Способ реабилитации больных миопией

Изобретение относится к офтальмологии и психотерапии и может быть использовано в психотерапевтической практике при лечении больных миопией. Проводят процедуры релаксации, суггестивного воздействия и массажа. Пациента вводят в легкий транс с расслаблением мышц. Внушают ощущение тепла, накладывая ладони на область переносицы и глазных яблок. Методом вербального внушения вызывают у пациента зрительные образы геометрических фигур, одновременно внушая ощущение тепла с наложением ладоней в области затылка пациента. Выполняют легкий массаж глазных яблок при одновременном выполнении пациентом интенсивной гимнастики глазодвигательных мышц и методом императивного внушения настраивают психику пациента на острое зрение. Проводят 5-10 ежедневных сеансов. Достигнутый эффект закрепляют самостоятельной психокоррекцией без участия терапевта, причем пациент осуществляет ее в домашних условиях 3-4 раза в день по 5-10 минут по аналогии с действиями врача на сеансах. Способ позволяет повысить эффективность реабилитации больных миопией. 4 з.п. ф-лы, 1 табл.

 

Изобретение относится к области медицины, конкретно к офтальмологии и психотерапии, и может быть использовано в психотерапевтической практике при лечении больных миопией.

Известен способ оздоровления организма человека, включающий формирование психоэмоционального состояния и проведение массажа, отличающийся тем, что предварительно выявляют психологическую потребность, осуществляют массаж целевых зон, и на основе сформированного психоэмоционального состояния с помощью суггестии переключают внимание пациента на ощущения, компенсирующие недостающие компоненты психоэмоциональной сферы (патент РФ №2089230, А61М 21/00, 1997).

Известен способ улучшения функций организма человека по патенту РФ №2031665. Способ позволяет осуществлять коррекцию различных функций организма методами психотерапии. Для этого проводят массаж биологически активных точек головы, массаж ушных раковин, комплекс физических упражнений, затем осуществляют суггетистивное воздействие, вводят пациента в состояние аутогенного погружения, вызывают ощущение комка тепла, потом комка холода, локализуют его в заданной части тела, перемещают в различных направлениях: сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях по краям и по спирали, ощущение комка рассеивают и снова собирают и меняют его температурную интенсивность. При коррекции функции зрения комок ощущений собирают в области затылка, удерживают в течение 20 с, повторяют 2-3 раза и перемещают к глазам и обратно. Упражнение повторяют 5-10 раз сначала с закрытыми, потом с открытыми глазами. Отмечено значительное улучшение зрительных функций пациента.

Близким по терапевтической методике является способ реабилитации больных с синдромом аутизма по патенту РФ №2019997, включающий предварительное создание методом рациональной психотерапии психологической установки на необходимость выхода из состояния болезни, последовательную активацию мышц с помощью выполнения индивидуальных физических упражнений, введение пациента в состояние легкого транса, после чего воздействуют на тактильно-мышечное восприятие с помощью приемов общего массажа в сочетании с вербальным внушением эмоционально положительных ощущений.

Недостатком известных способов, использующих психотерапевтические методы воздействия, является то, что они претендуют на универсальность и не направлены на реабилитацию больных миопией.

Известен способ оздоровления организма по патенту РФ №2022552, включающий проведение ауто- и гетеросуггестивного воздействия с установкой на исцеление, предварительно больному сообщают о возможности мобилизации внутренних резервов организма для успешной борьбы с патологическим состоянием, после чего на фоне ауто- и гетеросуггестивного воздействия осуществляют процедуру релаксации и проводят массаж и самомассаж, при общей продолжительности сеанса не менее 2 ч. В течение лечебного сеанса пациенту периодически повторяют мысль о совершающемся в нем с его же помощью процессе выздоровления. Способ выбран за прототип.

Процесс реабилитации больных по этой методике длителен, утомителен для пациента, а сам способ-прототип может применяться только амбулаторно или в стационаре и не пригоден для реабилитации больных миопией.

Технической задачей изобретения является повышение эффективности реабилитации больных миопией. Поставленная задача решается тем, что в способе реабилитации больных, включающем психотерапевтические сеансы с процедурами релаксации пациента, суггестивного воздействия, массажа и самомассажа пациента вводят в легкий транс с расслаблением всех групп мышц, осуществляют прогрев переносицы и глазных яблок наложением на них теплых ладоней, методом вербального внушения при закрытых глазах пациента воздействуют на центральный и периферический отделы зрительного анализатора, вызывая у пациента четкие зрительные образы геометрических фигур или несложных картинок при одновременном прогреве области затылка тактильным методом, затем выполняют легкий массаж глазных яблок до ощущения подушечками пальцев гипотонии при одновременном выполнении пациентом интенсивной гимнастики глазодвигательных мышц, методом императивного внушения настраивают психику пациента на острое зрение, после чего закрепляют достигнутый эффект самостоятельной психокоррекцией без участия терапевта.

