Способ прогнозирования угрозы прерывания беременности в первом триместре

Авторы патента:

G01N33/569 - микроорганизмов, например протозоа, бактерий, вирусов

G01N33/48 - биологических материалов, например крови, мочи (G01N 33/02-G01N 33/14,G01N 33/26,G01N 33/44,G01N 33/46 имеют преимущество; определение всхожести семян A01C 1/02); приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры) (подсчет клеток крови, распределенных по поверхности, путем сканирования этой поверхности G06M 11/02)

Владельцы патента RU 2255339:

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. Сущность способа прогнозирования угрозы прерывания беременности в первом триместре заключается в том, что определяют коэффициенты соотношения содержания лактобацилл к условно-патогенной флоре в соскобах, взятых после удаления слизи с поверхности заднего свода влагалища и цервикального канала, и при их уменьшении не менее чем в 2 раза по отношению к норме делают вывод о риске прерывания беременности. Способ позволяет прогнозировать угрозу прерывания беременности до появления клинических признаков, что делает возможным проведение своевременной терапии. 3 табл.

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству. Наиболее распространенным способом определения угрозы прерывания беременности является ультразвуковая диагностика, позволяющая при выявлении гипертонуса миометрия, деформации плодного яйца, локальной отслойки хориона диагностировать наличие угрозы прерывания, а при выявлении изменений экстраэмбриональных структур (желточного мешка, амниона) прогнозировать риск прерывания беременности (Панина О.Б. Развитие плодного яйца в первом триместре беременности: диагностика и прогнозирование перинатальной патологии. Дисс... д.м.н. М. - 2000, 340 с.).

Известен способ прогнозирования угрозы невынашивания беременности, заключающийся в том, что в плазме крови пациентки определяют содержание растворимых фибрин-мономерных комплексов и при показателях более 5,5×10^-2, 6,5×10^-2 и 7×10^-2 г/л соответственно в первом, втором и третьем триместрах беременности прогнозируют угрозу невынашивания беременности (Патент РФ №2123698).

Недостатком способа является сравнительно невысокая точность, т.к. такие концентрации фибрин-мономерных комплексов могут наблюдаться и при заболеваниях крови, в том числе и наследственных.

Задачей изобретения является повышение точности прогнозирования угрозы прерывания беременности.

Поставленная задача решается способом, заключающимся в определении отношения содержания лактобацилл к условно-патогенной флоре в соскобе, взятом после удаления слизи с поверхности заднего свода влагалища и цервикального канала, и при его уменьшении не менее чем в 2 раза по отношению к норме делают вывод о риске прерывания беременности.

Практически способ осуществляют следующим образом. Удаляют излишки слизи стерильным ватным тампоном и берут соскобы с поверхности слизистой заднего свода влагалища и из цервикального канала цервикальными цитощетками, которые затем помещают в коллекторы с транспортной средой и поглотителем кислорода фирмы “bioMerieaux” (Франция). При контрольном просмотре мазков, выполненных тампоном и цитологической щеткой на предметном стекле, в первом случае наблюдаются единичные эпителиальные клетки в поле зрения, тогда как при заборе материала цервикальной цитологической щеткой снимается монопласт эпителиальных клеток с адгезированными к нему микроорганизмами. Согласно экспериментальным данным количество исследуемого материала при заборе тампоном составляет 0,5 г, цитологической щеткой - 0,2 г. Материал тщательно суспензируют в пробирках с предварительно редуцированным бульоном Шедлера в соотношении 1:10 (10^-1), и проводится ряд последовательных серийных разведений до 10^-12 в той же среде с последующим высевом секторами на общие и селективные, дифференциально-диагностические питательные среды: мясо-пептонный агар с добавлением 5% эритроцитов барана для подсчета общего количества аэробных и факультативно-анаэробных бактерий; агар Шедлера - для определения общего числа облигатно-анаэробных микроорганизмов; сывороточный агар с линкомицином - для нейссерий; ЭДДС (энтерококковая дифференциально-диагностическая среда) - для энтерококков; молочно-желточный солевой агар (МЖСА) - для стафилококков, микрококков и бацилл; среду Эндо - для энтеробактерий; среду Сабуро - для грибов рода Candida; кровяной агар с теллуритом калия - для коринебактерий; среду МРС - для лактобацилл; среду Блаурокка - для бифидобактерий; ЦПХ-агар - для псевдомонад.

Посевы инкубируют в термостате при температуре 37° градусов в течение 24-96 часов в аэробных или анаэробных условиях в зависимости от исследуемой группы микроорганизмов. Анаэробиоз создают в анаэростатах с помощью газогенерирующих пакетов "Oxoid" (Англия), емкостью 3,5 литра.

С помощью стереоскопического микроскопа подсчитывают число различных видов колоний в каждом секторе и рассчитывают количество lg КОЕ/г.

Идентификацию аэробных и анаэробных микроорганизмов осуществляют на основании изучения их морфологических и биохимических характеристик.

