Способ определения прижизненных деформаций тел позвонков на рентгенограммах

 

Способ может быть использован в медицине, а именно в медицинской диагностике с использованием рентгенограмм и в неврологии. На рентгенограмме позвонка измеряют радиус R дуги окружности, совпадающий с контуром талии тела позвонка на его наибольшем протяжении, и центральный угол n, опирающийся на дугу этой окружности, на основании чего по формуле вычисляют коэффициент K, характеризующий прижизненную деформацию тела позвонка, и при его значении меньше 0,147 ± 0,013 мм для L_III у мужчин 25 - 50 лет определяют увеличение компрессионных нагрузок, действующих на позвоночный столб. Способ более эффективен, позволяет объективизировать оценку функциональных возможностей позвоночного столба, определять допустимые нагрузки, контролировать динамику и эффективность лечения. 1 табл., 1 ил.

Изобретение относится к области медицинской диагностики с использованием рентгенограмм.

Известен способ определения прижизненных деформаций тел позвонков, при котором талия рассматривается как результат наклона боковых стенок его тела и количественно характеризуется величиной угла наклон α. Способ заключается в том, что на рентгенограммах в прямой и боковой проекциях измеряют ширину верхнего и нижнего оснований тел позвонков (D, d), высоту тела изучаемого позвонка (h), затем показатель высоты делится на разницу между диаметрами Полученный показатель есть численное выражение тригонометрической функции тангенса угла наклона боковой стенки. Величину угла наклона (α) находят по таблицам. [Аникин Ю.М., Колесников Л.Л. Построение и свойства костных структур. - М. : ММСИ, 1992. - С. 31]. Определение углов наклона боковых стенок тел позвонков позволил авторам ориентировать боковые стенки тел позвонков на студенистые ядра вышележащих межпозвоночных дисков и внести изменения в представления о биомеханике позвоночного столба.

Известный способ имеет несколько негативных позиций: 1. Общеизвестно, что тела нижележащих позвонков крупнее вышележащих и размеры нижних оснований тел позвонков больше таких же размеров верхних оснований. По этой причине на всех позвонках талии тел смещены кверху [Аникин Ю.М., Колесников Л.Л. Построение и свойства костных структур. - М.: ММСИ, 1992. - С. 31]. Поэтому верхние углы наклона боковых стенок больше нижних. По известной методике это не учитывается и определяется какой-то усредненный угол.

2. Контур талии тела позвонка - это всегда дуга, и характеристика контура талии - это характеристика дуги и нет необходимости получать косвенную характеристику, когда можно произвести прямое измерение.

3. Значительные сложности возникают в определении длины верхнего и нижнего оснований тел позвонков, т.к. края тел часто деформированы за счет тракций связок и отложения минералов.

4. Возникают сложности в определении высоты тела позвонка, т.к. справа и слева эти высоты часто различны.

Известен способ измерения деформаций тел позвонков, сущность которого состоит в том, что измеряют, например, фронтальные верхнюю и нижнюю ширину тела позвонка, а также ширину самой узкой части тела позвонка, и степень выраженности фронтальной талии вычисляют как процентное соотношение между полусуммой верхней и нижней ширины тела к ширине самой узкой части тела позвонка. Способ позволяет судить о степени деформации тела позвонка при его травме [Андрейкин А.Б. Судебно-медицинские критерии механизмов непрямой травмы грудного отдела позвоночника у детей. Автореф. канд. дисс. - М., 1988. - С.6].

Однако известный способ определения деформации раскрывает отношения между двумя линейными величинами без учета высоты тела позвонка, т. е. без учета распределения найденной разницы по высоте. Талия тела позвонка - трехмерная фигура, контур талии тела - дуга, плоскостная фигура, и определять ее линейной характеристикой некорректно.

Сущность изобретения состоит в том, что на рентгенограмме позвонка измеряют радиус R дуги окружности, совпадающий с контуром талии тела позвонка на его наибольшем протяжении, и центральный угол n, опирающийся на дугу этой окружности, на основании чего по формуле 1 вычисляют коэффициент К, характеризующий прижизненную деформацию тела позвонка, и при его значении меньше 0,147±0,013 мм^-1 для L_III у мужчин 25-50 лет определяют увеличение компрессионных нагрузок, действующих на позвоночный столб.