Реабилитацию больных миопией осуществляют в форме психофизиотерапевтических сеансов, которые проводят ежедневно в течение 5-10 суток длительностью не более 1 часа каждый, самостоятельную психокоррекцию осуществляют в домашних условиях 2-3 раза в день по 5-10 минут, что гарантирует положительную динамику излечения.

Ряд признаков способа может быть конкретизирован.

Способность пациента представлять яркие зрительные образы значительно усиливается, если предварительно внимательно просмотреть изображения, используемые при вербальном внушении.

Перед выполнением гимнастики глазодвигательных мышц методами рациональной и когнитивно-поведенческой психотерапии у пациента формируются целевые мотивации поведения, установка (готовность к действию) и доминанта (очаг возбуждения в коре головного мозга), направленные на улучшение зрения, подробно рассказывается о влиянии физиологических и психических механизмов на ухудшение и улучшение зрения, на возможность разглядеть ранее невидимые детали.

Один из простых приемов тренировки глазодвигательных мышц: проводят последовательное выполнение четырех упражнений, включающих сжатие век с последующим расслаблением, круговое движение глазными яблоками по часовой стрелке, круговое движение глазными яблоками против часовой стрелки, горизонтальное движение глазными яблоками влево-вправо с максимально возможной амплитудой.

В заявленном способе положительный эффект достигается одним из видов индивидуальной психокоррекции (в зависимости от психологических особенностей пациента - убеждения, внушения либо гипносуггестии) на фоне глубокого мышечного и нервного расслабления. Закрепление и развитие положительного эффекта пациент осуществляет самостоятельно, руководствуясь методикой, освоенной на психотерапевтических сеансах. Для этого используется управляемая саморегуляция - метод сознательно-волевого управления внутренними процессами собственной психики и организма в целом, позволяющий расслабить мышечный аппарат, в том числе зрительные мышцы, снять эмоциональное напряжение, «очистить» кору головного мозга от очагов возбуждения, не участвующих в достижении терапевтического эффекта.

Способ осуществляют следующим образом:

1) Проверяют исходную остроту зрения без коррекции бинокулярно по таблице Головина-Сивцева с 5 метров. Предварительно проводят рациональную психотерапию с объяснением методики и цели сеанса.

2) Пациент в положении стоя либо сидя вводится в легкий медицинский транс, по возможности расслабляя все мышцы тела, в том числе и мышцы органа зрения. Необходимо добиться существенного расслабления для того, чтобы мышцы глаз вернулись в исходное положение. Для этого составляют вербальные формулы (мышцы как тряпочки, как ниточки и т.п.). За пациентом должен быть постоянный контроль: пациент не должен входить в глубокое гипнотическое либо медитативное состояние, необходим только легкий транс с выключением (закрыты глаза) визуальной модальности. Затем пациенту дают словесное, в форме «мыслеобраза», императивное внушение на уровне корковых и подкорковых структур о резком улучшении функционирования органа зрения, вызывают яркие зрительные образы, мобилизующие психику на восстановление хорошего зрения.

После сеанса проводят завершающий настрой психики пациента на дальнейшее улучшение зрения (формируют доминанту) и объясняют методику работы дома с последующей проверкой зрения по таблице.

Воздействие на корковые зрительные центры пациента проводят следующим образом. Сначала в течение 3-5 минут глаза прогреваются наложением рук на затылок и область переносицы и глаз. При этом пациенту внушают ощущение тепла, исходящего от рук. Ладони можно прогреть растиранием. Выполняется не менее 7 подобных внушений, до достижения ощутимого пациентом прогревания. Внушается чувство тепла в области глаз и затылка, что способствует расширению микрососудов головного мозга и сетчатки. Объясняют, что глаза человека могут не только воспринимать визуальные образы и передавать их в мозг, но и ощущать раздражения термо- и тактильными рецепторами /1/.

Яркими, образными представлениями мобилизуется деятельность сетчатки. Этот пункт пациент может проводить самостоятельно, прогревая глаза своими ладонями и действуя методом самовнушения.

Контролируют состояние пациента. Тело пациента в положении стоя должно слегка покачиваться. При правильном расслаблении мышцы пронаторы и супинаторы в положении стоя постоянно выравнивают тело, слегка его раскачивая. При необходимости можно помочь пациенту добиться этого состояния, помогая ему легкими раскачивающими движениями наложенных рук.

