Способ лечения гнездного облысения у детей

 

Изобретение относится к медицине, дерматологии и может быть использовано для лечения гнездного облысения у детей. Воздействуют синусоидальными модулированными токами паравертебрально на рефлекторно-сегментарные зоны С₂-С₇. Режим I, род работ III и IV, длительность посылки - паузы 2-3", частота 50-100 Гц, глубина модуляций 50-75%, по 5-6 мин каждым родом работы в зависимости от возраста ребенка, силой тока от 5 до 20 мА с ощущением приятной безболезненной вибрации. Курс составляет 10-12 ежедневных процедур. Способ позволяет повысить эффективность лечения гнездного облысения у детей.

Изобретение относится к области медицины, в частности к педиатрии, а именно к дерматологии, и может быть использовано в лечебно-оздоровительных учреждениях для лечения детей, больных гнездным облысением.

Известно, что в настоящее время лечение гнездного облысения носит комплексный характер, направленный на улучшение обменных процессов, микроциркуляции, лечение сопутствующей патологии, для чего применяются различные медикаментозные средства: ангиопротекторы, микроэлементы, биогенные стимуляторы, психотропные и гормональные препараты, иммуносупрессивая и раздражающая терапия.

Известны также физиотерапевтические способы лечения гнездной алопеции у детей, например с помощью электрофореза, электросонтерапии, высокочастотной электротерапии (дарсонвализация, индуктотермия), миллиметроволновой терапии, светолечения, фотохимиотерапии (ПУВА-терапии), теплолечения (В.П. Адаскевич, О.Д. Мяделец, И.В. Тихоновская. Алопеция. М., 2000).

Недостатком этого способа лечения является продолжительное медикаментозное лечение, от нескольких месяцев до нескольких лет. Длительное применение лекарственных средств негативно влияет на растущий детский организм, вызывает аллергизацию организма, ухудшение иммунологической реактивности. Предложенные физические факторы не являются патогенетическими и имеют много противопоказаний.

Прототипом к предлагаемому является способ лечения гнездного облысения у детей, основанный на применении импульсного тока низкой частоты с прямоугольной формой импульсов, преимущественно постоянного направления. Лечение проводят от аппаратов "Электросон 4Т", "ЭС-2" при глазнично-сосцевидном расположении электродов, частоте 10-20 Гц, длительности импульсов 0,5 мс, силе тока 1,5-3,0 мА (в зависимости от чувствительности ребенка), продолжительностью процедуры 20-30 мин, до 20 процедур, проводимых ежедневно или через день (Х.Т. Умарова, Т.В. Карачевцева. Физиотерапия в педиатрии, 1993).

Недостатком этого способа является то, что импульсные токи постоянного направления обладают выраженным раздражающим действием под электродами, что вызывает у ребенка негативное отношение к лечению. Кроме того, данный метод противопоказан при поражении кожи в месте наложения электродов, а гнездная алопеция у детей нередко сочетается с атопическим дерматитом. Противопоказанием к проведению данного способа является и ряд заболеваний глаз, в том числе миопия в сочетании с астигматизмом. К недостаткам данного способа можно отнести необходимость выделения отдельной затемненной комнаты, большая длительность проведения процедуры (до 30 мин) и курса лечения (до 20 процедур).

Техническим результатом предлагаемого способа лечения гнездного облысения у детей является улучшение трофики волосяных фолликулов и активизации роста волос, сокращение сроков лечения, возможность применения способа при сопутствующих заболеваниях.

Указанный технический результат достигается воздействием синусоидальных модулированных токов паравертебрально на рефлекторно-сегментарные зоны С₃-С₇ в I режиме, род работы III и IV, длительность посылки-паузы 2-3", частота 50-100 Гц, глубина модуляций 50-75%, по 5-6 мин каждым родом работы в зависимости от возраста ребенка, сила тока от 5 до 20 мA до приятной безболезненной вибрации, ежедневно, на курс 10-12 процедур.

