Способ обезболивания офтальмологических операций

 

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для обезболивания в офтальмологических операциях. За 40 мин до операции внутримышечно вводят реланиум в дозе 0,14 мг/кг и трамал в дозе 0,71 мг/кг. Непосредственно перед операцией больному в положении лежа внутривенно вводят реланиум в дозе 0,07 мг/кг и трамал в дозе 0,36 мг/кг. Затем под конъюнктиву, отступя от лимба 2 мм в направлении от 11 к 7 ч и от 13 к 5 ч соответственно вводят по 0,2 мл 2%-ного раствора лидокаина, после чего проводят массаж валиков, образовавшихся в этих областях, в течение 2 - 3 мин. Способ позволяет повысить эффективность обезболивания.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для обезболивания офтальмохирургических вмешательств.

Известен способ обезболивания при офтальмологических операциях (S. Rous, Sub-Tenon's Anesthesia and Orbicularis Ocul: Function, j, Ophtalmic Surgery and Lasers, September, 1997, Vol. 28, N 9, p. 727-730), включающий введение 5 мл 2% лидокаина, 5 мл 0,75% бупивакаина и 1500 МЕ гиалуронидозы под теноновую оболочку глаза. Однако при использовании известного способа возможны осложнения в виде ретробульбарных и орбитальных кровоизлияний, а также происходит сдавливание варикозных вен, приводящее к застою в них и перепадам офтальмотонуса.

Задачей предлагаемого изобретения является достижение адекватной и безопасной анестезии при выполнении глазных операций.

Технический результат заключается в уменьшении операционных и послеоперационных осложнений.

Технический результат, согласно изобретению, достигается тем, что в способе обезболивания офтальмологических операций за 40 мин до операции внутримышечно вводят реланиум в дозе 0,14 мг/кг и трамал в дозе 0,71 мг/кг, а непосредственно перед операцией больному в положении лежа внутривенно вводят реланиум в дозе 0,07 мг/кг и трамал в дозе 0,36 мг/кг, затем под конъюнктиву, отступя от лимба 2 мм в направлении от 11 к 7 ч и от 13 к 5 ч соответственно вводят по 0,2 мл 2% раствора лидокаина, после чего проводят массаж образовавшихся валиков в течение 2-3 мин.

При использовании способа обезболивания офтальмологических операций, согласно изобретению, достигается оптимальное блокирование цилиарного тела при введении минимального количества анестетика, исключается сдавливание вортикозных вен и соответственно застой в них, что уменьшает вероятность перепадов офтальмотонуса и выпадения радужки в область операционного разреза. Кроме того, у пациентов отсутствует страх перед уколами в область глаза, что исключает повышение артериального давления.

Способ осуществляется следующим образом.

Больному за 40 мин до офтальмологической операции внутримышечно вводят 0,14 мг/кг реланиума с 0,71 мг/кг трамала. Затем непосредственно перед операцией больному в положении лежа внутривенно вводят реланиум в дозе 0,07 мг/кг и трамал в дозе 0,36 мг/кг. Далее производят обработку операционного поля, веки больного разводят блефаростатом. В верхний свод на 2 мин помещают тампон, смоченный 1% раствором дикаина для тонической анестезии в области верхней прямой мышцы глаза. Затем под сухожилием верхней прямой мышцы проводят уздечный шов. После этого, отступая от лимба 2 мм в направлении от 11 к 7 ч и от 13 к 5 ч под конъюнктиву вводят соответственно по 0,2 мл 2% раствора лидокаина. Производят местный массаж области образовавшихся валиков в течение 2-3 мин (для уплощения конъюнктивальных валиков), после чего начинают хирургическое вмешательство.

Пример. Больной П. 40 лет. Диагноз: + гиперметропия высокой степени, амблиопия высокой степени левого глаза.

При поступлении острота зрения левого глаза 0,08 н/к Ретинальная острота зрения 0,8-1,0.

Поле зрения: в норме.

Офтальмоскопически: без особенностей.

Произведено обезболивание согласно изобретению. Имплантирован искусственный хрусталик глаза +6,0Д в факичный левый глаз.

На протяжении всего хода операции течение анестезии гладкое, что подтверждают данные мониторинга: ЧСС 78 ± 6 мин, АД 115 ± 5/70 мм рт.ст., 4Д 16±2 в мин. Вариационная пульсография до и во время всей операции показала сбалансированное состояние вегетативной нервной системы.

Послеоперационный период без осложнений.

При выписке: острота зрения левого глаза 0,3.

Поле зрения в норме.

Формула изобретения

Способ обезболивания офтальмологических операций, включающий инъекцию лидокаина под наружную оболочку глаза, отличающийся тем, что за 40 мин до операции внутримышечно вводят реланиум в дозе 0,14 мг/кг и трамал в дозе 0,71 мг/кг, а непосредственно перед операцией больному в положении лежа внутривенно вводят реланиум в дозе 0,07 мг/кг и трамал в дозе 0,36 мг/кг, затем под конъюнктиву, отступя от лимба 2 мм в направлении от 11 к 7 часам и от 13 к 5 часам соответственно вводят по 0,2 мл 2%-ного раствора лидокаина, после чего проводят массаж валиков, образовавшихся в этих областях, в течение 2 - 3 мин.