Способ системной озонотерапии и парапульмональной оксигенации

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для системной озонотерапии и парапульмональной оксигенации. В кровеносное русло костей вводят 300-600 мл озонокислородной смеси в течение 30-60 мин. Концентрация озона 5-10 мг/л. Способ обеспечивает поступление озона в общий кровоток.

Изобретение относится к области медицины и может найти применение в реанимации и интенсивной терапии при острой, хронической сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, асфиксии, удушении и утоплении, респираторном дистресс синдроме и жировой эмболии, а также шоке и клинической смерти, в хирургии при лечении функциональных и органических заболеваний сосудов, внутренних органов, сопровождающихся нарушениями кислородного гомеостаза, кровоснабжения, гипоксией и ишемией, а также метаболическими, трофическими, гнойно-некротическими поражениями и эндотоксемией.

Известен способ большой аутогемотерапии с озоном (Техника озонотерапии/Метод, рекомендации, Н. Новгород, 1991, с.11.), при котором кровь забирается из вены пациента, обрабатывается медицинским озоном в специальной пластиковой камере, после чего вводится внутривенно.

Однако известный способ осуществляется экстракорпорально, что требует специального оборудования (пластиковые камеры или вакуумные бутылки), антикоагулянтов, систем для эксфузии и трансфузии. Используется 50-100 мл крови и концентрация озона от 20-40 мг/л, что ведет к травматизации и повреждению форменных элементов, гемолизу эритроцитов. Озон за время проведения процедуры частично распадается, а насыщение крови не полное, так как идет путем диффузии с небольшой поверхности раздела газ - кровь. Метод выполним только в условиях стационара (плановое лечение), требует затраты времени и не выполним в экстремальных условиях и при интенсивной терапии.

Технический эффект заключается в упрощение способа системной озонотерапии, повышении ее эффективности и предупреждении повреждения форменных элементов крови.

Сущность изобретения заключается в том, что в способе озонотерапии и парапульмональной оксигенации в кровеносное русло костей с последующим поступлением в общий кровоток вводят 300-600 мл озонокислородной смеси с концентрацией озона 5-10 мг/л в течение 30-60 мин.

Способ осуществляют следующим образом. Место предполагаемой пункции обрабатывают растворами антисептиков, в асептических условиях проводят анестезию мягких тканей и надкостницы в предполагаемой точке вкола (стандартных точках для внутрикостных инъекций). Внутрикостной иглой путем легкого надавливания на рукоятку и одновременного ее вращения пунктируют кость. После прохождения кортикальной пластинки (определяется по характерному хрусту и ощущению провала иглы) иглу продвигают в глубь губчатого вещества, а затем несколько оттягивают назад, создавая тем самым большую поверхность соприкосновения и всасывания. Признаками правильно выполненной пункции служит ощущение провала иглы, прочная ее фиксация в кости, болезненность при попытке аспирации костного мозга или вливании раствора. Для снятия болезненных ощущений при введении лекарственных веществ в венозное русло кости через иглу предварительно вливают 5 мл 1%-ного раствора новокаина. В условиях интенсивной терапии нет необходимости в обезболивании. Затем при помощи шприца в течение 30-60 мин вводят 300-600 мл озонокислородной смеси с концентрацией озона 5-10 мг/л в зависимости от показаний, со скоростью 10 мл/мин. После завершения введения иглу извлекают, место прокола обрабатывают антисептиком и накладывают асептическую повязку.