Синусоидальные модулированные токи обладают особой тропностью к нервно-мышечной системе и оказывают активное, но мягкое влияние на возбудимость гладкомышечных структур и эндотелия сосудов, нервную ткань, повышают патологически пониженную электровозбудимость и биоэлектрическую активность клеток.

Применение III рода работы "посылки модулированных колебаний - несущая частота" в связи с заполнениями промежутков между модулированными колебаниями несущей частотой дает возможность оказывать слабое раздражающее действие в возбуждающем режиме, уменьшить "нагрузку" на детский организм, улучшить функциональное состояние нервной системы, адаптацию к току.

Применение IV рода работы "перемежающихся частот" обладает наиболее выраженным возбуждающим действием и эффективностью вследствие периодического чередования токов с разной частотой модуляции. При частоте модуляции 50-100 Гц, в связи с увеличением времени действия каждой из серий колебаний, в возбуждение вовлекается все большее количество возбудимых структур, и эффект возбуждения проявляется больше.

Немодулированный ток даже при большой силе обладает очень слабым возбуждающим действием. С увеличением глубины модуляции до 50-75% возбуждающее действие тока возрастает, оно становится значительным даже при небольшой силе тока. Глубина модуляции 50-75% позволяет управлять выраженностью возбуждающего действия в глубине тканей при минимальных ощущениях у больного. Глубина модуляции более 50-75% нежелательна из-за неприятных ощущений жжения при воздействии на шейный отдел позвоночника.

Использованная длительность серий импульсов и пауз 2-3" является физиологически более оптимальной для воздействия на гладкомышечные эндотелиальные структуры сосудов головного мозга.

ОПИСАНИЕ СПОСОБА ЛЕЧЕНИЯ После предварительных клинико-лабораторных (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови с определением показателей функции печени и почек, ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга, исследование сосудов глазного дна и дисков зрительных нервов) и рентгенологического (рентгенография шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях) исследований приступают к лечению.

Больного ребенка укладывают на кушетку или кровать в специально оборудованном кабинете. Воздействие синусоидальными модулированными токами осуществляют от аппарата "Амплипульс-4" на рефлекторно-сегментарные зоны паравертебрально на уровне С₂-С₇ в I режиме III и IV родом работы, посылка - пауза 2-3", частота 50-100 Гц, глубина модуляций 50-75%, сила тока от 5 до 20 мA - до приятной безболезненной вибрации, по 5-6 мин каждым родом работы в зависимости от возраста, на курс 10-12 ежедневных процедур.

ПРИМЕРЫ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СПОСОБА ПРИМЕР 1. Больная Коновалова Юля, 12 лет, обратилась с жалобами на тотальное выпадение волос волосистой части головы, ресниц, бровей, пушковых волос на теле.

Ранее выявлены сопутствующие заболевания: вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу, дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу, хронический компенсированный тонзиллит, нарушение осанки.

Девочка больна в течение 3-х лет, когда впервые в возрасте 9 лет в весенний период без видимых провоцирующих факторов появился первый очаг облысения в затылочной области. Площадь облысения быстро увеличивалась вплоть до тотального. Через несколько месяцев после начатого медикаментозного лечения наступило частичное восстановление пушковых волос на теле, ресниц и бровей, которые вновь выпали в осенне-зимний период.

Наследственность по данному заболеванию не отягощена, других наследственных заболеваний нет. Есть старший брат, 21 год, здоров.

Ребенок от II физиологически протекавшей беременности, стремительных родов. В периоде новорожденности наблюдался мышечный гипертонус, наблюдалась невропатологом. В дошкольном возрасте часто болела ОРВИ, без осложнений. С 8 лет выявлена дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу, наблюдалась и получала лечение у гастроэнтеролога.

В настоящее время девочку беспокоят частые головные боли.

