Способ оценки функционального состояния периферической нервной системы у больных лепрой

 

Изобретение относится к медицине, рефлексодиагностике. Определяют электропроводимость точек акупунктуры основных парных меридианов. Величина тестирующего тока 100 - 200 мкА, напряжение 12 В. Вычисляют среднюю величину проводимости пациента. Сравнивают ее с показаниями проводимости в точках, отражающих состояние нерва. Способ повышает точность диагностики.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, и может быть, в частности, использовано для оценки функционального состояния периферической нервной системы у больных лепрой.

Из практики медицины известен способ оценки функционального состояния органов и систем организма по Фоллю, заключающийся в измерении динамики установления тока в точках акупунктуры (Voll R. Topographic Position of the Measurement Points in Electroacupuncture According to Voll.Vol.1-4.ML- Vertlags, Uelzen, 1977). Недостатками этого способа являются: малая величина тестирующего тока (до 1,5 мкА) и напряжения (до 1,5-2 В), трудоемкость осуществления способа (большое число тестируемых точек - 172), недостаточная информативность - репрезентативные точки не отражают состояние отдельных периферических нервов, что не позволяет получить конкретный технический результат - повышение точности способа.

Известен способ оценки функционального состояния организма, заключающийся в измерении электропроводимости 12 основных акупунктурных меридианов (Nacatani Т., Yamashita K, Ryodoraku acupuncture, - Tokyo. 1977). Недостатками этого способа являются: недостаточная информативность, так как используется малое количество тестируемых точек (24); результаты исследования отражают, в основном, состояние внутренних органов и систем, а не периферических нервов, что не позволяет получить конкретный технический результат - повышение точности способа.

Наиболее близким к предлагаемому является способ оценки функционального состояния периферических нервов методом миографии, заключающийся в регистрации сокращения периферических мышц при раздражении моторных нервов электрическим импульсом и позволяющий определить скорость проведения возбуждения (СПВ) по периферическим нервам (Antia N.H., Pandya S.S., Dastur D.K. Nerve in the arm in leprosy. Clinical, electrodiagnostic and operative aspects// Int. J. Leprosy. - V.38. - N.1. P. 12-29). Сходство данного способа с предлагаемым заключается в том, что оба они относятся к электрофизилогическим методам диагностики. Недостатками известного способа являются: - недостаточная точность способа, что не позволяет получить конкретный технический результат; - трудоемкость исследования (необходимость наличия дорогостоящего специального оборудования - электромиографа, специальных электродов); - недостаточная информативность (исследуются только двигательные нервные волокна, при выраженном поражении нервов СПВ зачастую определить не представляется возможным из-за отсутствия вызванного мышечного ответа).

Предлагаемое изобретение решает основную задачу - повышение точности оценки функционального состояния периферической нервной системы у больных лепрой. Сущность изобретения выражена совокупностью существенных признаков, достаточных для обеспечиваемого изобретением технического результата.

Предлагаемый способ заключается в том, что при электрофизиологическом тестировании посредством воздействия электрическим током на симметрично расположенные биологически активные точки верхних и нижних конечностей у больных лепрой предлагается совокупность отличительных от прототипа признаков, т.е. определяют электропроводимость тонизирующих, седативных, точек - пособников основных парных акупунктурных меридианов, дополнительных точек GI 5, VB 34 при величине тестирующего тока 100-200 мкА и напряжении 12 В, вычисляют среднюю величину проводимости у данного больного, которую сравнивают с показателями проводимости, полученными в точках IG 4, IG 8, C 7, TR 4, отражающих состояние локтевого нерва, в точке GI 5, отражающей состояние лучевого нерва, в точке MC 7, отражающей состояние срединного нерва, в точке R 3, отражающей состояние большеберцового нерва, по полученным результатам судят о состоянии периферической нервной системы.

Повышение точности оценки функционального состояния периферических нервов у больных лепрой дает возможность осуществления мониторинга неврологической симптоматики (выявление различных стадий течения лепрозного неврита), что обеспечивает его высокую информативность и достоверность.

