Способ прогнозирования сохраняющегося синдрома цитолиза при геморрагической лихорадке с почечным синдромом у детей в периоде реконвалесценции

 

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии. Способ заключается в следующем: в сыворотке крови больного геморрагической лихорадкой с почечным синдромом определяют активность гистидазы и при значениях от 0,16 до 0,34 мкмоль/мл/ч прогнозируют стабилизацию клеточной мембраны печени, при значениях выше 0,34 мкмоль/мл/ч прогнозируют сохраняющийся синдром цитолиза в периоде реконвалесценции. Технический результат: способ позволяет повысить эффективность лечения за счет своевременного назначения соответствующей терапии.

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования сохраняющегося синдрома цитолиза в периоде реконвалесценции (перед выпиской из стационара).

Известен способ прогноза острой почечной недостаточности у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (см. Малинин О.В. "Клиническое значение показателей метаболизма соединительной ткани при геморрагической лихорадке с почечным синдромом". - Москва, 1996. - Стр. 20-21), который заключается в том, что по определению олигосвязаннных сиаловых кислот в первые дни заболевания прогнозируется тяжесть острой почечной недостаточности.

Недостатком известного способа является то, что он не позволяет оценить степень поражения гепатоцитов.

Известен также способ прогнозирования тяжести заболевания геморрагической лихорадки с почечным синдромом по определению общих липидов в лихорадочном периоде (см. Ковальский Ю.Г. "Основные показатели обмена липидов и их перекисного окисления у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом", Ленинград, 1988. - С. 21), взятый в качестве прототипа, заключающийся в том, что определяется биохимический показатель, в качестве которого используют содержание общих липидов и прогнозируют содержание общих липидов и прогнозируют тяжесть заболевания.

Недостатком известного способа является невозможность прогнозирования сохраняющееся поражение паренхимы печени, а именно синдрома цитолиза, в периоде реконвалесценции.

Сущность заявленного изобретения заключается в том, что согласно способу прогнозирования сохраняющегося синдрома цитолиза при геморрагической лихорадке с почечным синдромом у детей в периоде реконвалесценции, заключающемуся в определении биохимических показателей, в качестве биохимического показателя используют активность гистидазы и при значениях от 0,16 до 0,34 мкмоль/мл/ч прогнозируют стабилизацию клеточной мембраны печени, при значениях выше 0,34 мкмоль/мл/ч прогнозируют сохраняющийся синдром цитолиза в периоде реконвалесценции.

Использование заявленного изобретения позволит повысить точность прогноза сохраняющихся в печени изменений по типу синдрома цитолиза, что особенно необходимо также для определения тактики терапии после выписки из стационара.

Способ осуществляют следующим образом.

У подавляющего большинства больных максимальная активность гистидазы в сыворотке крови наблюдается в олигурическом периоде и первые дни полиурического периода, в дальнейшем происходит снижение ее концентрации. В периоде реконвалесценции (перед выпиской из стационара) у части пациентов гистидаза в сыворотке крови не определяется, а у остальных значения регистрируются от 0,10 до 0,65 мкмоль/мл/ч. Появление данного фермента в сыворотке крови, относящегося к органоспецифическим ферментам печени, свидетельствует о поражении гепатоцита и развитии синдрома цитолиза в печени, так как в норме у здоровых людей гистидаза не определяется. Данные наблюдения позволили предложить способ прогнозирования сохраняющегося синдрома цитолиза у детей, больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в периоде реконвалесценции по максимальной активности фермента в олигурическом или первую неделю полиурического периода. Так, если активность гистидазы определяется на уровне (М±σ) от 0,16 до 0,34 мкмоль/мл/ч, то в периоде реконвалесценции происходит его нормализация, если значения соответствуют 0,34-0,56 мкмоль/мл/ч и 0,57-0,87 мкмоль/мл/ч, то перед выпиской из стационара стоит ожидать значения - 0,11-0,26 и 0,27-0,65 мкмоль/мл/ч соответственно. Таким образом, у детей, у которых можно ожидать сохраняющуюся активность гистидазы в периоде реконвалесценции, также необходимо продолжить назначение препаратов, обладающих мембраностабилизирующим действием.

Пример 1. Больная В., 10 лет, поступила на 5 день болезни, что соответствовало олигурическому периоду. Диагноз геморрагической лихорадки был подтвержден серологически. Биохимическое исследование сыворотки крови показало, что при поступлении активность гистидазы соответствовала 0,19 мкмоль/мл/ч и на 10 день заболевания (3-й день полиурического периода) - 0,30 мкмоль/мл/ч. Так как полученные результаты попадают в интервал от 0,16 до 0,34 мкмоль/мл/ч, то в периоде реконвалесценции (или перед выпиской из стационара) можно ожидать нормализации данного фермента (то есть отсутствие его в сыворотке крови).

Пример 2. Больной М. Поступил на 4-й день заболевания с подозрением на геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, диагноз впоследствии был подтвержден серологически. Взятие крови на гистидазу выявило ее присутствие в олигурическом периоде в концентрации - 0,52 мкмоль/мл/ч и в первую неделю полиурического периода - 0,83 мкмоль/мл/ч. Полученные результаты позволяют прогнозировать, что перед выпиской из стационара (то есть в периоде реконвалесценции) значения гистидазы будут повышены и могут находиться в интервале от 0,27 до 0,65 мкмоль/млч. Зная значения гистидазы только в олигурическом и первую неделю полиурического периода врач может продлить назначение преператов, обладающих мембраностабилизирующим действием.

Формула изобретения

Способ прогнозирования сохраняющегося синдрома цитолиза при геморрагической лихорадке с почечным синдромом у детей в периоде реконвалесценции, заключающийся в определении биохимических показателей, отличающийся тем, что в качестве биохимического показателя используют активность гистидазы и при значениях от 0,16 до 0,34 мкмоль/мл/ч прогнозируют стабилизацию клеточной мембраны печени, при значениях выше 0,34 мкмоль/мл/ч прогнозируют сохраняющийся синдром цитолиза в периоде реконвалесценции.