Способ оценки ритмохроноинотропной деятельности сердца у человека зрелого и пожилого возраста

 

Способ предназначен для критериальной оценки внутрисердечной гемодинамики и может быть использован в терапии, кардиологии и прикладной физиологии. Выделены типологические особенности организации хронокардиологической функции сердца с количественными показателями эу-, гипо- и гиперкинетического типа. Уточнены показатели оптимума организации ритмо-, хроно- и инотропной деятельности сердца, что дает возможность коррекции здоровья конкретного человека с физиологической оценкой работы сердца и организма в целом. 3 з.п. ф-лы, 7 ил.

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности функциональной диагностики в терапии, кардиологии и прикладной физиологии - авиационной и космической, труда и спорта.

Известная теория функциональных систем П.К. Анохина, как выражение высшей степени абстрагирования понимания здоровья человека, дает рабочий принцип подхода к изучению механизма внутренней архитектоники функционирования различных органов и систем организма человека [1].

По другому известному методу Р.М. Баевского по показателю частоты сердечных сокращений разработана рабочая классификация различных характеристик системы регуляции сердечного ритма [2].

Третий известный метод Блюмбергера в модификации В.Л. Карпмана включает исследования хронокардиологической функции сердца по данным оценки фазовой структуры систолы левого желудочка [3]. Наряду с рядом достоинств недостаток данного способа состоит в обобщенном и как бы застывшем подходе к оценке работы сердца вообще, а не у конкретного человека, а точнее в отсутствии методологического принципа, дающего возможность составить представление о динамике взаимодействия функций в работающем сердце в различных условиях жизнедеятельности человека.

Технический результат состоит в повышении точности дифференциальной диагностики оценки ритмохроноинотропной деятельности сердца у человека зрелого и пожилого возраста с выделением типологических особенностей ее организации и уточнением количественных показателей оптимума ритмо-, хроно- и инотропной функции сердца при разном значении системного артериального давления и кровотока.

Этот результат достигается тем, что путем регистрации показателей фазовой структуры сердечного цикла (СЦ) методом классической поликардиографии - одновременная запись электрокардиограммы, фонокардиограммы и сфигмограммы сонной артерии на аппарате 6-НЕК (ГДР) определяют частоту сердечных сокращений (ЧСС), продолжительность систолы общей (Со), электрической (Сэ) и механической (См), диастолы общей (До), периоды изгнания (ПИ) и напряжения (Т) с фазой асинхронного (Ас) и изометрического сокращения (Ис); методом интегральной реографии тела на реографе РГ-1М находят ударный выброс сердца (УО) и сердечный индекс (СИ), а также среднее системное артериальное давление (СГД) методом артериальной осциллографии и диагностируют типологические особенности организации ритмохроноинотропной деятельности сердца у человека зрелого - пожилого возраста и уточняют количественные показатели оптимума ритмо-, хроно- и инотропной функции сердца при разном значении системного артериального давления и кровотока. При этом определение типологических особенностей организации хронокардиологической функциональной системы (ХК ФС) осуществляют по абсолютным значениям фазовых показателей сердечного цикла, для чего определяют эукинетический тип организации ХК ФС в условиях СГД до 89 мм рт.ст., УО = 84,637±2,303 мл, СИ = 2,594±0,071 усл. ед. при показателях ЧСС = 61,444±3,119, СЦ = 0,99556±0,046761, До = 0,59978±0,046330, Со = 0,40889±0,006334, Сэ = 0,37000±0,006236, См = 0,35333±0,007266, Т = 0,117778±0,006186, Ас = 0,062222±0,002222, Ис = 0,048889±0,002605, ПИ = 0,272222±0,010108, определяют гипокинетический тип организации ХК ФС при значениях СГД до 89 мм рт.ст., УО = 67,326 мл ±2,903, СИ = 1,939±0,060 усл. ед. при показателях ЧСС = 54,696±2,026, СЦ = 1,126963±0,03848, До = 0,694607±0,034251, Со = 0,430347±0,005674, Сэ = 0,398910±0,005736, См = 0,368990±0,005058, Т = 0,112826±0,003990, Ас = 0,068913±0,002222, Ис = 0,044783±0,004056, ПИ = 0,298781±0,007096, определяют гиперкинетический тип организации ХК ФС при значениях СГД до 89 мм рт.ст., УО = 105,610±5,235 мл, СИ = 3,670±0,152 усл. ед. при показателях ЧСС = 65,952±1,529, СЦ = 0,920951±0,022980, До = 0,525427±0,020155, Со = 0,394761±0,005547, Сэ = 0,363084±0,005611, См = 0,338808±0,005710, Т = 0,102857±0,003579, Ас = 0,067857±0,001999, Ис = 0,035476±0,003617, ПИ = 0,268570±0,006529, после чего определяют в организации ХК ФС всех трех типов с ростом системного АД достоверное возрастание продолжительности Сэ /t от 1,915 до 3,087; P<0,05; 0,001/ с компенсацией эукинетического типа ХК ФС за счет увеличения фазы Ас /t= 2,121; P<0,05/, гиперкинетического типа ХК ФС за счет увеличения фазы Ис /t= 2,674; 2,637; P<0,01/, гипокинетического типа ХК ФС за счет усиления ЧСС /t= 1,753, P<0,1 при полном исчезновении признаков различия в показателях ХК ФС эу-гипо-гиперкинетических типов при СГД выше 101 мм рт.ст., а за оптимум организации ХК ФС у человека зрелого и пожилого возраста считают значения фазовых показателей систолы левого желудочка эукинетического типа организации.