Проблема поражения периферической нервной системы у больных лепрой остается одной из наиболее актуальных в современной лепрологии. Важнейшим ее аспектом является оценка функционального состояния периферических нервов. Одной из основных функциональных характеристик нервной ткани является ее проводимость, (т.е. способность проводить электрический импульс), о состоянии которой можно, в частности, судить по электропроводимости биологически активных точек, в проекции которых анатомически проходят нервные стволы, наиболее часто поражаемые при лепре.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Для определения электропроводимости биологически активных точек используется серийное устройство для рефлексодиагностики и рефлексотерапии "КУРТИД" (производство г. Харькова), посредством которого в режиме постоянного тока обеспечивается регулируемая подача на биологически активные точки тестирующего тока от 1 до 250 мкА при напряжении 12 В. Производится измерение величины постоянного электрического тока, проходящего через тонизирующую, седативную, точку - пособник каждого из 12 основных парных акупунктурных меридианов и ряда дополнительных точек (GI 5, VB 34), причем определяемая величина тока изменяется в зависимости от уровня электропроводимости в данной конкретной точке. Измерения производятся симметрично на верхних и нижних конечностях в следующей последовательности: на меридиане легких (P) измерения производятся в точках P 7, P 9 (тонизирующая точка и точка - пособник совпадают); на меридиане толстой кишки (GI) - Gl 11, GI 12, GI 14 и дополнительно GI 5; на меридиане желудка (E) - E 41, E 42, E 45; на меридиане селезенки-поджелудочной железы (RP) - RP 2, RP 3, RP 5; на меридиане сердца (C) - C 7, C 9 (седативная точка и точка - пособник совпадают); на меридиане тонкой кишки (IG) - IG 3, IG 4, IG 8; на меридиане мочевого пузыря (V) - V 64, V 65, V 67; на меридиане почек (R) - R 1, R 3, R 7; на меридиане перикарда (MC) - MC 7, MC 9 (седативная точка и точка - пособник совпадают); на меридиане трех обогревателей (TR) - TR 3, TR 4, TR 10; на меридиане желчного пузыря (VB) -VB 38, VB 40, VB 43 и дополнительно VB 34; на меридиане печени (F) - F 2, F 3, F 8. После определения проводимости в вышеперечисленных точках вычисляется средняя величина проводимости биологически активной точки у данного больного, которая сравнивается с показаниями проводимости, полученными при измерении в точках: IG 4, IG 8, C 7, TR 4 (отражают состояние локтевого нерва, причем точки IG 4 и C 7 отражают состояние его ладонной ветви, а точка TR 4 - тыльной ветви), GI 5 (отражает состояние лучевого нерва), MC 7 - (отражает состояние срединного нерва), E 42, VB 34 - (отражают состояние малоберцового нерва), R 3 - (отражает состояние большеберцового нерва).

Выбор этих биологически активных точек в качестве репрезентативных, по показателям электропроводимости которых судят о функциональном состоянии периферической нервной системы, был сделан не случайно. Они отличаются от остальных тем, что в проекции их наиболее близко к поверхности тела анатомически проходят наиболее часто поражаемые при лепре периферические нервы. Так, в проекции точек IG 4, IG 8, C 7, TR 4 - проходит локтевой нерв, причем в проекции точек IG 4 и C 7 его ладонное ответвление, а TR 4 - тыльное. В проекции точки GI 5 проходит лучевой нерв, MC 7 - срединный нерв, E 42 и VB 34 - малоберцовый, R 5 - большеберцовый (Г.Лувсан Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. - Москва, "Наука", 1990.- 574с.). Перечисленные анатомические особенности вышеперечисленных биологически активных точек и обусловили их выбор в качестве репрезентативных, а результаты проведенной апробации предложенного способа показали правомерность подобного подхода.

Обработка статистических данных проводилась на ЭВМ с использованием программного обеспечения Statgraphics Vers. 3.0 и вычислением статистических параметров: средней (M), ошибки средней (m), доверительного интервала (2m).