Клинические примеры. Больной С. , 21 год, история болезни 3451/136, поступил в приемное отделение Мордовской республиканской клинической больницы 3.06.97 г. с диагнозом: сочетанная травма. Контузия головного мозга II cт. Ушибленные раны нижней губы и подбородка. Закрытый перелом левого бедра со смещением по длине и ширине. Открытый многооскольчатый перелом левой голени со смещением с дефектом кожи и мягких тканей. Травматический шок III-IV ст. Шоковое легкое. При поступлении состояние больного тяжелое, сознание отсутствует, больной стонет, продуктивному контакту не доступен, наблюдается резкая бледность кожных покровов, дыхание симметричное, ослабленное, ЧД - 28 в минуту. Тоны сердца глухие, тахикардия до 126 в минуту, АД - 40/0 мм рт. ст. Одновременно с проведением интенсивной противошоковой терапии: катетеризацией подключичной вены, инфузионной терапией проводили пункцию крыла подвздошной кости внутрикостной иглой с последующим введением 600 мл озонокислородной смеси с концентрацией озона 5,0 мг/л в течение 30 мин. Гемодинамику удалось стабилизировать на цифрах 110/70 мм рт. ст. через 20 минут и больной по экстренным показаниям взят на оперативное лечение. Произведен остеосинтез. Послеоперационное течение без особенностей. Выписан на 71-й день.

Больная К., 61 год, история болезни 3393/280, поступила в МРКБ через 30 мин после начала заболевания с диагнозом: гипертоническая болезнь II ст. Гипертонический криз. Острое нарушение мозгового кровообращения. При осмотре больная в сознании, заторможена, выраженный амнестический синдром, не ориентируется в пространстве, времени, не знает своей фамилии, жалуется на сильную головную боль, резкую слабость и покалывание в руках. Анамнез собрать не представляется возможным - больная "ничего не помнит". Границы сердца расширены влево на 1,5 см, тоны громкие, систолический шум на верхушке, акцент II тона на аорте. Частота сердечных сокращений -80 в минуту. АД - 240/140 мм рт. ст. Одновременно с интенсивной гипотензивной терапией: пентамин, лазикс, дибазол, клофелин, папаверин, внутрикостно в бугристость правой большеберцовой кости в течение 30 мин введено 300 мл озонокислородной смеси с концентрацией в ней озона 5 мг/л. Через 30 мин интенсивность болей значительно снизилась, отмечались незначительные боли за грудиной, подташнивание. Объективно: состояние удовлетворительное, в сознании, контактна, вспомнила свою фамилию, возраст, восстановилась ориентация в пространстве, времени и месте. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыхания - 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ритм правильный, ЧСС - 78 в минуту, АД- 140/90 мм рт. ст. Проведена медикаментозная терапия и через 10 дней, по просьбе больной, выписана на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии.

По сравнению с известным решением предлагаемый способ прост, не требует дорогостоящего оборудования и расходных материалов, не сопровождается травматизацией и повреждением форменных элементов при заборе, реинфузии крови и обработке высокими дозами озона. Применяются рабочие дозы озона в 4 раза ниже, чем при большой аутогемотерапии, но в большем объеме, тем самым предупреждается гемолиз эритроцитов при одинаковой дозе озона за сеанс (1500-3000 мкг). Применение интракорпорального способа введения озона позволяет обработать больший объем циркулирующей крови в организме, тогда как при большой аутогемотерапии лишь 50-100 мл. При внутрикостном введении усваивается вся доза введенного озона, тогда как при экстракорпоральной обработке - лишь частично, что повышает антигипоксическую, гомеостазкорригирующую, дезинтоксикационную и иммуномодулирующую эффективность метода. Достигается наибольшая поверхность соприкосновения газа и крови, которую невозможно достичь другими методами, так как кровь фильтруется через кость с размерами пор 100-150 мкм. Озон сразу поступает в центральный кровоток, не успевая распадаться. Способ безопасен в отношении тромбоза и эмболии, так как губчатая кость является микрофильтром и не пропускает частицы, которые могут вызвать вышеперечисленные осложнения. Выполним в экстренных условиях и на догоспитальном этапе, в машине скорой помощи, так как игла прочно фиксирована в костной ткани.

Формула изобретения

Способ озонотерапии и парапульмональной оксигенации, отличающийся тем, что в кровеносное русло костей с последующим поступлением в общий кровоток вводят 300-600 мл озонокислородной смеси с концентрацией озона 5-10 мг/л в течение 30-60 мин.