Кроме того, уточнение особенностей систоло-диастолических соотношений организации ХК ФС осуществляют путем определения величины значений фаз и периодов систолы относительно продолжительности диастолы в процентах у лиц с эукинетическим типом организации ХК ФС при СГД до 89 мм рт.ст., УО = 84,637±2,303 мл, СИ = 2,594±0,071 усл. ед. при значениях Со = 68,886±3,983%, Сэ = 63,326±3,719%, См = 59,645±3,567%, Т = 18,942±1,215%, Ас = 10,357±0,561%, Ис = 8,585±0,804%, ПИ = 46,682±2,937%, у лиц с гипокинетическим типом организации ХК ФС при СГД до 89 мм рт.ст., УО = 67,326±2,903 мл, СИ = 1,939±0,060 усл. ед. при показателях Со = 61,573±2,227%, Сэ = 56,813±1,942%, См = 52,640±1,760%, Т = 16,093±0,884%, Ас = 9,902±0,465%, Ис = 6,446±0,745%, ПИ = 42,633±1,374%, у лиц с гиперкинетическим типом организации ХК ФС при СГД до 89 мм рт.ст., УО = 105,610±5,235 мл, СИ = 3,670±0,152 усл. ед. при показателях Со = 74,380±2,131%, Сэ = 68,467±2,028%, См = 64,206±1,828%, Т = 19,266±0,887%, Ас = 12,010±0,668%, Ис = 7,350±0,609%, ПИ = 51,123±1,622% и находят отсутствие различия показателей эу-гипо-гиперкинетических типов организации ХК ФС при системном среднем АД выше 101 мм рт. ст.

Кроме того, уточнение количественных показателей оптимума организации ритмохроноинотропной функции сердца осуществляют путем определения систоло-диастолических соотношений в виде величины значений фаз и периодов систолы относительно продолжительности диастолы в процентах при различной ЧСС в условиях одинаковых и различных значений системного АД и кровотока, считая при этом универсальным характер организации ХК ФС при одинаковой ЧСС, но разном уровне значений системного АД у человека зрелого и пожилого возраста по нормативным графикам, диагностируют диастоло-систолический тип организации ХК ФС при ЧСС до 79 ударов в минуту, а выше 80 ударов в минуту как тип систоло-диастолической организации ХК ФС, при этом определяют ЧСС = 50-60 ударов в минуту как соответствующую оптимуму организации ХК ФС, ЧСС выше 63 ударов в минуту - как соответствующую гиперкинетическому типу организации ХК ФС, а ЧСС ниже 48 ударов в минуту - как соответствующую гипокинетическому типу организации ХК ФС, причем считают оптимальным проявление ритмоинотропной деятельности сердца при ЧСС = 55-67 ударов в минуту в условиях среднего АД до 89 мм рт.ст., а выше 90 мм рт.ст. - при ЧСС = 45-60 ударов в минуту.