В связи с тем, что количество лактобацилл является одним из определяющих факторов, обеспечивающих колонизационную резистентность влагалища и цервикального канала, рассчитывают коэффициенты соотношения пристеночной лактофлоры и условно-патогенной флоры влагалища и цервикального канала согласно формулам:

К=Lg КОЕ/г лактобацилл (пристеночно)/Lg КОЕ/г условно-патогенной флоры (пристеночно); K₁ - для влагалища, К₂ - для цервикального канала.

Нами установлено, что в контрольной группе здоровых женщин, находящихся в первом триместре беременности, коффициенты составляют:

для влагалища K₁=4,12±0,052;

для цервикального канала K₂=3,21±0,043.

Таким образом, по даным бактериологического исследования были разработаны критерии прогноза развития угрозы прерывания беременности в первом триместре при наличии дисбактериоза половых путей.

Пример 1.

Беременная М. (№16), 28 лет, была госпитализирована с жалобами на тянущие боли внизу живота, умеренные кровянистые выделения. Заключение врача ультразвуковой диагностики: Неразвивающаяся беременность малого срока (по менструации 7-8 недель).

Лабораторные данные: в мазках - лейкоциты - 50-60 в п/з, обильная смешанная флора, эритроциты, значительное количество слизи.

При бакпосеве материала выявлено (см. табл.№1):

Таблица №1.

Расчет коэффициентов:

для влагалища K₁=0,24 (норма K₁=4,12±0,052), для цервикального канала К₂=0,24 (норма К₂=3,21±0,043).

Отмечены значительные микроэкологические нарушения как в просветной, так и в пристеночной области влагалища и цервикального канала, обусловленные вытеснением лактофлоры облигатно-анаэробными условно-патогенными микроорганизмами.

На основании полученных данных был поставлен клинический диагноз: Начавшийся самопроизвольный выкидыш при неразвивающейся беременности малого срока. Дисбиоз влагалища.

Исход беременности: самопроизвольный выкидыш при неразвивающейся беременности.

Пример 2.

Беременная Щ. (№7), 24 года, была госпитализирована с жалобами на тянущие боли внизу живота. Заключение врача ультразвуковой диагностики: Беременность 10-11 недель. Угроза самопроизвольного прерывания беременности.

Лабораторные данные: в мазках - лейкоциты - 20 в п/з, умеренная смешанная флора, небольшое количество слизи.

При бакпосеве материала выявлено (см. табл.№2):

Таблица №2.

Расчет коэффициентов:

для влагалища K₁=0,4 (норма K₁=4,12±0,052); для цервикального канала К₂=0,61 (норма К₂=3,21±0,043).

Выявлено значительное снижение общего количества лактобацилл, количество условно-патогенной кокковой флоры - в пределах верхней границы нормы.

На основании полученных данных был поставлен клинический диагноз: Беременность 10-11 недель. Угроза самопроизвольного прерывания беременности.

Исход беременности: самопроизвольное прерывание беременности в сроке 13 недель.

Пример 3.

Беременная М. (№13), 26 лет, была госпитализирована с жалобами на тянущие боли внизу живота, скудные кровянистые выделения. Заключение врача ультразвуковой диагностики: Начавшийся самопроизвольный выкидыш при беременности 5-6 недель.

Лабораторные данные: в мазках - лейкоциты - 40 в п/з, обильная бациллярная флора, умеренное количество слизи, эритроциты.

При бакпосеве материала выявлено (см. табл.№3):

Таблица №3

Расчет коэффициентов:

для влагалища K₁=0,37 (норма K₁=4,12±0,052); для цервикального канала К₂=0,39 (норма К₂=3,21±0,043).

Выявлено преобладание в структуре микробиоценоза условно-патогенных бактерий (псевдомонад, аэробных бацилл, коринебактерий) и увеличение их количества в пристеночной области влагалища и цервикального канала.

На основании полученных данных был поставлен клинический диагноз: Начавшийся самопроизвольный выкидыш при беременности 5-6 недель. Дисбиоз влагалища.

Исход беременности: самопроизвольный выкидыш в сроке 7-8 недель.

Предлагаемый способ позволяет прогнозировать угрозу прерывания беременности задолго до появления клинических признаков, что делает возможным проведение своевременной терапии и предотвращение самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре.

Таблица №1
Микроорганизмы	Влагалище (Lg KOE/r)	Цервикальный канал (Lg KOE/г)
Lactobacillus spp.	4,5	4
Bacteroides ureolyticum	6,5	6
Peptostreptococcus magnus	6	3,5
Peptococcus asaccharolyticus	2	3,5
Propionibacterium acnes	4,5	3,5
Таблица №2
Микроорганизмы	Влагалище (Lg KOE/r)	Цервикальный канал (Lg КОЕ/г)
Lactobacillus spp.	5	5,5
β-гем. Streptococcus	4	4
Streptococcus parvulus	5	4
Staphylococcus epidermidis	3,5	1
Таблица №3
Микроорганизмы	Влагалище (Lg KOE/r)	Цервикальный канал (Lg KOE/r)
Lactobacillus spp.	7,5	7,5
Corynebacterium spp.	7	6
Pseudomonas aeruginosa	6	6,5
Bacillus spp.	7	6,5

Способ прогнозирования угрозы прерывания беременности в первом триместре, отличающийся тем, что определяют коэффициенты соотношения содержания лактобацилл к условно-патогенной флоре в соскобах, взятых после удаления слизи с поверхности заднего свода влагалища и цервикального канала, и при их уменьшении не менее чем в 2 раза по отношению к норме делают вывод о риске прерывания беременности.

