Эндопротез тазобедренного суства
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Изобретение обеспечивает регулирование длины ножки эндопротеза для осуществления заглубления ножки до упора в расположенное на дистальном метаэпифизе дно костномозгового канала, в том числе при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. Эндопротез содержит головку и ножку. Ножка выполнена в виде анкера, замковая часть которого выполнена с возможностью изменения поперечного размера. Ножка выполнена с возможностью изменения длины, не меньшей длины, обеспечивающей ее опирание на расположенное на дистальном метаэпифизе дно костномозгового канала бедра. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.
Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, и может быть использовано для повышения надежности закрепления эндопротеза и снижения объемов удаления костного материала в условиях дефицита костного вещества при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава.
Известен эндопротез тазобедренного сустава (см. а.с. СССР №1326260, Кл. А61В 17/78 1987 г.). Недостатком эндопротеза является ненадежность фиксации двухлопастного стержня к диафизарной накладке, ведущей к расшатыванию узла крепления, а также сложность при внедрении обеспечения надежного прилегания основания двухлопастного стержня к поверхности накладки, т.к. стержень и накладка устанавливаются раздельно и потом скрепляются узлом крепления и обеспечить их взаимную ориентацию в костных тканях практически невозможно.
Частично данные недостатки устранены в эндопротезе тазобедренного сустава фирмы AESULAP (Implants and Instruments for Osthtosynthesis, стр.517-518, конструкция KP 910 S - KP 948S), ФРГ, 1973 г., выполненном в виде набора элементов: диафизарной накладки, трехлопастной части с каналом, двух деротационных прокладок, разрезной пружинной шайбы и винта.
Недостатком данного технического решения является ненадежность стыковки трехлопастной части с диафизарной накладкой (узел стыковки состоит из четырех элементов), что приводит к его постепенному расшатыванию и потере стабильности имплантата.
Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является эндопротез тазобедренного сустава, содержащий головку и ножку, при этом последняя выполнена в виде анкера, замковая часть которого выполнена с возможностью изменения поперечного размера (см. US №2002/0049502, кл. A61F 2/36, 2002).
Технический результат изобретения заключается в обеспечении возможности регулирования длины ножки эндопротеза для осуществления заглубления ножки до упора в расположенное на дистальном метаэпифизе дно костномозгового канала бедра, в том числе при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. Кроме того, качество фиксации эндопротеза практически не зависит от размеров отсутствующих фрагментов проксимальной части бедренной кости.
Поставленная задача решается тем, что эндопротез тазобедренного сустава, содержащий головку и ножку, при этом последняя выполнена в виде анкера, замковая часть которого выполнена с возможностью изменения поперечного размера, отличается тем, что ножка выполнена с возможностью изменения длины, не меньшей длины, обеспечивающей ее опирание на расположенное на дистальном метаэпифизе дно костномозгового канала бедра. Кроме того, ножка выполнена составной по меньшей мере из двух частей, скрепленных друг с другом разъемно, и по меньшей мере двух регулировочных шайб, выполненных с возможностью размещения между торцами составных частей ножки.
Сопоставительный анализ признаков заявленного решения с признаками прототипа и аналогов свидетельствует о соответствии заявленного решения критерию "новизна".
Признаки отличительной части формулы изобретения обеспечивают решение комплекса функциональных задач.
Признаки «ножка выполнена в виде анкера, замковая часть которого выполнена с возможностью изменения поперечного размера» обеспечивают возможность минимизации размеров поперечного сечения основного участка бедренного канала (практически до размеров сечения ножки) с соответствующим расширением канала на его дистальном конце, тем самым при сохранении костной ткани на основном участке бедренного канала обеспечивается возможность снижения удельной нагрузки на поверхность дистального метаэпифиза бедренной кости (за счет увеличения сечения опорного торца ножки).
Признак «ножка выполнена с возможностью изменения длины» обеспечивает возможность применения однотипной ножки эндопротеза для разных пациентов.
Признаки «ножка выполнена длиной, обеспечивающей ее опирание на дистальный метаэпифиз бедренной кости пациента» обеспечивают разгрузку кортикального слоя за счет ее передачи на дно бедренного канала, а не на его стенки.
Признаки второго пункта формулы обеспечивают возможность изменения длины ножки.