Данный способ по сравнению с известными характеризуется созданием методологического подхода к изучению римохроноинотропной деятельности сердца у человека различного возраста. Это позволяет, во-первых, выделить типологические особенности организации ХК ФС; во-вторых, уточнить возрастную критериальную оценку функционирования ХК ФС по данным ритмо-, хроно- и инотропных свойств работающего сердца у конкретного человека; в-третьих, с его использованием появляется возможность коррекции здоровья человека с количественной оценкой деятельности сердца; в-четвертых, позволяет отойти от нозологической и перейти к физиологической оценке деятельности сердца и организма человека в целом.

Способ иллюстрируется следующими фигурами: фиг. 1 - зависимость продолжительности общей диастолы (До) от величины сердечного цикла (СЦ) при разной частоте сердечных сокращений (ЧСС) у человека с различным уровнем значений среднего гемодинамического давления (СГД) и типами организации кардиогемодинамики: эукинетический (.), гипокинетический (Δ), гиперкинетический (-); фиг. 2 - величина абсолютных значений и систоло-диастолических соотношений фаз и периодов сердечного цикла при разной частоте сердечных сокращений во взаимосвязи с типологическими особенностями организации кардиогемодинамики при среднем артериальном давлении до 89 мм рт.ст.; фиг. 3 - величина систоло-диастолических соотношений фаз и периодов сердечного цикла при разной частоте сердечных сокращений (ЧСС) у человека в состоянии покоя вне зависимости от уровня среднего системного артериального давления и кровотока.

Заштрихован диапазон оптимума организации ритмохронокардиологической функции. Обозначение фаз и периодов в тексте; фиг. 4 - соотношение фаз и периодов сердечного цикла (ХК ФС) в верхних и нижних границах проявления частоты сердечных сокращений (ЧСС) у человека с гипо- и гиперкинетическим типами кровообращения, а также динамики величины сердечного выброса (УО) при разном значении ЧСС в группах (I, II, III) с разным уровнем среднего артериального давления (СГД) в условиях покоя.

Обозначение верхних и нижних границ ЧСС гиперкинетического типа - пунктир, а гипокинетического типа - сплошная линия. Внутритиповая достоверность различия пары параметров (*); фиг. 5 - соотношение фаз и периодов сердечного цикла (ХК ФС) и величины сердечного выброса при крайних проявлениях частоты сердечных сокращений (ЧСС) у человека с эукинетическим типом кровообращения в группах (I, II, III) с разным уровнем среднего артериального давления (СГД). Обозначение верхних границ ЧСС - пунктир, нижних границ - сплошная линия, достоверность различия пары параметров (*); фиг. 6 - таблица цифровых данных исследования основных показателей групп наблюдения; фиг. 7 - динамика величины объема вегетативного обеспечения функциональной системы артериального бассейна (А), показателей абсолютных величин (Б) и систоло-диастолических соотношений фаз и периодов сердечного цикла (В) у двух испытуемых Л. и К. на момент начала (прямая линия) и через семь дней лечения в стационарных условиях (пунктир) в сравнении в оптимумом организации хронокардиологической функциональной системы (100%) с достоверностью различия при первом (·) и втором (*) исследованиях.

Обозначение соотношений см. в тексте: 1 - До/СЦ, 2 - Со/СЦ, 3 - Со/До, 4 - Т/До, 5 - Ас/До, 6 - Ис/До, 7 - ПИ/До, 8 - Сэ/До, 9 - См/До, 10 - ЧСС.

Коротко сущность проблемы состоит в следующем.

Известно, что формирование конечного результата деятельности сердца как насоса происходит под влиянием ряда факторов, важнейшими из которых являются интервал между сокращениями, собственно ритмоинотропия и феномен Старлинга (3, 5, 8). Проявления "сила - частота" и "длина - сила" в работающем сердце объединены соотношением временных периодов диастолы и систолы, в один из которых сердечная мышца подготавливается к проявлению силы, а в другой совершает этот акт, обеспечивая энергией и переводя поток крови в пульсирующий, разной степени интенсивный на периферии (4).

Ритм сердца, с одной стороны, является проявлением локальных свойств конкретных возбудимых структур - собственно автоматия сердца; а с другой стороны, он отражает процессы, происходящие в системе управления синусового узла (2, 3, 5), как, по-видимому, и организма человека в целом. Так, например, установлено, что при низких значениях системного АД (СГД до 89 мм рт.ст. ) выявляется более четкая зависимость типа гемодинамики (6, 7) и ЧСС: при гипокинетическом типе в условиях покоя у человека зарегистрированы значения ЧСС от 40 до 65 уд. в мин., а при гиперкинетическом типе - от 55 до 80 ударов в минуту.