Предлагаемый способ в течение 1995 года прошел успешную апробацию в клинике Института по изучению лепры на 50 больных лепрой. Восемь пациентов страдали активней формой заболевания, у 42 лепрозный процесс находится в состоянии клинической ремиссии. У 6 больных отмечалась острая форма течения неврита, у 28 - хроническая, у 16 - резидуальная. Все больные были разбиты на пять групп (по 10 человек в каждой) в зависимости от величины подаваемого тестирующего тока. Ниже приводятся результаты апробирования.

В первой группе больных (10 чел.) величина тестирующего тока равнялась 100 мкА при постоянном напряжения 12 В. Наблюдения показали, что при начальных и хронических стадиях поражения периферических нервов отмечалось достоверное различие электропроводимости в соответствующих репрезентативных точках по сравнению со средними показателями проводимости у данного больного.

Пример N 1. Больной Д-ов. Болен лепрой в течение 8 лет. Неврологический диагноз: выраженное поражение периферической нервной системы по полиневритическому типу, двухсторонний степпаж. Величина тестирующего тока - 100 мкА, постоянное напряжение - 12 В. Определение электропроводимости в соответствии с предложенным способом дало следующие результаты. Проводимость биологически активных точек в мкА, левая сторона: P 7 - 18,9 мкА, P 9 - 18,8 мкА; GI 5 - 11,6 мкА, GI 11 - 13,2 мкА, GI 12 - 13,4 мкА, GI 14 - 14,7 мкА; E 41 - 6,6 мкА, E 42 - 2,7 мкА, E 45 - 5,4 мкА; RP 2 - 3,4 мкА, RP 3 - 3,0 мкА, RP 5 - 5,6 мкА; C 7 - 40,4 мкА, C 9 - 38,1 мкА; IG 3 - 5,2 мкА, IG 4 - 4,3 мкА, IG 8 - 4,7 мкА;
V 64 - 3,6 мкА, V 65 - 2,3 мкА, V 67 - 2,2 мкА;
R 1 - 6,6 мкА, R 3 - 7,2 мкА, R 7 - 10,4 мкА;
MC 7 - 4,3 мкА, MC 9 - 4,2 мкА;
TR 3 - 6,2 мкА, TR 4 - 6,6 мкА, TR 10 - 19,2 мкА;
VB 34 - 5,6 мкА, VB 38 - 5,3 мкА, VB 40 - 3,2 мкА, VB 43 - 3,1 мкА;
F 2 - 8,9 мкА, F 3 - 9,5 мкА, F 8 - 12,8 мкА.

правая сторона:
P 7 - 21,2 мкА, P 9 - 19,3 мкА;
GI 5 - 31,0 мкА, GI 11 - 35,5 мкА, GI 12 - 36,3 мкА, GI 14 - 37,5 мкА;
E 41 - 6,7 мкА, E 42 - 3,4 мкА, E 45 - 3,3 мкА;
RP 2 - 3,5 мкА, RP 3 - 2,8 мкА, RP 5 - 4,9 мкА;
C 7 - 29,3 мкА, C 9 - 26,7 мкА;
IG 3 - 5,4 мкА, IG 4 - 5,3 мкА, IG 8 - 6,2 мкА;
V 64 - 4,6 мкА, V 65 - 4,2 мкА, V 67 - 4,0 мкА;
R 1 - 19,8 мкА, R 3 - 21,6 мкА, R 7 - 22,3 мкА;
MC 7 - 21,6 мкА, MC 9 - 18,8 мкА;
TR 3 - 23,4 мкА, TR 4 - 26,5 мкА, TR 10 - 27,1 мкА;
VB 34 - 9,3 мкА, VB 38 - 8,7 мкА, VB 40 - 6,3 мкА, VB 43 - 6,1 мкА;
F 2 - 4,2 мкА, F 3 - 4,4 мкА, F 8 - 6,2 мкА.

