Способ тканевой терапии хронических заболеваний желудка

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к эндохирургии. Способ позволяет повысить эффективность тканевой терапии хронических заболеваний желудка. Проводят эдоскопическое введение диспергированного биоматериала “Аллоплант” совместно с лекарственными препаратами, при этом его вводят в подслизистый слой антрального отдела желудка в шахматном порядке, охватывая всю его площадь, причем инъекции осуществляют дозами 2-3 мл общим объемом 40-60 мл. 1 ил.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к эндохирургии, и может использоваться для лечения хронических заболеваний желудка (ХЗЖ).

Известен способ лечения хронического атрофического гастрита, заключающийся в пероральном приеме “тройной терапии” при лечении хронического хеликобактерного гастрита (Пасечников В.А., Чуков С.З. с соавтp. Гистологический и микробиологический контроль эффективности метода “тройной терапии” хронического геликобактерного гастрита. - Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1998. - с.28-31.).

В качестве прототипа выбран способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью местного эндоскопического введения лекарственных веществ и диспергированного биоматериала “Аллоплант” в переульцерозные слои язвы. (Зарипов Ш.А. “Эндоскопическое применение аллогенных препаратов “Аллоплант” в лечении длительно незаживающих язв желудка и двенадцатиперстной кишки”, 1998). Комплексное лечение больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки включает трехкомпонентную терапию. Однако этот способ направлен на локальный очаг воспаления (язвенного образования) и не позволяет создать условий полноценного восстановления эпителия желудка при ХЗЖ. Сведения о восстановлении клеточной структуры желудка недостаточно убедительны, так как после отмены лекарственных препаратов клинические симптомы болезни возобновляются. Гастробиопсионные микропрепараты указывают, что явления хронического заболевания желудка остаются: склероз стромы, лимфо- и гистиоцитарная инфильтрация.

Задача изобретения - повышение эффективности лечения ХЗЖ за счет полноценного восстановления клеточной структуры слизистой оболочки желудка.

Указанный результат достигается тем, что в способе тканевой терапии хронических заболеваний желудка путем эндоскопического введения диспергированного биоматериала “Аллоплант” совместно с лекарственными препаратами в отличие от прототипа его вводят в подслизистый слой антрального отдела желудка в шахматном порядке, охватывая всю его площадь, причем инъекции осуществляют дозами 2-3 мл общим объемом 40-60 мл.

Способ осуществляют следующим образом. За 15 мин перед лечебно-эндоскопической процедурой больному внутримышечно вводят один из спазмолитиков (раствор папаверина гидрохлорида 2% - 2,0 мл или но-шпа 2,0 мл). Производится соответствующая подготовка желудка, заключающаяся в умеренном раздувании его воздухом и орошении антрального отдела стерильной дистиллированной водой через катетер-орошатель. 200 мг Мелкодисперсного порошка “Аллоплант” разводят раствором лидокаина 2% - 2 мл, раствором ксантинола никотината 2 мл и физиологическим раствором хлорида натрия 0,9% до 50 мл.

Диспергированный биоматериал “Аллоплант” (ДБМА) включен в общую классификацию биологической продукции и разрешен к широкому клиническому применению (Спецификация №42-2-537-93 Министерства здравоохранения России, регистрационный номер 056/003230 от 17.05.93 г.).

Существо изобретения поясняется рисунком, на котором изображен желудок в разрезе.

Введение препарата осуществляют через эндоскопический инъектор в подслизистый слой антрального отдела 1 желудка. (см. чертеж). По разработанной схеме вводят 2-3 мл приготовленного раствора в “шахматном” порядке до получения характерного валика слизистой оболочки желудка. Расстояние между местами инъекций составляет 10-15 мм. Общее количество инъекций в подслизистый слой достигает 15-25.

В результате введения ДБМА по всей площади антрального отдела желудка происходит стимуляция регенерации всех структур слизистой оболочки с восстановлением эпителия и железистого аппарата. Уменьшаются признаки хронического воспаления: снижается плотность плазматической инфильтрации, нормализуются звенья микроциркуляторного русла. Таким образом, достигается более эффективное лечение, ведущее к восстановлению клеточной структуры всего органа.