Рост системного АД сопровождается нарушением этой зависимости и при обоих крайних типах организации гемодинамики в условиях СГД 90-100 и выше 101 мм рт. ст. (4) зарегистрирован весь диапазон (от 40 до 85 ударов в минуту) значений ЧСС в покое - см. фиг. 1-5.

Следующая особенность касается фазовых систоло-диастолических соотношений в СЦ. При графическом изображении видно, как с ростом ЧСС уменьшается продолжительность До в СЦ, фиг. 1, при одновременном увеличении Со и всех ее составляющих фаз и периодов. Причем эта зависимость более четко проявляется в систоло-диастолических соотношениях, чем в абсолютных значениях фаз и периодов Т и ПИ (фиг. 2).

Из этих, только кратко изложенных фактов, следует сложность решения вопроса конкретизации организации ХК ФС у отдельного человека в зависимости от ЧСС, уровня системного артериального давления и кровотока, почему ответ на этот актуальный для практики вопрос до сих пор не нашел четкого отражения в литературных источниках (3, 5, 8).

Из теории функциональных систем П.К. Анохина следует, что полезным результатом, формирующим хронокардиологическую функциональную систему (ХК ФС), является оптимальная организация временных параметров сердечной деятельности (1, 5). Изучение ее характера структурно-функциональной организации проведено в исследовании авторов с учетом важнейшей функции сердца - наносной, формирующей сердечный выброс и кровоток в условиях разного уровня значений системного АД - среднего гемодинамического давления (4) в пределах до 89 мм рт. ст., от 90 до 100 мм рт.ст. и выше 101 мм рт.ст. (фиг. 3, 4, 5).

Изучение соотношений этих величин позволило уточнить типологические особенности организации ХК ФС. Во-первых, по хроно-кардиогемодинамике выделены 3 типа организации ХК ФС - эукинетический, гипокинетический, гиперкинетический. Уточнен оптимум ее организации по абсолютным значениям фаз и периодов систолы и по систоло-диастолическим соотношениям (фиг. 6).

Во-вторых, по ритмо-хроно-соотношениям уточнены нормативы ЧСС двух типов организации ХК ФС; диастоло-систолического в условиях преобладания в СЦ До над Со и систоло-диастолического с преобладанием Со над До в СЦ (фиг. 3).

В-третьих, по ритмо-, хроно-, инотропной характеристике деятельности сердца выделены нормативы ЧСС, соответствующие эукинетическому, гипокинетическому, гиперкинетическому типу организации ХК ФС и максимуму проявлений механической активности сердца у человека зрелого и пожилого возраста (фиг. 4, 5).

Способ осуществляется следующим образом.

Исследование желательно проводить в утренние часы в условиях основного обмена после 10-15-минутного отдыха в положении лежа на кушетке. Больному - испытуемому производят графическую запись артериального давления методом артериальной осциллографии и по максимальной осцилляции уточняют величину среднего гемодинамического давления (4). Находят величину ударного выброса и сердечный индекс методом интегральной реографии тела на отечественном аппарате РГ-1М (6, 7).

Методом классической поликардиографии производят одновременную запись электрокардиограммы (ЭКГ) во II стандартном отведении, фонокардиограммы (ФКГ) с точки Боткина в диапазоне средних частот, сфигмограммы (СФК) с сонной артерии. Записывают по 10 комплексов при скорости движения бумаги 50 и 100 мм в сек. Перед каждым исследованием проверяют синхронность работы каналов регистрации аппарата по контрольному милливольту. Методика расчета фазовой структуры сердечного цикла общепринятая. Согласно данному методу рекомендуется определять: 1. Частоту сердечных сокращений (ЧСС) среднюю и находить 3-5 комплексов этой ЧСС, с которыми следует проводить дальнейшие действия.

2. Продолжительность сердечного цикла (СЦ) по величине интервала RR на ЭКГ.

3. Фазу асинхронного сокращения (Ас) от начала зубца G (или R) на ЭКГ до начала I тона на ФКГ.

4. Фазу изометрического сокращения (Ис): из величины интервала I-II тон на ФКГ вычитают временной интервал, определяемый от начала крутого подъема до нижней точки инцизуры СФГ.

5. Период напряжения (Т) как сумму Ас и Ис.