На фиг.1 показан общий вид установленного эндопротеза тазобедренного сустава; на фиг.2 - показана конструкция опорной части анкера; на фиг.3 - разрез через фиксирующее кольцо; на фиг.4 показан узел соединения отдельных частей ножки.
На чертежах показаны эндопротез тазобедренного сустава, содержащий головку 1 и бедренный компонент 2, выполненный в виде ножки 3, опорная пята 4 которой больше сечения ножки 3 в ее дистальной части 5, при этом ножка выполнена в виде анкера, замковая часть 6 которого выполнена с возможностью изменения поперечного размера. Ножка 3 выполнена составной по меньшей мере из двух частей 7 и 8, скрепленных друг с другом разъемно, посредством резьбового соединения 9. Кроме того, показаны регулировочные шайбы 10, размещенные между торцами 11 составных частей ножки 3. Замковая часть 6 выполнена в виде втулки, разрезанной по длине на несколько сегментов 12, по меньшей мере на два, при этом их верхние концы 13 срезаны под углом к внутренней полости 14 втулки (нижние концы 15 срезаны под углом к внутренней полости 14 втулки, обеспечивающим их перпендикулярность продольной оси 16 после разворачивания сегментов в рабочее положение). У верхнего края цилиндрической поверхности сегментов выполнены кольцевые канавки (на чертежах не показаны), в которых размещено фиксирующее кольцо 17, выполненное из упругого материала. Разрезная втулка надета на снабженный резьбой выступ 18 торца замковой части 6 так, что верхние концы 13 сегментов 12 входят в ее кольцевой желоб 19, при этом на конце выступа размещена коническая втулка 20, осевое отверстие 21 которой снабжено резьбой, соответствующей резьбе выступа 18. Торцовая поверхность конической втулки 20 снабжена неровностями (на чертежах не показаны) для улучшения ее сцепления с дном бедренного канала 22. Кроме того, показаны дистальный метаэпифиз 23 бедренной кости 24.
Заявленное устройство используют следующим образом.
Во время операции известным образом, с соблюдением известных мер вскрывают соответствующий участок бедренной кости 24, после чего рассверливают бедренный канал 22 так, чтобы его дно располагалось на дистальном метаэпифизе. Измеряют глубину бедренного канала 22 и определяют необходимые размеры. Далее, используя соответствующее количество регулировочных шайб 10, «подгоняют» размеры эндопротеза под необходимые (с учетом рабочей - окончательной длины замковой части). Собирают замковую часть (сегменты 12 разрезной втулки прижимают к выступу 18 и фиксируют, надевая на них фиксирующее кольцо 17, затем на конце выступа 18 размещают коническую втулку 20, закручивая ее на несколько витков резьбы, так чтобы верхние концы 13 сегментов 12 вошли в кольцевой желоб 19).
Далее вставляют ножку с закрепленной на ее конце замковой частью в бедренный канал 22, до упирания в его дно (дистальный метаэпифиз). После этого, поворачивая ножку вокруг своей оси, добиваются того, чтобы конец выступа 18 закручивался в коническую втулку 20. При этом нижние концы 15 сегментов 12 «отходят» к стенкам бедренного канала 22, тем самым увеличивая площадь опорной части ножки эндопротеза и «поджимание» ее периферии к стенкам канала.
Для восполнения костного материала и фиксации эндопротеза зазор между стенками бедренного канала 22 и ножкой плотно заполняют костным трансплантатом, тип которого выбирают в соответствии с конкретными условиями.
Далее, на выступающем из бедренного канала 22 конце, на зафиксированной в нем нижней частью ножке, закрепляют ее верхнюю часть.
Дальнейшие этапы оперативного вмешательства выполняют известным образом, с использованием известных средств.
1. Эндопротез тазобедренного сустава, содержащий головку и ножку, при этом последняя выполнена в виде анкера, замковая часть которого выполнена с возможностью изменения поперечного размера, отличающийся тем, что ножка выполнена с возможностью изменения длины, не меньшей длины, обеспечивающей ее опирание на расположенное на дистальном метаэпифизе дно костномозгового канала бедра.
2. Эндопротез по п.1, отличающийся тем, что ножка выполнена составной по меньшей мере из двух частей, скрепленных друг с другом разъемно, и по меньшей мере двух регулировочных шайб, выполненных с возможностью размещения между торцами составных частей ножки.
