Эндопротез тазобедренного сустава

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии-ортопедии. Изобретение обеспечивает эндопротезирование тазобедренного сустава при возможности регулирования и фиксации длины шейки и углов, образованных осью шейки и ножки эндопротеза, с исключением выступания конца шейки в наружной части вертельного отдела и использованием цангового зажима для фиксации резьбовой шейки. Эндопротез содержит головку, цилиндрическую шейку с резьбой, вертельный отдел, ножку и стопорный винт. Эндопротез также имеет резьбовую гильзу с буртом, сферическое тело, на котором закреплено основание разрезной пружинящей втулки, при этом последняя имеет цилиндрическую часть, на наружной поверхности которой выполнена резьба для перемещения резьбовой гильзы, и концевую коническую наружную поверхность для контакта с буртом резьбовой гильзы. Шейка размещена на резьбе во втулке. В вертельном отделе выполнена полость с формой, ответной сферическому телу. Стопорный винт выполнен с гнездом под торцовый ключ и поверхностью, конгруэнтной сферическому телу для контакта с последним. Стопорный винт установлен на резьбе в наружной части вертельного отдела. 1 ил.

 

Устройство относится к области медицины. Оно используется в травматологии-ортопедии для замещения патологически измененного в результате травмы или ортопедического заболевания тазобедренного сустава. Для этой цели на сегодняшний день разработано значительное количество эндопротезов различных конструкций. Известны и такие, которые позволяют корректировать биомеханические параметры шейки: антиторсию (AT), ретроторсию (РТ) или шеечно-диафизарный угол (ШДУ).

Существуют устройства [1, 2], дающие возможность производить коррекцию AT и РТ, а также устанавливать необходимый ШДУ [3]. Следует, однако, отметить, что изменение этих параметров возможно произвести только до вправления головки во впадину и только дискретно. Плавной регулировки положений шейки конструкции перечисленных аналогов не допускают из-за того, что все виды коррекции производятся по зубчатке.

Известны эндопротезы тазобедренного сустава, в конструкцию которых входит шаровой шарнир, допускающий возможность плавной коррекции AT, РТ и ШДУ [4, 5]. В последние годы убедительно доказана полезность латерализации диафиза, понижающая тенденцию вывихивания головки из суставной впадины за счет изменения длин плеч мышц-антогонистов: наружных и внутренних ротаторов бедра, а также абдукторов и гравитации тела [6]. Это может быть достигнуто увеличением длины шейки бедра.

Наиболее близким заявляемому по своему техническому решению является эндопротез тазобедренного сустава [7], принятый за прототип.

Сущность устройства-прототипа заключается в том, что его головка посредством резьбовой шейки связана со сферическим телом, размещенным в ответной формы полости вертельного отдела. Сферическое тело допускает возможность коррекции всех видов девиации шейки, а оснащенная резьбой шейка путем вращения в резьбовом канале сферического тела, перемещаясь вдоль собственной оси, обеспечивает возможность изменения длины шейки, т.е. латерализации диафиза при возникающей необходимости.

Наличие шпильки с гайкой, оснащенной сферическим венчиком, шлицевого винта в устройствах-аналогах [4, 5], а также свободного конца шейки и размещение стопорного винта на вершине вертельного отдела в устройстве-прототипе [7] требует выполнения в их вертельных отделах дополнительного конического отверстия, кроме имеющегося для медиального отдела шейки. Это обстоятельство приводит к необходимости уменьшения величины этих отверстий и, соответственно, уменьшения амплитуды коррекции девиаций шейки.

Сущность изобретения состоит в совокупности существенных признаков, обеспечивающих достижение искомого технического результата, а именно: обеспечение эндопротезирования тазобедренного сустава при возможности регулирования и фиксации длины шейки и углов, образованных осью шейки и ножки эндопротеза, с исключением выступания конца шейки в наружной части вертельного отдела и использованием цангового зажима для фиксации резьбовой шейки.

Эта сущность заключается в том, что эндопротез тазобедренного сустава содержит головку, цилиндрическую шейку с резьбой, вертельный отдел, ножку и стопорный винт. Эндопротез имеет резьбовую гильзу с буртом, сферическое тело, на котором закреплено основание разрезной пружинящей втулки. Последняя имеет цилиндрическую часть, на наружной поверхности которой выполнена резьба для перемещения резьбовой гильзы, и концевую коническую наружную поверхность для контакта с буртом резьбовой гильзы. Шейка размещена на резьбе во втулке, в вертельном отделе выполнена полость с формой, ответной сферическому телу. Стопорный винт выполнен с гнездом под торцовый ключ и поверхностью, конгруэнтной сферическому телу для контакта с последним, причем стопорный винт установлен на резьбе в наружной части вертельного отдела.