6. Период изгнания (ПИ) от начала крутого подъема СФГ до начала инцизуры СФГ.

7. Механическую систолу (См) по сумме фазы Ис и ПИ; 8. Электрическую систолу (Сэ) от начала зубца G (или R) на ЭКГ до окончания зубца Т на ЭКГ.

9. Общую систолу (Со) по сумме периодов Т и ПИ.

10. Общую диастолу (До), вычитая из продолжительности СЦ длительность Со.

Дальнейшие действия по дифференциальной диагностике осуществляют по формуле изобретения.

Приведен пример практического использования способа.

На фиг. 7 представлены в графическом изображении два случая наблюдения на момент поступления и через неделю пребывания в стационарных условиях.

У первого испытуемого Л., 58 лет, клинический диагноз: гипертоническая болезнь II ст. , церебральная форма. На момент I исследования он имеет высокий уровень организации функциональной системы артериального бассейна (Σ₅) при среднем системном артериальном давлении 103 мм рт.ст. и гиперкинетическом типе кровообращения - УО = 115 мл, СИ = 3,5 усл. ед. (6, 7). Организация ХК ФС имеет гиперкинетический характер с отличием от оптимума абсолютных значений фаз и периодов в 40% (t от 2,134 до 4,089; P<0,05; 0,001), а систоло-диастолических соотношений в 60% показателей (t от 1,913 до 3,454; P<0,05; 0,001) - фиг. 7, Л., А, Б, В. При втором исследовании отмечен переход функционирования системы артериального бассейна на более низкий уровень со снижением УО до 91,4 мл, СИ = 3,2 усл. ед. при возрастании СГД до 112 мм рт. ст. В этих условиях организация ХК ФС приобретает еще более гиперкинетический характер - различие от оптимума возрастает по абсолютным значениям показателей в 80% случае (t от 1,860 до 3,140; P<0,05; 0,001) и в 90% случаев по систоло-диастолическим соотношениям - фиг. 7, Л., А, Б, В.

У второго испытуемого К., 59 лет, клинический диагноз: ИБС. Редкие приступы стенокардии. ФК III. Постинфарктный кардиосклероз. H_o. На момент первого исследования в стационаре имеет место неудовлетворительный уровень функционирования системы артериального бассейна (Σ₅), при гипокинетическом типе кровообращения - УО = 72,2 мл, СИ = 2,1 усл. ед. и среднем АД 83 мм рт.ст. Организация ХК ФС имеет гипокинетический характер при отличии от оптимума абсолютных значений параметров в 100% (t от 1,877 до 7,186; P<0,05; 0,001), а систоло-диастолических показателей только в 30% случае (t от 2,791 до 5,248; P<0,01; 0,001) - фиг. 7, К., А, Б, В. При втором исследовании наряду с наметившимся увеличением объема функционирования системы артериального бассейна (Σ₅), но сохраняющемся еще гипокинетическом типе кровообращения - УО = 65,9 мл, СИ = 2,0 усл. ед., СГД = 102 мм рт.ст., отмечается улучшение организации ХК ФС до эукинетического типа по систоло-диастолическим соотношениям (отсутствует различие по всем показателям) при сокращении различия в показателях до 60% по абсолютным значениям их - фиг. 7, К., А, Б, В.

По величине ЧСС и у первого (63-67 ударов в минуту) и у второго (51-66 ударов в минуту) испытуемого следовало бы ожидать эукинетический тип организации ХК ФС с легкой тенденцией к геперкинетическому типу у первого. Однако, значительные сдвиги внутрифазовых показателей у него, возрастающие в процессе лечения, скорее всего могут указывать на нарушение обмена веществ в миокарде. У второго испытуемого отмечен характер сдвигов по гипокинетическому типу с хорошей динамикой на медикаментозную коррекцию, что может свидетельствовать о меньшей глубине заинтересованности метаболизма тканей миокарда в патологическом процессе.

Следует обратить внимание и на характер межсистемного взаимодействия: ухудшение функционирования системы кровообращения у испытуемого Л., идет однонаправленно с ухудшением структурно-функциональной организации сердечной деятельности. В то же время у испытуемого К. улучшение характера функционирования системы кровообращения сопровождается значительным улучшением структурно-функциональной организации ХК ФС.