Величина средней проводимости биологически активной точки у данного больного - 12,79 мкА, ошибка средней - +/- 2,47, величина доверительного интервала - +/- 5,96. Из приведенных данных видно, что слева у больного имеется достоверно значимое снижение электропроводимости в точках E 42 (отражает состояние малоберцового нерва), IG 4 (отражает состояние тыльной ветви локтевого нерва), достоверно значимое повышение проводимости в точке C 7 (отражают состояние ладонной ветви локтевого нерва), справа отмечается достоверное снижение проводимости в точке E 42 (отражает функциональное состояние малоберцового нерва), IG 4 (отражает функциональное состояние локтевого нерва), достоверное повышение проводимости в точке GI 5 (отражает состояние лучевого нерва), R 3 (отражает состояние большеберцового нерва). Таким образом, у больного был подтвержден диагноз поражения периферической нервной системы по полиневритическому типу, вместе с тем отмечен активный характер лепрозного процесса в лучевом и большеберцовом нервах справа. Примечательно, что определить скорость проведения возбуждения по малоберцовым нервам методом миографии у данного больного не удалась в связи с невозможностью получить вызванный мышечный ответ. Предложенный же способ позволил достоверно оценить функциональное состояние периферических нервов.

Во второй группе больных (10 чел.) величина тестирующего тока равнялась 150 мкА при постоянном напряжении 12 В. Наблюдения показали, что как при начальных, так и хронических стадиях поражения периферических нервов отмечались достоверно значимые различия электропроводимости в соответствующих репрезентативных биологически активных точках по сравнению со средними показателями проводимости у данного больного.

Пример N 2. Больной Л-ий, 48 лет. Болен лепрой в течение 8 лет. Неврологический диагноз - хронический специфический неврит обоих локтевых, малоберцовых нервов. Сгибательная контрактура 2, 3, 4, 5 пальцев правой кисти. Данные миографии: скорость проведения возбуждения (СПВ) по локтевому нерву справа - 32,4 м/сек, слева - 40,1 м/сек. Величина тестирующего тока - 150 мкА при постоянном напряжении - 12 В. Определение электропроводимости биологически активных точек в соответствии с предложенным способом дало следующие результаты. Проводимость биологически активных точек в мкА, левая сторона:
P 7 - 20,1 мкА, P 9 - 21,2 мкА;
GI 5 - 19,9 мкА, GI 11 - 21,1 мкА, GI 12 - 21,3 мкА, GI 14 - 22,4 мкА;
E 41 - 7,1 мкА, E 42 - 6,8 мкА, E 45 - 6,2 мкА;
RP 2 - 9,6 мкА, RP 3 - 9,8 мкА, RP 5 - 10,1 мкА;
C 7 - 7,8 мкА, C 9 - 7,4 мкА;
IG 3 - 3,2 мкА, IG 4 - 3,2 мкА, IG 8 - 3,5 мкА;
V 64 - 12,4 мкА, V 65 - 12,0 мкА, V 67 - 11,8 мкА;
R 1 - 25,5 мкА, R 3 - 46,7 мкА, R 7 - 36,4 мкА;
MC 7 - 7,9 мкА, MC 9 - 7,4 мкА;
TR 3 - 22,0 мкА, TR 4 - 22,3 мкА, TR 10 - 25,4 мкА;
VB 34 - 8,2 мкА, VB 38 - 6,5 мкА, VB 40 - 4,7 мкА, VB 43 - 4,3 мкА;
F 2 - 18,4 мкА, F 3 - 18,6 мкА, F 8 - 21,2 мкА.

