Способ удаления эпиретинальной мембраны

 

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при целом ряде оперативных вмешательств при отслойке сетчатки, диабетической ангиоретинопатии, сенильных макулярных отверстиях и т.д. На поверхность эпиретинальной мембраны над бессосудистым участком сетчатки предварительно наносят мазок собственной крови пациента. Производят разрушение эпиретинальной мембраны с помощью источника лазерного излучения. Фокусируют луч на поверхность мембраны, покрытую тонким слоем крови пациента. Выделяют свободный край мембраны и удаляют. Способ позволяет снизить возможность повреждения нижележащей сетчатой оболочки глаза за счет локального разрушения эпиретинальной мембраны в зоне коагуляции, осуществляемого с помощью источника лазерного излучения.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при целом ряде оперативных вмешательств при отслойке сетчатки, диабетической ангиоретинопатии, сенильных макулярных отверстиях и т.д.

Известен способ удаления эпиретинальной мембраны (см. журнал "Офтальмохирургия" 1993 г. N 3 стр.31), заключающийся во вскрытии конъюнктивы, осуществлении стандартных проколов склеры, выполнении задней витрэктомии, разрушении эпиретинальной мембраны для выделения свободного ее края, захватывании последнего и удалении мембраны. Разрушение мембраны может быть произведено механическим способом с помощью интравитреального инструмента иди путем нанесения диатермокоагулята при определенных параметрах температуры и времени воздействия.

Недостатком известного способа являются технические трудности разрушения эпиретинальной мембраны из-за ее плотного прилегания к сетчатке, прозрачности и физической прочности. Эти манипуляции, связанные с получением свободного края мембраны, могут служить причиной повреждения нижележащей сетчатой оболочки глаза.

Нанесение диатермокоагулята для разрушения мембраны предполагает наличие непосредственного контакта наконечника термокоагулятора с тканями глаза, что также повышает риск повреждения сетчатки глаза.

Предлагаемое изобретение решает задачу удаления эпиретинальной мембраны с минимальным риском повреждения сетчатой оболочки глаза.

Получаемый при этом технический результат позволяет снизить возможность повреждения нижележащей сетчатой оболочки глаза за счет локального разрушения эпиретинальной мембраны в зоне коагуляции, осуществляемого с помощью источника лазерного излучения.

Указанный технический результат состоит в том, что в способе удаления эпиретинальной мембраны, заключающемся во вскрытии конъюнктивы, осуществлении стандартных проколов склеры, выполнении задней витрэктомии, разрушении эпиретинальной мембраны для выделения свободного ее края, захватывании последнего и удалении мембраны, разрушение эпиретинальной мембраны производят с помощью источника лазерного излучения, воздействующего на поверхность мембраны над бессосудистым участком сетчатки, на которую предварительно наносят мазок собственной крови пациента.

Способ удаления эпиретинальной мембраны осуществляют следующим образом.

После местной анестезии вскрывают конъюнктиву. В 4 мм от лимба микролезвием осуществляют стандартные проколы склеры, например три прокола для подшивания ирригационной канюли, световода и витреотома, или интравитреального инструмента, или эндолазера. Подшивают ирригационную канюлю к одному из отверстий. С помощью витреотома и световода выполняют заднюю витрэктомию. На поверхность эпиретинальной мембраны над бессосудистым участком сетчатки с помощью тонкой канюли наносят мазок собственной крови пациента, предварительно отключив ирригационную систему. Производят разрушение эпиретинальной мембраны с помощью источника лазерного излучения. Воздействие лазерного луча при определенной мощности и времени лазерного излучения происходит на поверхность мембраны, покрытой тонким слоем крови пациента. Фокусируя луч на эту поверхность, производят коагуляцию в зоне нанесенного мазка, добиваясь интенсивности коагулята, ведущего к разрушению мембраны, для выделения свободного ее края.

Выделенный свободный край эпиретинальной мембраны после ее разрушения захватывают и удаляют с поверхности сетчатки по обычной технологии.

Формула изобретения

Способ удаления эпиретинальной мембраны, заключающийся во вскрытии конъюнктивы, осуществлении стандартных проколов склеры, выполнении задней витрэктомии, разрушении эпиретинальной мембраны для выделения свободного ее края с помощью источника лазерного излучения, воздействующего на поверхность мембраны, захватывании свободного края мембраны и ее удалении, отличающийся тем, что предварительно перед воздействием лазерного луча на поверхность эпиретинальной мембраны над бессосудистым участком сетчатки наносят мазок собственной крови пациента.