Из представленной динамики двух случаев наблюдения следует и два разнонаправленных подхода к оздоровлению человека: в одном случае следует понизить, а в другом необходимо повысить уровень функционирования организма, переводя в менее напряженное состояние внутрисердечную гемодинамику - из гипо-гипер- в эукинетический тип организации ХК ФС. Устраняя нежелательные отклонения в показателях ХК ФС, контролировать состояние здоровья при повторных исследованиях.

На момент описания - через 11 лет после исследования - оба испытуемых живы, только первый Л., к 69 годам перенес инсульт с левосторонним гемипарезом, инфаркт миокарда, страдает тяжелой формой ИБС. У второго К., к 70 годам течение основного заболевания спокойное. Клинико-инструментальные сопоставления уже на момент первого исследования позволяли прогнозировать исход заболевания по данным характера организации ХК ФС у обоих испытуемых, причем с наибольшей четкостью по систоло-диастолическим соотношениям.

Используемая литература
1. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975, 446 с.

2. Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979, с. 76-103.

3. Карпман В. Л. Фазовый анализ сердечной деятельности. М.: Медицина, 1965, 275 с.

4. Савина Л.А. Гемодинамическое реагирование на тестовые нагрузки у людей зрелого и пожилого возраста. Дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. М. , 1985, 175 с.

5. Судаков К.В. Функциональные системы организма: Руководство. М.: Медицина, 1987, 432 с.

6. Тищенко М. И. Измерение ударного объема крови по интегральной реограмме тела человека. Физиол. журн. СССР, 1973, N 8, с. 1216-1223.

7. Шхвацабая И.К. и др. О новом подходе к пониманию гемодинамической нормы.- Кардиология, 1981, N 3, с. 10-14.

8. Мукумов М.Р., Ляхович Ю.С., Курчиков А.Л., Белая М.Л., Пратусевич В. Р. Зависимость ритмоинотропии миокарда от степени растяжения. Физиол. журн. СССР.- 1991, т. 77, N 10, с. 64-68.