правая сторона:
P 7 - 22,4 мкА, P 9 - 22,2 мкА;
GI 5 - 23,2 мкА, GI 11- 23,6 мкА, GI 12 - 23,6 мкА, GI 14 - 23,7 мкА;
E 41 - 7,8 мкА, E 42 - 4,0 мкА, E 45 - 4,1 мкА;
RP 2 - 2,2 мкА, RP 3 - 2,1 мкА, RP 5 - 3,6 мкА;
C 7 - 27,2 мкА, C 9 - 27,1 мкА;
IG 3 - 2,4 мкА, IG 4 - 2,2 мкА, IG 8 - 3,2 мкА;
V 64 - 6,5 мкА, V 65 - 6,6 мкА, V 67 - 4,8 мкА;
R 1 - 14,1 мкА, R 3 - 15,2 мкА, R 7 - 15,0 мкА;
MC 7 - 47,3 мкА, MC 8 - 43,5 мкА;
TR 3 - 46,6 мкА, TR 4 - 54,4 мкА, TR 10 - 50,2 мкА;
VB 34 - 6,8 мкА, VB 38 - 6,6 мкА, VB 40 - 3,8 мкА, VB 43 - 4,0 мкА;
A 2 - 5,6 мкА, F 3 - 7,6 мкА, F 8 - 7,8 мкА.

Среднее значение проводимости биологически активной точки у данного больного - 12,79 мкА, ошибка средней - +/- 2,47, величина доверительного интервала - +/- 4,94. Из приведенных данных следует, что у больного слева отмечается достоверно значимое (P<05) снижение электропроводимости в точках E 42 (отражает функциональное состояние малоберцового нерва), IG 4 (отражает состояние локтевого нерва), MC 7 (отражает состояние срединного нерва), достоверно значимое повышение проводимости в точке R 3 (отражает состояние большеберцового нерва). Справа у больного отмечены достоверно значимые снижения проводимости в точках E 42 (малоберцовый нерв), IG 4 (отражает состояние локтевого нерва), повышение проводимости в точке MC 7 (отражает состояние срединного нерва). Таким образом, по данным тестирования у больного отмечено двухстороннее поражение локтевых, срединных и малоберцовых нервов, правого большеберцового нерва. Полученные данные не только совпали с клиническими, но и детализировали их, так как позволили определить степень активности лепрозного процесса в нервах. Так, достоверное повышение проводимости в точках R 3 слева и MC 7 справа свидетельствует об активном неврите левого большеберцового и правого срединного нервов. О достоверности предложенного способа свидетельствует и тот факт, что показатели электропроводимости в точке IG 4 справа меньше, чем в одноименной точке слева, что говорит о более тяжелом поражении правого локтевого нерва (данный факт имеет и клиническое подтверждение наличием контрактуры 2-5 пальцев правой кисти).

В третьей группе больных (10 чел.) величина тестирующего тока равнялась 200 мкА при постоянном напряжении 12 В. Наблюдения показали, что во всех случаях поражения периферических нервов у больных лепрой отмечалось достоверно значимое различие показателей электропроводимости в репрезентативных биологически активных точках по сравнению со средними показателями проводимости у данного, конкретного больного.

Пример N 3. Больная Б-ова. Больна лепрой в течение трех лет. Неврологический клинический диагноз: гипертрофический неврит локтевых нервов. Данные электромиографии: скорость проведения возбуждения (СПВ) по локтевому нерву слева 43,3 м/сек, справа - 50,2 м/сек. Величина тестирующего тока 209 мкА, постоянное напряжение - 12 В. Определение электропроводимости биологически активных точек по предложенному способу дало следующие результаты. Проводимость биологически активных точек в мкА, левая сторона:
P 7 - 42,2 мкА, P 9 - 40,0 мкА;
GI 5 - 29,8 мкА, GI 11 - 42,1 мкА, GI 12 - 42,2 мкА, GI 14 - 43,2 мкА;
E 41 - 49,3 мкА, E 42 - 46,8 мкА, E 45 - 44,5 мкА;
RP 2 - 52,3 мкА, RP 3 - 54,7 мкА, RP 5 - 56,2 мкА;
C 7 - 43,9 мкА, C 9 - 45,1 мкА;
IG 3 - 46,2 мкА, IG 4 - 48,7 мкА, IG 8 - 49,2 мкА;
V 64 - 54,4 мкА, V 65 - 54,1 мкА, V 67 - 53,2 мкА;
R 1 - 40,2 мкА, R 3 - 41,6 мкА, R 7 - 50,2 мкА;
MC 7 - 42,3 мкА, MC 9 - 44,5 мкА;
TR 3 - 29,3 мкА, TR 4 - 26,7 мкА, TR 10 - 47,3;
VB 34 - 43,8 мкА, VB 38 - 45,2 мкА, VB 40 - 40,2 мкА, VB 43 - 41,3 мкА;
F 2 - 56,4 мкА, F 3 - 56,1 мкА, F 8 - 57,8 мкА.

