учетом их значимых коэффициентов в формировании интегрального показателя декомпрессионной устойчивости (ИПДУ): - при значении ИПДУ менее -0,35 декомпрессионную устойчивость оценивают как низкую; при значении ИПДУ от -0,35 до +1 - как среднюю; при значении ИПДУ более +1 - как высокую.

Формула изобретения

Способ определения декомпрессионной устойчивости организма путем расчета электрической оси сердца, реографического диастолического индекса, индекса Робинсона и оценки развития познавательный психических процессов "аналогии" - эффективность, "образное мышление" - продуктивность с последующим расчетом интегрального показателя декомпрессионной устойчивости по формуле ИПДУ = 2,647 + 0,388Х1 - 0,264Х2 + 0,033Х3 - 0,054Х4 - 0,474Х5, где ИПДУ - интегральный показатель декомпрессионной устойчивости; Х1 - "аналогии" - эффективность; Х2 - "образное мышление" - продуктивность; Х3 - <α по ЭКГ; Х4 - реографический диастолический индекс; Х5 - индекс Робинсона, при этом при значении ИПДУ менее -0,35 декомпрессионную устойчивость оценивают как низкую, при значении ИПДУ от -0,35 до +1 - как среднюю, при значении ИПДУ более +1 - как высокую.