Устройство для внутрикостного введения лекарственных веществ в нижнюю челюсть

 

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и хирургии, и может быть, в частности, использовано для введения цитостатиков и антибиотиков в нижнюю челюсть при онкологических и воспалительных заболеваниях полости рта. В устройстве конец ручки выполнен в виде канюли шприца с двумя диаметрально расположенными плоскими выступами у основания конуса, неподвижно закрепленным острозаточенным мандреном, на который устанавливается полая игла с наружной резьбой, имеющая цилиндрическое отверстие, равное диаметру мандрена и переходящее в верхней части в конусное, соответствующее канюле шприца, а также имеется два паза, которыми игла плотно фиксируется на двух выступах ручки. Технический результат заключается в повышении лечебного эффекта. 1 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии и хирургии, и может быть, в частности, использовано для введения цитостатиков и антибиотиков в нижнюю челюсть при онкологических и воспалительных заболеваниях полости рта.

Известен аналог - прототип - игла для прокола костно-мозговой полости трубчатой кости, состоящая из толстой инъекционной иглы с мандреном, снабженной ручкой и имеющей в нижней части шип, попадающий при вдевании мандрена в прорезь насадки иглы (Виноградов В.В. "К вопросу о пункции костей". Хирургия, 1948, 9, стр. 13-14).

Недостатком известного прототипа является то, что - при длительном нахождении иглы в костной ткани нарушается герметичность; - происходит подтекание лекарственного вещества, сложно контролировать глубину вхождения иглы в костную ткань; - при пользовании иглой необходимо значительное физическое усилие.

Заявляемое устройство для внутрикостного введения лекарственных веществ в нижнюю челюсть "Игла В.М. Иванова" является новым и в литературе не описано.

Целью предлагаемого изобретения является повышение лечебного эффекта.

В основу изобретения положена задача внутрикостного введения лекарственных веществ в нижнюю челюсть.

Задача решена тем, что в заявляемом устройстве конец ручки выполнен в виде канюли шприца с двумя диаметрально расположенными плоскими выступами у основания конуса, неподвижно закрепленным острозаточенным мандреном, на который устанавливается полая игла с наружной резьбой, имеющая цилиндрическое отверстие, равное диаметру мандрена и переходящее в верхней части в конусное, соответствующее канюле шприца, а также имеется два паза, которыми игла плотно фиксируется на двух выступах ручки, причем мандрен выступает из иглы на 3-5 мм.

При помощи предлагаемого устройства в костную ткань вводятся цитостатики и антибиотики. При этом создаются в месте поражения высокие концентрации этих препаратов, что приводит к повышению лечебного эффекта с резким одновременным снижением цитостатических осложнений местного и общего характера (рвота, выпадение волос, поражение слизистых и кроветворных органов).

В предлагаемом устройстве конец ручки выполнен в виде канюли шприца для того, чтобы игла могла закрепляться как на ручке, так и на шприце. Здесь же предусмотрены два диаметрально расположенных плоских выступа, входящих в два паза иглы для передачи вращательного движения от ручки к игле.

Мандрен неподвижно закреплен на ручке с целью исключения засорения иглы при вворачивании ее в костную ткань, причем острозаточенный мандрен на 3-5 мм выступает из иглы для осуществления прокола и легкого проведения иглы в костную ткань.

Полая игла имеет наружную резьбу, что позволяет хорошо фиксировать ее и плотно соприкасаться с костной тканью, что исключает подтекание медикаментов.

Предложенная сущность изобретения поясняется чертежом, где 1 - ручка 2 - выступ ручки, паз иглы 3 - игла 4 - мандрен Предложенное устройство апробировано в течение 1999-2000 гг. в Областном онкологическом диспансере г. Астрахани на 5 трупах и 10 больных с раком слизистых оболочек полости рта.

Ниже приводится результат апробации.

Пример: Больной Р., 1937 г.р., История болезни 3130, поступил в отделение "Опухоли головы, шеи и мягких тканей" 25 июля 2000 г. с диагнозом: Рак языка II-а стадии, состояние после лучевой терапии.

После необходимого обследования и подготовки 2 августа выполнена операция - резекция языка, дна полости рта с пластикой кожно-мышечным лоскутом с включением большой грудной мышцы справа, футлярно-фасциальное иссечение клетчатки шеи справа.

Учитывая проведенную лучевую терапию до операции, большой объем оперативного вмешательства и с целью профилактики остеомиелита, 2 августа в нижнюю челюсть введено устройство для внутрикостного введения лекарственных веществ.

Для этого выполнена анестезия раствором 0,25% новокаина кожи, подкожной клетчатки, надкостницы места введения устройства (иглы). Полая игла с наружной резьбой устанавливается на ручку с мандреном. Поступательно-вращательными движениями с умеренной нагрузкой на ручку (1) устройства игла (3), идущая за острым мандреном (4), введена на определенную глубину за счет резьбы по наружному контуру.

Ручка вместе с мандреном извлечена и шприцем через иглу введено вначале 10 мл 0,25% новокаина, а затем 1,0 кефзола, разведенного на новокаине.

Введение новокаина и кефзола через иглу, стоящую в нижней челюсти, 4 раза в сутки продолжалось в течение 7 дней. После каждого введения у больного улучшалось состояние, исчезали боли в ротовой полости, становилось возможным проглатывать слюну и полоскать рот.

Несмотря на значительную микробную обсемененность полости рта, лучевую терапию перед операцией, анемию в раннем послеоперационном периоде, не отмечено нагноение раны и развитие остеомиелита нижней челюсти, что у подобных больных может иметь место до 50% случаев.

Во многом это связано с профилактическим введением внутрикостно антибиотиков.

Введение же новокаина улучшило течение послеоперационного периода, уменьшив болевой синдром.

Предлагаемым устройством достигается повышение лечебного эффекта, а именно, учитывая длительное (7-10 дней) и стойкое нахождение иглы в костной ткани, возможно многократное введение медикаментов в течение дня, а в раннем послеоперационном периоде возможно достижение больших концентраций антибиотиков в зоне операции и цитостатиков, что позволяет снизить число послеоперационных осложнений. Игла универсальна, самофиксирующаяся, удобна и проста в использовании.

Предложенное устройство может быть рекомендовано в широкую клиническую практику для введения лекарственных веществ в другие костные структуры, а также для профилактики и лечения как хирургических, так и онкологических заболеваний.

Формула изобретения

Устройство для внутрикостного введения лекарственных веществ в нижнюю челюсть, содержащее ручку с мандреном и полую иглу, отличающееся тем, что конец ручки выполнен в виде канюли шприца с двумя диаметрально расположенными плоскими выступами у основания конуса, неподвижно закрепленным острозаточенным мандреном, на который устанавливается полая игла с наружной резьбой, имеющая цилиндрическое отверстие, равное диаметру мандрена и переходящее в верхней части в конусное, соответствующее канюле шприца, а также имеется два паза, которыми игла плотно фиксируется на двух выступах ручки.

РИСУНКИ

Рисунок 1