Для интерпретации полученных сведений следует иметь в виду, что при ходьбе, беге и прыжках позвоночный столб испытывает в основном две траектории напряжения: 1) поперечные (напряжения скручивания, торзии) попеременно в обе стороны, которые приводят к появлению на боковых поверхностях тел позвонков вогнутостей, талий;
2) продольные (компрессионные напряжения), которые, формируя развитие вертикальных трабекул, делают тела позвонков цилиндрическими, т.е. уменьшают талию.

Амплитуды торзионных траекторий напряжения в позвоночном столбе обеспечиваются в частности эластическими свойствами межпозвоночных соединений. Снижение эластичности межпозвоночных соединений приводит к увеличению продольных компрессионных нагрузок и уменьшению талий тел позвонков.

Предлагаемый способ реализуют следующим образом:
Берут, например, рентгенограмму поясничного отдела позвоночного столба в прямой проекции, помещают ее на негатоскоп, находят контур талии тела изучаемого позвонка.

Для проведения измерений радиуса дуги окружности (R) и центрального угла (n) используют приспособление (чертеж), являющееся по существу измененным транспортиром. Приспособление состоит из прозрачной полукруглой пластины, на дугу окружности которой нанесены 180^o. У основания пластины от общего центра через небольшие равные интервалы прочерчены множественные полуокружности с определенными радиусами. В этом же общем центре крепятся и в плоскости пластины перемещаются два радиуса, концы которых доходят до края полукруга пластины и, при необходимости, стопорятся в любой точке полукруга.

Приспособление помещают на негатоскоп над рентгенограммой и подводят его к контуру талии тела изучаемого позвонка таким образом, чтобы прочерченные на поверхности пластины множественные полуокружности совпадали по направлению с контуром талии тела позвонка. Подбирают полуокружность, которая на наибольшем протяжении совпадает с контуром талии. Два подвижных радиуса выставляют по точкам расхождения контура талии и подобранной полуокружности. Радиусы стопорят. Определяют радиус подобранной полуокружности и центральный угол. Характеристику найденной дуги окружности определяют по формуле (1).

Например: У мужчины 26 лет справа в прямой проекции для L_III (третьего поясничного позвонка) определен R= 14 мм и n = 115^o. По формуле (1) находим К = 0,14 мм^-1.

Изучены две группы мужчин 25-50 лет. Одна группа не имела жалоб и объективных данных за патологию позвоночного столба (условно здоровая группа). Вторая группа обследованных направлялась на рентгенографию поясничного отдела позвоночного столба врачом-невропатологом с диагнозом: пояснично-крестцовый радикулит. У всех обследованных лиц находились показатели R и n для L_III, вычислялся коэффициент К. Проведена статистическая обработка полученных результатов (таблица).

Следовательно, для L_III у мужчин 25-50 лет в норме талия тела позвонка количественно характеризуется коэффициентом 0,147±0,013 мм^-1 при P < 0,01.

У больных с клиникой радикулита выявлено статистически достоверное уменьшение коэффициента, характеризующего кривизну контура талии (0,089± 0,008 мм^-1 при P < 0,01), что позволяет использовать предлагаемую методику как диагностическую.

Формула изобретения

Способ определения прижизненных деформаций тел позвонков по рентгенограммам, отличающийся тем, что на рентгенограмме позвонка измеряют радиус R дуги окружности, совпадающий с контуром талии тела позвонка на его наибольшем протяжении, и центральный угол n, опирающийся на дугу этой окружности, на основании чего по формуле

вычисляют коэффициент К, характеризующий прижизненную деформацию тела позвонка, и при его значении меньше 0,147 ± 0,013 мм^-1 для L_III у мужчин 25 - 50 лет определяют увеличение компрессионных нагрузок, действующих на позвоночный столб.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2