Формула изобретения

1. Способ оценки ритмохроноинотропной деятельности сердца человека зрелого и пожилого возраста путем регистрации показателей частоты сердечных сокращений (ЧСС), продолжительности сердечного цикла (СЦ), диастолы общей (До), систолы общей (Со), электрической (Сэ) и механической (См), периодов изгнания (ПИ) и напряжения (Т) с фазой асинхронного (Ас) и изометрического (Ис) сокращения методом классической поликардиографии, ударного выброса сердца (УО) и сердечного индекса (СИ) методом интегральной реографии тела, среднего системного артериального давления (СГД) методом артериальной осциллографии, и осуществления по ним дифференциальной диагностики работы сердца, отличающийся тем, что дифференциальную диагностику работы сердца осуществляют с учетом выделения типологических особенностей организации хронокардиологической функциональной системы (ХК ФС) и уточнения количественных показателей оптимума ритмо-, хроно- и инотропной функции сердца при разном значении системного артериального давления и кровотока.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что определение типологических особенностей организации ХК ФС осуществляют по абсолютным значениям фазовых показателей сердечного цикла, для чего определяют эукинетический тип организации ХК ФС в условиях СГД до 89 мм рт.ст., УО = 84,637±2,303 мл, СИ = 2,594±0,071 усл.ед. при показателях ЧСС = 61,444±3,119, СЦ = 0,99556±0,046761, До = 0,59978±0,046330, Со = 0,40889±0,006334, Сэ = 0,37000±0,006236, См = 0,35333±0,007265, Т = 0,117778±0,006186, Ас = 0,062222±0,002222, Ис = 0,048889±0,002605, ПИ = 0,272222±0,010108, определяют гипокинетический тип организации ХК ФС при значениях СГД до 89 мм рт. ст. , УО = 67,326±2,903 мл, СИ = 1,939±0,060 усл.ед. при показателях ЧСС = 54,696±2,026, СЦ = 1,126963±0,038480, До = 0,694607±0,034251, Со = 0,430347±0,005674, Сэ = 0,398910±0,005736, См = 0,368990±0,005058, Т = 0,112826±0,003990, Ас = 0,068913±0,002222, Ис = 0,044783±0,004056, ПИ = 0,298781±0,007096, определяют гиперкинетический тип организации ХК ФС при значениях СГД до 89 мм рт.ст., УО = 105,610±5,235 мл, СИ = 3,670±0,152 усл. ед. при показателях ЧСС = 65,952±1,529, СЦ = 0,920951±0,022980, До = 0,525427±0,020155, Со = 0,394761±0,005547, Сэ = 0,363084±0,005611, См = 0,338808±0,005710, Т = 0,102857±0,003579, Ас = 0,067857±0,001999, Ис = 0,035476±0,003617, ПИ = 0,268570±0,006529, после чего определяют в организации ХК ФС всех трех типов с ростом системного АД достоверное возрастание продолжительности Сэ (t от 1,915 до 3,087, P < 0,05; 0,001) с компенсацией эукинетического типа ХК ФС за счет увеличения фазы Ас (t = 2,121, P < 0,05), гиперкинетического типа за счет увеличения Ис (t = 2,674, 2,637, P < 0,01), гипокинетического типа за счет усиления ЧСС (t = 1,753, P < 0,1) при полном исчезновении признаков различия в показателях ХК ФС эу-гипо-гиперкинетического типа СГД выше 101 мм рт.ст., а за оптимум организации ХК ФС у человека зрелого и пожилого возраста считают значения фазовых показателей систолы левого желудочка эукинетического типа организации.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что уточнение особенностей систоло-диастолических соотношений организации ХК ФС осуществляют путем определения величины значений фаз и периодов систолы относительно продолжительности диастолы в процентах у лиц с эукинетическим типом организации ХК ФС при СГД до 89 мм рт.ст., УО = 84,637±2,303 мл, СИ = 2,594±0,071 усл.ед. при показателях Со = 68,886±3,983%, Сэ = 63,326±3,719%, См = 59,645±3,567%, Т = 18,942±1,215%, Ас = 10,357±0,561%, Ис = 8,585±0,804%, ПИ = 46,682±2,937%, определения величины значений фаз и периодов систолы относительно продолжительности диастолы в процентах у лиц с гипокинетическим типом организации ХК ФС при СГД до 89 мм рт.ст., УО = 67,326±2,903 мл, СИ = 1,939±0,060 усл. ед. при показателях Со = 61,573±2,227%, Сэ = 56,813±1,942%, См = 52,640±1,760%, Т = 16,093±0,884%, Ас = 9,902±0,465%, Ис = 6,446±0,745%, ПИ = 42,633±1,374%, определения величины значений фаз и периодов систолы относительно продолжительности диастолы в процентах у лиц с гиперкинетическим типом организации ХК ФС при СГД до 89 мм рт.ст., УО = 105,610±5,235 мл, СИ = 3,670±0,152 усл.ед. при показателях Со = 74,380±2,131%, Сэ = 68,467±2,028%, См = 64,206±1,828%, Т = 19,266±0,887%, Ас = 12,010±0,668%, Ис = 7,350±0,609%, ПИ = 51,123±1,622% и находят отсутствие различия показателей эу-гипо-гиперкинетического типов организации ХК ФС при системном среднем АД выше 101 мм рт.ст.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что уточнение количественных показателей оптимума организации ритмо-хроно-инотропной функции сердца осуществляют путем определения систоло-диастолических соотношений в виде величины значений фаз и периодов систолы относительно продолжительности диастолы в процентах при разной ЧСС в условиях одинаковых и различных значений системного АД и кровотока, считая при этом универсальным характер организации ХК ФС при одинаковой ЧСС, но разном уровне системного АД у человека зрелого и пожилого возраста по нормативным графикам, диагностируют диастоло-систолический тип организации ХК ФС при ЧСС до 79 ударов в 1 мин и тип систоло-диастолической организации ХК ФС при ЧСС выше 80 ударов в 1 мин, при этом определяют частоту сердечных сокращений 50 - 60 ударов в 1 мин как соответствующую оптимуму организации ХК ФС, частоту сердечных сокращений выше 63 ударов в 1 мин - как соответствующую гиперкинетическому типу организации ХК ФС, а частоту сердечных сокращений ниже 48 ударов в 1 мин - как соответствующую гипокинетическому типу организации ХК ФС, причем считают оптимальным проявление ритмоинотропной деятельности сердца человека зрелого и пожилого возраста при ЧСС = 55 - 67 ударов в 1 мин в условиях среднего системного АД в пределах до 89 мм рт.ст., а выше 90 мм рт.ст. - при ЧСС 45 - 60 ударов в 1 мин.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5, Рисунок 6, Рисунок 7