правая сторона:
P 7 - 56,6 мкА, P 9 - 56,2 мкА;
GI 5 - 49,6 мкА, GI 11 - 50,2 мкА, GI 12 - 51,4 мкА, GI 14 - 54,4 мкА;
E 41 - 62,2 мкА, E 42 - 61,9 мкА, E 45 - 59,8 мкА;
RP 2 - 66,6 мкА, RP 3 - 73,1 мкА, RP 5 - 60,1 мкА;
C 7 - 68,8 мкА, C 9 - 73,0 мкА;
IG 3 - 62,1 мкА, IG 4 - 63,1 мкА, IG 8 - 64,4 мкА;
V 64 - 56,6 мкА, V 65 - 60,2 мкА, V 67 - 53,5 мкА;
R 1 - 54,3 мкА, R 3 - 58,1 мкА, R 7 - 59,2 мкА;
MC 7 - 71,7 мкА, MC 9 - 70,3 мкА;
TR 3 - 44,6 мкА, TR 4 - 40,7 мкА, TR 10 - 53,2 мкА;
VB 34 - 53,4 мкА, VB 38 - 52,2 мкА, VB 40 - 52,0 мкА, VB 43 - 51,6 мкА;
F 2 - 55,4 мкА, F 3 - 68,0 мкА, F 8 - 70,0 мкА.

Величина средней проводимости биологически активной точки (A) - 53,02 мкА, ошибка средней (m) +/- 2,82, величина доверительного интервала - +/- 5,64. Из приведенных данных видно, что слева отмечается достоверно значимое снижение проводимости (P<0,05) по сравнению с величинами средней и доверительного интервала в точках GI 5 (отражает состояние лучевого нерва), TR 4 (отражает состояние тыльной ветви локтевого нерва); справа достоверно значимое повышение проводимости в точках C 7 (отражает состояние локтевого нерва), MC 7 (отражает состояние срединного нерва) и снижение проводимости в точке TR 4 (отражает состояние тыльной ветви локтевого нерва). Таким образом у больной отмечается нарушение проводимости (снижение) в области лучевого и локтевого нерва слева и развивающееся нарушение проводимости в области локтевого и срединного нервов справа. Полученное заключение подтвердило и расширило клинический диагноз.

В четвертой и пятой группах больных были апробированы режимы запредельных величин тестирующего тока.

В четвертой группе больных (10 чел.) величина тестирующего тока равнялась 1 мкА при постоянном напряжении 12 В. Наблюдения показали, что ни в одном случае не удавалось зафиксировать величину проходящего через биологически активные точки тока, что было связано, на наш взгляд, с низкой величиной тестирующего тока и большой электросопротивляемостью точек.

В пятой группе больных (10 чел.) величина тестирующего тока равнялась 250 мкА при постоянном напряжении 12 В. Наблюдения показали, что при наличии патологии периферической нервной системы у больных отмечалась разность показателей электропроводимости, полученных в репрезентативных точках, по сравнению со средними показателями проводимости, однако это различие не носило статистически достоверный характер.