Изобретение относится к области ветеринарной вирусологии, конкретно к способу титрования вируснейтрализующих антител против бешенства в сыворотке крови вакцинированных животных.

Рекомбинантные белки, содержащие диагностически значимые антигенные эпитопы белков коронавируса (sars-cov), связанного с тяжелым острым респираторным синдромом, и последовательности синтетических генов, кодирующих диагностически значимые антигенные детерминанты белков коронавируса (sars-cov), связанного с тяжелым острым респираторным синдромом // 2253870

Изобретение относится к диагностике атипичных пневмоний с помощью молекулярно-биологических методов, а также к биотехнологии и генной инженерии. .

Способ диагностики хламидиозов // 2251112

Изобретение относится к области микробиологии и касается диагностики хламидиозов с помощью реакции специфического лейкоцитолиза. .

Средство, способ его получения и способ для экспресс-диагностики антигена вируса клещевого энцефалита // 2247991

Изобретение относится к медицине и касается средства, способа его получения и способа экспресс-диагностики вируса клещевого энцефалита. .

Способ экспресс-диагностики коклюша // 2247388

Изобретение относится к лабораторной диагностике и может быть использовано для постановки раннего этиологического диагноза. .

Способ получения видоспецифического антигена chlamydia trachomatis для иммуноферментного анализа // 2244932

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской микробиологии, и может быть использовано для серологической диагностики урогенитального хламидиоза, и касается способа получения видоспецифического антигена С.

Синтетические олигонуклеотиды-праймеры, используемые для выявления днк вируса инфекционного ринотрахеита и пустулезного вульвовагинита-герпесвируса 1 типа крупного рогатого скота // 2241751

Изобретение относится к биотехнологии, в частности, к генетической инженерии. .

Способ дифференциальной диагностики chlamydia spp., chlamydophila pneumoniae и возбудителей зоонозных хламидиозов // 2241042

Изобретение относится к области медицины и биологии. .

Способ диагностики воспалительного поражения глаз хламидийной этиологии // 2239193

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при диагностике воспалительного поражения глаз хламидийной этиологии.

Способ выявления жизнеспособных сальмонелл // 2238327

Изобретение относится к области медицины, а именно микробиологии, и может быть использовано в практическом здравоохранении для выявления сальмонелл в пищевых продуктах, объектах внешней среды, а также в экскрементах от больных сальмонеллезом взрослых и детей.

Способ экспресс-диагностики хронического панкреатита // 2255336

Изобретение относится к медицине и предназначено для экспресс-диагностики хронического панкреатита. .

Способ выбора тактики лечения хронического и острого риносинусита // 2254805

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при лечении заболеваний верхних дыхательных путей. .

Способ дифференциальной диагностики депрессивного расстройства и органического поражения центральной нервной системы у постинсультных больных // 2254571

Изобретение относится к области медицины, психиатрии и неврологии, а именно к способам дифференциальной диагностики депрессивного расстройства и органического поражения центральной нервной системы у постинсультных больных.

Способ диагностики болезни жильбера // 2253867

Изобретение относится к медицине, а именно к гепатологии, и может быть применено в качестве способа диагностики болезни Жильбера. .

Способ подбора лекарственных средств для местного лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта // 2253866

Изобретение относится к медицине и предназначено для подбора лекарственных средств для местного лечения заболеваний желудочно - кишечного тракта. .

Способ определения интегральной антиоксидантной емкости биологических жидкостей // 2253114

Изобретение относится к области медицины, а именно клинической лабораторной диагностики. .

Способ прогнозирования характера течения миопического процесса // 2252734

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. .

Способ определения скорости развития фиброза в печени при вирусных гепатитах в и с у лиц, употребляющих эфедрон // 2252416

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при определении скорости развития фиброза в печени при вирусных гепатитах В и С у лиц, употребляющих эфедрон.

Способ комплексной оценки тяжести гемодинамических и метаболических нарушений у женщин в перименопаузальном периоде // 2251971

Изобретение относится к области медицины, в частности к кардиологии, эндокринологии, гинекологии. .

Способ прогнозирования неблагоприятного исхода распространенного перитонита // 2251700

Изобретение относится к области медицины, в частности к анестезиологии и реаниматологии. .

Способ прогнозирования наследственной предрасположенности коров к образованию кист яичников // 2255470

Изобретение относится к животноводству