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые с мраморным рисунком, отсутствие пушковых и жестких волос на всем теле, нет ресниц, бровей, волос на голове. Подкожно-жировая клетчатка на волосистой части головы истончена, кожа имеет "пергаментный" вид. Конечности холодные на ощупь, потливые. Видимые слизистые чистые, физиологической окраски. Лимфоузлы без системного увеличения. Дыхание везикулярное. Тоны сердца немного приглушены, дыхательная аритмия, короткий нежный систолический шум на верхушке и в V точке. АД 90/60 мм рт. ст. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, небольшая болезненность в точке желчного пузыря. Физиологические отправления в норме.

Общий анализ крови - без особенностей.

Общий анализ мочи - без патологии.

Биохимический анализ крови - повышение показателя щелочной фосфатазы до 1617.

При исследовании сосудов глазного дна и дисков зрительных нервов выявлено расширение и полнокровие вен.

При ультразвуковой доплерографии - сосудистые реакции дистонического типа, выражены признаки венозной дисциркуляции в каротидном и вертебробазилярном бассейнах, асимметрия кровотока 20% с дефицитом слева.

Рентгенография шейного отдела позвоночника - выпрямление шейного лордоза, смещение С₂-С₃.

На основании полученных анамнестических, клинико-рентгенологичнеских, доплерографических данных ребенку был назначен курс лечения синусоидальными модулированными токами. Воздействие осуществлялось паравертебрально на рефлекторно-сегментарные зоны С₂-С₇ в I режиме, род работы III и IV, длительность посылки-паузы 2-3", частота 50 Гц, глубина модуляций 75%, по 6 мин каждым родом работы, сила тока до ощущения приятной безболезненной вибрации, ежедневно, на курс 12 процедур.

К концу курса лечения у ребенка было отмечено улучшение общего состояния, стала спокойнее, активнее, значительно уменьшились головные боли и "мраморность" кожных покровов. АД 100/70 мм рт. ст. При ультразвуковой доплерографии отмечено значительное улучшение нормализация показателей линейной скорости кровотока, нет признаков венозной дисциркуляции, нет асимметрии кровотока. Отмечено утолщение подкожно-жировой клетчатки волосистой части головы вследствие улучшения трофики, появились участки роста пушковых волос на теле.

После II курса лечения, проведенного в тех же параметрах через 2 месяца после I, появились участки роста обесцвеченных волос на волосистой части головы на фоне еще большего утолщения подкожно-жировой клетчатки волосистой части головы.

Катамнестическое наблюдение через 6 месяцев от начала лечения предложенным методом показало активное восстановление волос на теле, волосистой части головы.

ПРИМЕР 2. Катиев Тимур, 6 лет, обратился с жалобами на выпадение волос в правой теменной области.

Ранее выявлены сопутствующие заболевания: перегиб желчного пузыря, дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу, реактивный панкреатит.

Болен в течение 9-ти месяцев, когда без видимых провоцирующих факторов в весенний период появился очаг облысения в правой теменной области. Площадь облысения быстро увеличивалась вплоть 10 см в диаметре. После начатого медикаментозного лечения улучшения не наступило, появился новый очаг слева.

Наследственность по данному заболеванию не отягощена, других наследственных заболеваний нет.

Ребенок от I беременности, протекавшей с токсикозом в I и II половине, родостимуляция. Других особенностей перинатального и неонатального периодов не отмечено.

В настоящее время часто беспокоят головные боли.

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы розовые, на волосистой части головы в правой теменной области очаг выпадения волос диаметром до 10-11 см, слева очаг до 2-3 см, кожа в очагах "пергаментная". Видимые слизистые чистые, физиологической окраски. Лимфоузлы без системного увеличения. Дыхание везикулярное. Тоны сердца немного приглушены, АД 95/65 мм рт. ст. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, небольшая болезненность в эпигастральной области. Физиологические отправления в норме.

