Способ определения эффективности тимэктомии у больных миастенией

 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для определения эффективности тимэктомии. Целью изобретения является повышение точности способа. Способ осуществляется путем воздействия на мышцу импульсами пороговой величины независимо от расположения ствола иннервирующего ее нерва Величину ответной реакции мышцы измеряют по изменению электрического импеданса. При этом измерения проводят повторно после тимэктомии, вычисляют разницу приращения ответной реакции до и поспе тимэкто мии и при ее увеличении тимэктомик: определяют как эффективную.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

JQw

)М (21) 4744828/14 (22) 02.10.89 (46) 23.09,91,Бюл. М 35 (71) 1-й Московский медицинский институт им. И.M.Ñå÷åíîâà (72) В.И.Бабинков, Н.И.Лосев и И.Х,Ипполитов (53) 615,475 (088.8) (56) Байкушев С.Т. и др. Стимуляционная электронейрография, электромиография в клинике нервных болезней. — М.: 1974, с. 91. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТИМЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ МИАСТЕНИЕЙ

Изобретение относится к области медицины, в частности к лечению, и может быть использовано при определении эффективности тимэктомии, Целью изобретения является повышение точности способа.

Пример 1..Антропова Т.Д. 28 лет.

Генерализованная миастения, тяжелая форма, с поражением бульбарных мышц, бурно прогрессирующая, При поступлении; грубый птоз, двоение предметов, плохо смыкает веки и надувает щеки. Глотание и речь затруднены. Периодически отмечаются расстройство дыхания, резкая слабость. В дооперационном периоде в клинике наблюдался миастенический криз, находилась на аппаратном дыхании. Получала до

80 мг преднизолона в сутки и 6-8 таблеток калимина, При рентгеноскопии выявлена гиперплазия вилочковой железы. Выполнена тимэктомия. При исследовании получены

„„Я „„1678317 А1 (я)л А 61 N 1/32, А 61 В 5/05 (57) Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для определения эффективности тимэктомии. Целью изобретения является повышение точности способа. Способ осуществляется путем воздействия на мышцу импульсами пороговой величины независимо от расположения ствола иннервирующего ее нерва, Величину ответной реакции мышцы измеряют по изменению электрического импеданса. При этом измерения проводят повторно после тимэктомии, вычисляют разницу приращения ответной реакции до и после тимзкто мии и при ее увеличении тимэктомию определяют как эффективную. следующие показатели (исследовали пле.елучевую мышцу — наиболее рельефную на предплечье). До операции при величине порогового тока ответная реакция составила в среднем 0,37 Ом. После действия прозарина она выросла до 0,96 Ом. Таким образом, дооперационное приращение на прозерин составило 0,59 Ом, После операции при пороговой величине тока ответная реакция составила 0,82 Ом, а после прозерина 5,06 Ом, послеоперационное приращение амплитуды ответных реакций на прозерин 4,24 Ом.

Таким образом, чувствительность мионеврального аппарата к лечебному действию прозерина после операции выросла в 7,2 раза, что свидетельствует об эффективности тимэктомии. Увеличились сила и обьем мышечных сокращений. 70 мг преднизолона и

6-7 таблеток калимина, которые до операции не давали эффекта, после операции дали хороший клинический эффект.

1678317

Составитель И, Малемука

Редактор В. Бугренков Техред M.Моргентал Корректор О. Ципле

Заказ 3157, Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открыТиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Пример 2. Воробьева А.Ф, 46 лет.

Генерализованная миастения средней тяжести, При поступлении выявлены; атоэ, двоение предметов, грубая слабость скелетной мускулатуры, дыхание и речь затруднены, Принимала 6 — 8 таблеток калимина без полной компенсации. При рентгеноскопии выявлена гиперплазия вилочковой железы.

Произведена тимэктомия, При исследовании получены следующие показатели (исследовалась плечелучевая мышца). До операции средняя амплитуда ответных реакций составила 0,14 Ом, после проэерина

0,28 Ом, дооперационное приращение 0,14

Ом. После операции исходная величина пороговой реакции 0.59 Ом, после прозерина, на тот же пороговый ток 4,02 Ом, послеоперационное приращение амплитуды на прозерин 3,43 Ом. Таким образом, чувствительность нервно-мышечного аппарата больного к действию антихолинэстеразных препаратов повысилась в 24,5 раза, Полученному высокому показателю сопутствовал отличный клинический эффект, состояние больной резко улучшилось. На фоне приема 2 — 3 таблеток калимина больная не предъявляла жалоб, наблюдалась полная компенсация.

Пример 3, Вешнякова Л.Ю, 16 лет, Генерализованная миастения средней тяжести, Больна 3 года. При поступлении слабость в руках и ногах, самопроизвольное опускание век, ограничение подвижности глазных яблок, затруднение речи, получает

6 таблеток калимина в сутки, Рентгенологически выявлена гиперплаэия вилочковой железы, выполнена тимэктомия. При исследовании плечелучевой мышцы получены следующие показатели. До операции; исходные показатели ответных реакций на пороговый ток 0,31 Ом, после прозерина 1,07

5 Ом, приращение реакции на прозерин 0,76

Ом. После операции: исходная величина

0,37 Ом, после прозерина 1,23 Ом, приращение 0,86 Ом, Таким образом увеличение чувствительности к прозерину после операции

10 в 1,1 раза, т.е. практически отсутствует. На момент обследования после операции у больной сохраняется птоз, нарушение речи, слабость в конечностях; больная продолжает принимать калимин в прежней дозе.

15 Использование предлагаемого способа полностью предотвращает инфицирование больных, кроме того, исследование менее болезненно.

Формула изобретения

20 Способ определения эффективности тимэктомии у больных миастенией путем воздействия на нервно-мышечные структуры одиночными импульсами постоянного тока да и после введения прозерина с последую25 щим измерением разницы электрических ответных реакций до тимэктомии, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, импульсные воздействия осуществляют импульсами пороговой вели30 чины в области двигательной точки мышцы, величину ответной реакции мышцы измеряют по изменению электрического импеданса, при этом измерения проводят повторно после тимэктомии, вычисляют раэницу прираще35 ния ответной реакции до и после тимэктомии и при ее увеличении тимэктомию определяют как эффективную,