Пример N 4.Больная С-ва. Больна лепрой в течение 12 лет. Неврологический клинический диагноз: хронический двухсторонний неврит локтевых и малоберцовых нервов. Данные электромиографии: скорость проведения возбуждения (СПВ) по малоберцовому нерву справа - 42,2 м/сек, слева - 40,4 м/сек; по локтевому нерву справа - 46,6 м/сек, слева - 45,7 м/сек. Величина тестирующего тока - 250 мкА, постоянного напряжения - 12 В. Измерения, проведенные в биологически активных точках по предложенному способу, дали следующие результаты. Проводимость биологически активных точек в мкА, левая сторона:
P 7 - 38,8 мкА, P 9 - 37,9 мкА;
GI 5 - 19,2 мкА, GI 11 - 20,1 мкА, GI 12 - 21,2 мкА, GI 14 - 25,4 мкА;
E 41 - 11,3 мкА, E 42 - 4,2 мкА, E 45 - 10,4 мкА;
RP 2 - 7,8 мкА, RP 3 - 10,3 мкА, RP 5 - 16,8 мкА;
C 7 - 27,7 мкА, C 9 - 27,9 мкА;
IG 3 - 18,2 мкА, IG 4 - 16,6 мкА, IG 8 - 16,8 мкА;
V 64 - 11,3 мкА, V 65 - 10,5 мкА, V 67 - 8,8 мкА;
R 1 - 19,8 мкА, R 3 - 20,3 мкА, R 7 - 23,5 мкА;
MC 7 - 55,2 мкА, MC 9 - 37,5 мкА;
TR 3 - 10,4 мкА, TR 4 - 7,7 мкА, TR 10 - 14,6 мкА;
VB 34 - 19,6 мкА, VB 38 - 15,5 мкА, VB 40 - 11,3 мкА, VB 43 - 10,8 мкА;
F 2 - 23,1 мкА, F 3 - 25,0 мкА, F 8 - 26,5 мкА.

правая сторона:
P 7 - 40,2 мкА, P 9 - 46,9 мкА;
GI 5 - 67,3 мкА, GI 11 - 56,4 мкА, GI 12 - 55,8 мкА, GI 14 - 58,8 мкА;
E 41 - 11,3 мкА, E 42 - 2,9 мкА, E 45 - 6,8 мкА;
RP 2 - 9,8 мкА, RP 3 - 10,4 мкА, RP 5 - 16,6 мкА;
C 7 - 57,5 мкА, C 9 - 87,8 мкА;
IG 3 - 47,6 мкА, IG 4 - 50,2 мкА, IG 8 - 46,2;
V 64 - 12,3 мкА, V 65 - 10,9 мкА, V 67 - 9,8 мкА;
R 1 - 21,2 мкА, R 3 - 24,3 мкА, R 7 - 31,4 мкА;
MC 7 - 35,5 мкА, MC 9 - 69,8 мкА;
TR 3 - 37,1 мкА, TR 4 - 45,8 мкА, TR 10 - 45,4 мкА;
VB 34 - 18,6 мкА, VB 38 - 6,4 мкА, VB 40 - 10,9 мкА, VB 43 - 9,5 мкА;
F 2 - 9,4 мкА, P 3 - 11,5 мкА, F 8 - 20,2 мкА.

Величина средней проводимости биологически активной точки - 29,58 мкА, ошибка средней - +/- 5,44, величина доверительного интервала - +/-10,88. Анализ полученных результатов показал, что слева у больной отмечалось достоверно значимое (P<0,05) снижение проводимости в точках E 42 (отражает состояние малоберцового нерва), TR 4 (отражает состояние тыльной ветви локтевого нерва), недостоверное (P>0,05) снижение в точке IG 4 (отражает состояние локтевого нерва), GI 5 (отражает состояние лучевого нерва), достоверное повышение проводимости в точке MC 7 (отражает состояние срединного нерва). Справа у больной отмечалось достоверное снижение проводимости в точке E 42 (P<0,05), достоверное повышение проводимости в точках E 42, C 7, IG 4, MC 7 (P<0,05), недостоверное повышение проводимости (P>0,05) в точке TR 4 (отражает состояние тыльной ветви локтевого нерва). Таким образом, у больной отмечалось снижение проводимости в малоберцовом и локтевом нервах слева, повышение проводимости (говорит об активности лепрозного процесса в нервной ткани) в срединном нерве; справа отмечалось снижение проводимости в малоберцовом нерве и повышение в лучевом, локтевом, срединном. На основании этих данных было дано заключение о развитии у данной больной поражения периферической системы по полиневритическому типу. Полученные данные совпали с клиническими, однако ряд показателей оказался недостоверно значимым, что мы связываем с отрицательным влиянием на информативность биологически активных точек тестирующего тока величиной свыше 200 мкА.