Совокупность предложенных признаков является новой и неочевидной и обуславливает соответствие изобретения критерию “изобретательский уровень”.

Данный способ использовался нами у 37 больных. В результате лечения в основном на третий день у всех пациентов отмечен стойкий положительный клинический эффект, заключающийся в исчезновении чувства дискомфорта, болезненности в эпигастрии, аэрофагии, переполнения после еды, восстановился аппетит. Улучшилось общее самочувствие, восстановилась работоспособность. Осложнений, связанных с применением данной методики, ни в одном случае не было.

При контрольной фиброгастродуоденоскопии отмечалось улучшение визуальной картины слизистой желудка. Слизистая становилась более сочной, сосудистый рисунок прослеживался небольшими участками. При исследовании гистологических препаратов до введения “Аллопланта” определялись все признаки хронического атрофического гастрита высокой степени активности. Некоторые препараты указывали на перестройку желез по кишечному типу и присутствие Helicobacter pylori. Через 30 дней после лечения определялись признаки атрофического или субатрофического гастрита малой или средней степени активности и снижение частоты встречаемости Helicobacter pylori. Динамика морфометрических показателей фовеолярного слоя слизистой оболочки желудка характеризовалась тем, что после введения Аллопланта через 1 месяц и 3 месяца высота эпителия приблизилась к норме и стала 34,3 мкм, увеличилась высота валиков до 378,1 мкм, а глубина ямок нормализовалась 350,1 мкм, ямки не имеют патологических “штопорообразных” изгибов. В динамике клеточного состава собственной пластинки слизистой оболочки желудка отмечается существенное снижение воспалительной реакции.

Пример. Больная Я., 47 лет. Страдала хроническим атрофическим гастритом 10 лет. Во время обследования ФГС с забором гастобиопсийного материала 3 скуса слизистой оболочки в антральном отделе. Заключение врача эндоскописта: резко выраженный атрофический гастродуоденит с пониженной секреторной функцией. Гистологическое заключение: слизистая желудка с выраженным склерозом в строме, железистой очаговой гиперплазией, с участками глубоких эрозий, очаговой кишечной метаплазией. Реакция на хеликобактер резко положительная. В условиях эндоскопической операционной в подслизистый слой антрального отдела желудка введен ДБМА 200 мг и назначен семидневный курс “тройной” антихеликобактерной терапии. Послеоперационный период протекал гладко, без температурной реакции. В течение первых суток больная отмечала некоторое усиление дискомфорта в эпигастральной области. Перорально назначен дицител 100 мг, 2 раза в день, явления дискомфорта через 20 мин минимально снизились. На вторые сутки самочувствие пациента стало стабильно улучшаться, болей не наблюдалось, появился аппетит.

Больной проведена контрольная ФГС с забором гастобиопсийного материала 3 кусочка слизистой оболочки в антральном отделе. Заключение врача эндоскописта: невыраженный атрофический гастрит с сохраненной секреторной функцией.

Гистологическое заключение: хронический субатрофический хеликобактерный гастрит средней степени активности. Реакция на хеликобактер положительная, определяются отдельные бактерии на поверхности слизистой оболочки.

Проведенные исследования свидетельствуют о модулирующем влиянии биологических компонентов ДБМА на процессы активации лимфоцитов и его способности стимулировать пролиферативную активность клеток.

Таким образом, способ тканевой терапии хронических заболеваний желудка с использованием ДБМА как инструмента управляемой тканевой регенерации слизистой оболочки желудка является эффективным, безопасным и надежным методом, дающим стойкий положительный результат.

Формула изобретения

Способ тканевой терапии хронических заболеваний желудка путем эндоскопического введения диспергированного биоматериала “Аллоплант” совместно с лекарственными препаратами, отличающийся тем, что его вводят в подслизистый слой антрального отдела желудка в шахматном порядке, охватывая всю его площадь, причем инъекции осуществляют дозами 2-3 мл общим объемом 40-60 мл.

РИСУНКИ

Рисунок 1