Способ коррекции оссеоинтеграционных процессов при дентальной имплантации

 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Способ заключается в том, что вводят 15%-ный раствор димефосфона в твердые и окружающие мягкие ткани в области имплантатов путем ультрафонофореза. Способ повышает эффективность лечения.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, к средствам, стимулирующим тканевую интеграцию при дентальной имплантации.

Целью изобретения является улучшение процессов оссеоинтеграции при дентальной имплантации.

Отсутствие надежности результатов при применении внутрикостных имплантатов из-за недостаточного приживления их в ослабленном организме, особенно при сахарном диабете (по данным некоторых авторов отторжение имплантатов составляет 20-25%), вызвало у нас необходимость поиска новых подходов и средств для решения проблемы надежного и плотного сращивания костной ткани и имплантата.

Нами проведена серия экспериментов по дентальной имплантации на 64 кроликах, куда входили первая группа, которой была произведена дентальная имплантация, вторая - контрольная группа, которой после дентальной имплантации на 9, 11, 13 сутки после операции было проведено физиотерапевтическое воздействие - ультрафонофорез дистиллированной воды, и третья группа - после дентальной имплантации на 9, 11, 13 сутки получала ультрафонофорез 15%-го водного раствора димефосфона на область имплантатов (есть результаты исследований, свидетельствующие о стойкости раствора димефосфона к действию ультрафонофореза).

Сравнительное изучение периимплантатной зоны под лупой 10-кратного увеличения через 1 месяц после операции показало плотное непосредственное прилегание соединительной ткани к имплантату с отдельными очагами обызвествления в группе с применением 15%-го водного раствора димефосфона, тогда как в группах без применения ультрафонофореза димефосфона определялась соединительная ткань без признаков обызвествления.

Изучение гистологических препаратов показало, что применение ультрафонофореза 15%-го водного раствора димефосфона дает положительный эффект вживляемости. Это обстоятельство отчетливо прослеживается уже в ранние сроки (1 месяц), что заключается в пролиферации единичных остеобластов, появлении очагов микрообызвествления.

В группах без применения ультрафонофореза димефосфона эти явления наблюдались лишь к 3-му месяцу после имплантации.

Через 3 месяца после имплантации в группе с применением ультрафонофореза димефосфона прослеживается четкая равномерная полоса обызвествления, образованная костная ткань повторяет рельеф имплантата, в то же время в 1-ой и 2-ой группах экспериментальных животных вновь образованная костная ткань чередуется с участками соединительной капсулы на границе кость - имплантат.

К началу 6-го месяца после имплантации в группе с применением ультрафонофореза 15%-го водного раствора димефосфона происходит формирование костных балок и полное замещение их остеонными структурами. В 2-х контрольных группах эти явления прослеживаются намного позже.

Учитывая свойства димефосфона, по-видимому, механизм терапевтического эффекта предложенного способа связан с уменьшением отечности ткани, замедлением роста микроорганизмов, образования, выделения и всасывания медиаторов воспаления, снижением интоксикации и ацидоза, нормализацией мембран клеток, фосфорно-кальциевого обмена, повышением фагоцитарной активности лейкоцитов, стимуляцией биосинтетических процессов.

В связи с тем что димефосфон разрешен для широкого клинического применения в стоматологии, нами проведены единичные клинические наблюдения на добровольцах, которым после дентальной имплантации проводился ультрафонофорез 15%-го водного раствора димефосфона. Для этого использовали аппарат УЗТ, генерирующий ультразвук интенсивностью 0,4 Вт/см² при рабочей частоте 880 кГц. Применялся импульсный режим работы. При проведении процедуры излучатель ультразвука площадью 1 см² накладывался на кожу щеки. Предварительно по переходной складке в проекции имплантата помещалась турунда с 15%-ным водным раствором димефосфона, а кожа щеки в соответствующей области смазывалась вазелином. Воздействие ультразвуком осуществлялось лабильным методом при медленном перемещении излучателя. Процедура длилась 10 минут.

Отсутствие болей или каких-либо неприятных ощущений в области имплантатов при перкуссии, воспалительной реакции тканей, окружающих имплантат, оголения корневой части, подвижности имплантата дают основание рекомендовать данный способ при дентальной имплантации. Положительный эффект получен при дентальной имплантации даже у больных сахарным диабетом в стадии компенсации.

Способ коррекции оссеоинтеграционных процессов ультрафонофорезом 15%-го водного раствора димефосфона позволяет расширить показания к применению имплантатов и улучшить прогноз лечения пациентов с различными дефектами зубных рядов с использованием дентальной имплантации.

Источники информации 1. Крешетов Е.В., Нестеров О.В. Оптимизация ранней диагностики и лечения острого одонтогенного воспаления: Тезисы докл. Научн.-прак. конф. - Казань, 1990. -С. 48-49.

2. Кривонос С. М., Федотова Г.Г. Сроки восстановления околоверхушечных тканей при местном применении иммунотропных препаратов // Бюллетень стоматологии. Каз. мед. Академия. - Казань, 1995. -С. 46-47.

3. Блатун Л.А., Зиганшина Л.Е., Студенцова И.А. Димефосфон - новый отечественный препарат для местного применения при раневой инфекции. Актуальные проблемы химиотерапии бактериальных инфекций: Тезисы докл. Всесоюзной конференции. - Москва, 1991. -С. 233-235.

Формула изобретения

Способ коррекции оссеоинтеграционных процессов при дентальной имплантации путем стимуляции твердых тканей, отличающийся тем, что вводят 15%-ный раствор димефосфона в твердые и окружающие мягкие ткани в области имплантатов путем ультрафонофореза.