Применением предложенного способа по сравнению с известным достигается положительный эффект, заключающийся в повышении точности оценки функционального состояния периферической нервной системы у больных лепрой по показаниям электропроводимости определенных точек акупунктуры верхних и нижних конечностей, в проекции которых анатомически проходят наиболее часто поражаемые при лепре нервы. Результаты проведенных клинических испытаний предлагаемого способа свидетельствуют, что у больных лепрой при начальных стадиях поражения периферических нервов отмечается повышение проводимости в тех точках, в проекции которых проходят поражаемые нервы, что проявляется статистически значимым повышением величины регистрируемого тока в этих точках по сравнению со средним значением проводимости точки акупунктуры у данного конкретного больного. По мере прогрессирования процесса в нервах отмечается снижение электрической проводимости, что проявляется снижением величины регистрируемого тока. Так, у больных лепрой, страдавших хроническими и резидуальными формами невритов, отмечалось статистически значимое снижение проводимости в соответствующих биологически активных точках по сравнению со средним значением показателя проводимости. Полученные результаты имеют под собой физическое обоснование. Известно, что начальные стадии лепрозных невритов характеризуются отеком и инфильтрацией нервной ткани. С физических позиций это ведет к увеличению сечения нерва, как проводника, что приводит к снижению электросопротивления и повышению электропроводимости. При переходе процесса в нервах в хроническую стадию, в нервной ткани развиваются процессы склерозирования (а известно, что соединительная ткань, образующаяся вследствие этих процессов, обладает высокой электросопротивляемостью), что приводит к снижению электропроводимости. Полученные результаты электропунктурного тестирования были сопоставлены с данными клинического обследования больных и результатами электромиографических исследований (скорости проведения возбуждения по нервам). Частота совпадения диагнозов составила 92,7%. Примечательно, что даже в тех случаях, когда у ряда больных СПВ не удавалось определить в связи с тяжестью неврологических нарушений, предлагаемым способом удавалось определить функциональное состояние периферических нервов по показаниям электропроводимости тестируемых биологически активных точек.

Таким образом, авторами впервые предложен никем ранее не предлагаемый способ оценки функционального состояния периферической нервной системы у больных лепрой электропунктурным тестированием проводимости биологически активных точек верхних и нижних конечностей, в проекции которых анатомически проходят наиболее часто поражаемые при лепре периферические нервы. Применение предлагаемого способа позволяет проводить постоянный мониторинг состояния периферических нервов и в будущем предлагается его использование в качестве функционального теста для выявления невритов у больных лепрой.

Формула изобретения

Способ оценки функционального состояния периферической нервной системы у больных лепрой, заключающийся в воздействии электрическим током, отличающийся тем, что определяют электропроводимость тонизирующих, седативных точек пособников основных парных акупунктурных меридианов, дополнительных точек GI 5, VB 34 при величине тестирующего тока 100 - 200 мкА и напряжении 12 В, вычисляют среднюю величину проводимости у данного больного, которую сравнивают с показаниями проводимости, полученными в точках IG 4, IG 8, C 7, TR 4, отражающих состояние локтевого нерва, в точке GI 5, отражающей состояние лучевого нерва, в точке МС 7, отражающей состояние срединного нерва, в точках Е 42, VB 34, отражающих состояние малоберцового нерва, в точке Р 3, отражающей состояние большеберцового нерва, по полученным результатам судят о состоянии периферической нервной системы.