Установка резьбовой шейки эндопротеза в резьбовом канале разрезной пружинящей втулки, после сжатия ее концевой части буртом резьбовой гильзы, обеспечивает надежную фиксацию шейки с сохранением биомеханически подобранной оптимальной ее длины.

Отсутствие свободно выступающего конца шейки, шпильки с гайкой, оснащенной сферическим венчиком, и шлицевого винта, размещенных в устройстве-прототипе и устройствах аналогах в наружной части вертельного отдела, исключает необходимость выполнения для них дополнительного конического отверстия, что обеспечивает возможность размещения в этом месте стопорного винта и увеличения конического отверстия для шейки на внутренней стороне вертельного отдела с соответственным увеличением углов коррекции ее девиации.

На чертеже представлено устройство с поперечными сечениями А-А и Б-Б.

Устройство содержит головку 1, цилиндрическую шейку 2, оснащенную резьбой и установленную на резьбе в разрезной пружинящей втулке 3. На наружной цилиндрической поверхности втулки 3 на резьбе размещена гильза 4, имеющая бурт 5, взаимодействующий с концевой конической наружной поверхностью втулки 3. Втулка 3 имеет сквозные продольные пазы 6. Основание втулки 3 закреплено на сферическом теле 7. Сферическое тело установлено в полости вертельного отдела 8, соответствующей ему по форме. В наружной части вертельного отдела на резьбе размещен стопорный винт 9, оснащенный гнездом 10 под торцовый ключ и конгруэнтной сферическому телу контактной с ним поверхностью. Коническое отверстие 11 для шейки на внутренней стороне вертельного отдела увеличивает угол коррекции ее девиации. Вертельный отдел 8 размещен на ножке 12.

Устройство используется следующим образом.

Одним из хирургических доступов обнажают область тазобедренного сустава, резецируют рубцово-измененные параартикулярные ткани, капсулу сустава, головку бедра и шейку. Обрабатывают вертлужную впадину таза и закрепляют в ней подобранный по размерам головки эндопротез вертлужной впадины. Рассверливают костномозговой канал бедра разверткой, соответствующей ножке эндопротеза, вводят ее в канал и закрепляют. Ослабляют сжатие шейки разрезной втулкой цанги. После этого устанавливают биомеханически оптимальную длину шейки перемещением ее вдоль оси, вращением по резьбе и фиксируют положение гильзой. При этом бурт гильзы скользит по конической поверхности втулки и зажимает резьбу шейки резьбой разрезной втулки. Ослабляя стопорный винт, освобождают сферическое тело и устанавливают биомеханически оптимальные анте- или ретроторсию и шеечно-диафизарный угол. Вновь фиксируют сферическое тело стопорным винтом. Рану послойно ушивают.

Послеоперационную реабилитацию проводят по общим принципам лечения больных, перенесших операцию эндопротезирования тазобедренного сустава.

Источники информации

1. Патент США №5653764, М.кл. A 61 F 2/36, 1997.

2. Патент США №5702479, М.кл. A 61 F 2/30, 1997.

3. Патент ЕР №0797964, М.кл. A 61 F 2/36, 1997.

4. Патент РФ №2203637, М.кл. A 61 F 2/32, 2003.

5. Патент РФ №2213540, М.кл. A 61 F 2/32, 2/36, 2003.

6. Фокин В.А. Зачем нужна латерализованная ножка эндопротеза? // Margo Anterior, 2001, №1-2, с.1-4 (совместное издание АО/ASIF и Матис Медикал для Росси и стран СНГ).

7. Патент РФ №2213542, М.кл. A 61 F 2/32, 2/36, 2003.

Эндопротез тазобедренного сустава, содержащий головку, цилиндрическую шейку с резьбой, вертельный отдел, ножку и стопорный винт, отличающийся тем, что он имеет резьбовую гильзу с буртом, сферическое тело, на котором закреплено основание разрезной пружинящей втулки, при этом последняя имеет цилиндрическую часть, на наружной поверхности которой выполнена резьба для перемещения резьбовой гильзы, и концевую коническую наружную поверхность для контакта с буртом резьбовой гильзы, шейка размещена на резьбе во втулке, в вертельном отделе выполнена полость с формой, ответной сферическому телу, стопорный винт выполнен с гнездом под торцовый ключ и поверхностью, конгруэнтной сферическому телу для контакта с последним, причем стопорный винт установлен на резьбе в наружной части вертельного отдела.