Общий анализ крови, биохимический - без особенностей.

Общий анализ мочи - без патологии.

При исследовании сосудов глазного дна и дисков зрительных нервов выявлено расширение, извитость и полнокровие вен.

При ультразвуковой доплерографии - сосудистые реакции вялые, дистонического типа, снижение скорости линейного кровотока слева, дефицит кровообращения 40%, выражены признаки венозной дисциркуляции в вертебробазилярном бассейне, больше справа.

Рентгенография шейного отдела позвоночника - смещение Сз кзади относительно С₂ на 0,2 см, увеличение при наклоне до 0,4 см.

На основании полученных анамнестических, клинико-рентгенологичнеских, доплерографических данных ребенку был назначен курс лечения синусоидальными модулированными токами. Воздействие осуществлялось паравертебрально на рефлекторно-сегментарные зоны С₂-С₇ в I режиме, род работы III и IV, длительность посылки-паузы 2-3", частота 100 Гц, глубина модуляций 50%, по 5 мин каждым родом работы, сила тока до ощущения приятной безболезненной вибрации, ежедневно, на курс 10 процедур.

К концу курса лечения у ребенка было отмечено улучшение общего состояния, улучшился сон, значительно уменьшились головные боли. АД 95/70 мм рт. ст. При ультразвуковой доплерографии отмечено значительное улучшение - асимметрия кровотока снизилась до 20%, признаки венозной дисциркуляции уменьшились до значительных. Отмечено утолщение подкожно-жировой клетчатки волосистой части головы в очагах облысения вследствие улучшения трофики, появились зоны роста пушковых волос в центре очагов.

После II курса лечения, проведенного в тех же параметрах через 2 месяца после I, зоны роста темных жестких волос в очагах значительно увеличились на фоне еще большего утолщения подкожно-жировой клетчатки.

Катамнестическое наблюдение через 6 месяцев от начала лечения предложенным методом показало активное восстановление волос в очагах облысения на волосистой части головы до почти полного.

Предлагаемый способ лечения был применен в отделе заболеваний детей и подростков РНЦВМиК МЗ РФ у 60 больных детей, страдающих гнездным облысением. Все дети перенесли лечение хорошо, побочных реакций не наблюдалось.

В результате лечения предлагаемым способом отмечалась выраженная положительная динамика основных клинических симптомов уже после I курса лечения, заключающаяся в улучшении психоэмоционального состояния, состояния подкожно-жировой клетчатки волосистой части головы, росте бесцветных волос в очагах облысения, росте пушковых волос на туловище.

Улучшение клинической симптоматики сопровождалось благоприятными изменениями состояния кровенаполнения сосудов головного мозга (по данным ультразвуковой доплерографии) и глазного дна, положительными сдвигами биохимических показателей крови.

Лечение указанным способом не вызывает негативного отношения ребенка к процедуре, нет раздражающего действия под электродами из-за применения малой силы тока и щадящих режимов методики.

Применение способа возможно при острых и хронических воспалительных заболеваниях глаз, миопии в сочетании с астигматизмом, атопических заболеваниях кожи любой локализации и другой сопутствующей патологии и позволяет значительно сократить сроки курсового лечения (до 12 дней) и время процедуры (до 5-6 мин).

Терапевтическая эффективность способа составляет 76,0%.

Формула изобретения

Способ лечения гнездного облысения у детей путем воздействия физическим фактором, отличающийся тем, что воздействие осуществляют синусоидальными модулированными токами паравертебрально на рефлекторно-сегментарные зоны С₂-С₇ в I режиме, род работы III и IV, длительность посылки - паузы 2-3", частота 50-100 Гц, глубина модуляций 50-75%, по 5-6 мин каждым родом работ в зависимости от возраста ребенка, силой тока от 5 до 20 мА с ощущением приятной безболезненной вибрации, ежедневно, на курс 10-12 процедур.