Подушечками пальцев массажируют глазные яблоки до ощущения гипотонии. Пациент очень мощно, напрягая мышцы, выполняет гимнастику глазодвигательных мышц в течение 1-3 минут. Последовательно выполняется 4 упражнения. Глаза закрыты, темп движений средний, дыхание углубленное. 1 - Сжать веки с последующим расслаблением 20-25 раз; 2 - Круговое движение глазными яблоками по часовой стрелке 20-25 раз. Мысленно пациент как бы толкает глазными яблоками тяжелый (свинцовый, чугунный и т.п.) шар. 3 - То же повторить против часовой стрелки. 4 - Движение глазными яблоками по горизонтали влево и вправо с максимальной амплитудой и напряжением повторить 20-25 раз.

В домашних условиях пациент закрепляет полученный эффект повышения зрения, проводя аутопсихокоррекцию по описанной выше методике 3-4 раза в дневное время суток. Курс лечения 5-10 дней. По окончании курса выдаются рекомендации по поддержанию полученного эффекта.

Поставленная цель достигается путем выработки доминанты на повышение остроты зрения и выраженного желания на улучшение зрения, а также периодического воздействия на цилиарные и косые мышцы глаз. Дополнительное целенаправленное психотерапевтическое воздействие стимулирует центральный и периферический отделы зрительного анализатора. Одновременно проводится массаж глазных яблок и гимнастика глазодвигательных мышц в течение 5-10 сеансов ежедневно с обязательным закреплением полученного эффекта аутопсихокоррекцией в домашних условиях.

Выполнение аутопсихокоррекции в домашних условиях способствует ускорению реабилитации. Статистика показала, что 5 процедур - необходимый и часто достаточный минимум для получения эффекта повышения зрения, однако более желателен курс из 10 сеансов. Количество сеансов более 10 чаще всего нецелесообразно, так как при слабой миопии желаемый эффект уже достигнут, а при миопии средней и высокой степени достигнут определенный предел возможности повышения остроты зрения, в связи с осевым растяжением глазного яблока, дефицитом гемодинамики глаз и наличием изменений сетчатки. Дальнейшего улучшения зрения можно добиться только при длительных, постоянных тренировках, которые могут проводиться в домашних условиях самостоятельно, без участия врачей.

Что касается эффективности саморегуляции, то она достаточно подробно обоснована в известном способе саморегуляции различных систем организма, основанном на частичном использовании гипнотехники (Х.М.Алиев и др. "Создание системы широкой психологической помощи в Москве и регионах на основе метода психофизиологической саморегуляции". - М., 1998, с.62).

Главной причиной ухудшения зрения американский офтальмолог Уильям Бейтс считал напряжение наружных мышц глаза, постоянное усилие разглядеть удаленные предметы и связанное с этим психогенное напряжение. По мнению Бейтса, нормальное зрение можно восстановить полным расслаблением с последующими упражнениями для глаз (например, двигать по широкой амплитуде в вытянутой руке карандаш и неотрывно следить за ним глазами, вправо, влево, вниз, вверх), затем в течение нескольких секунд смотреть на яркий свет, и, закрыв глаза рукой, и дать им отдых, широко открыть глаза, сильно прищуриться, закрыть глаза, пристально рассматривать отдаленный предмет, перевести взгляд на свои наручные часы, все это повторить многократно). Такой режим работы укрепляет мышцы глаз, тренирует и массирует хрусталики, улучшает кровообращение и питание фоторецепторов.

Широко известны работы в этой области американского врача, главы чикагской школы психосоматики Ф.Александера. Он утверждал, что практически все заболевания в человеческом организме вызываются напряжением. И все они могут быть излечены соответствующими видами расслабления, снимающими это напряженное состояние.

Некоторые рекомендации относительно физического расслабления приводит известный офтальмолог Г.Пеппард: «Надо снять очки и начать расслаблять все тело, отпуская каждую его мышцу. Оно должно стать мягким, словно шелк, расплыться по полу или креслу, где вы сидите, подобно телу лежащей кошки. Расслабьте свою психику - "расстелите" свои мысли по полу, пусть они спокойно "выскальзывают" из головы. Расслабьте лицо, язык, мышцы вокруг рта. Пусть уголки губ уходят вверх, а не опускаются вниз. Закройте свои глаза и освободите их и все вокруг них от напряжения. Избавьтесь от чувства натянутости в глазных яблоках, расслабьте их заднюю часть. Представьте глаза мягкими и податливыми образованьями. Представьте, что внутри глаз нет никакого света, что вся их внутренность - это нечто мягкое и черное».

У пациентов, практикующих аутопсихокоррекцию в течение 5-10 и более дней, наблюдается статистически достоверное улучшение остроты зрения, объективным подтверждением является проверка по таблице Головина-Сивцева.

Имеется много результатов исследований, говорящих о том, что позитивные изменения в коре головного мозга, происходящие во время психотерапевтических сеансов, не исчезают бесследно, более того, по мере ежедневной саморегуляции они закрепляются и увеличиваются. Оказалось, что состояние упорядоченного функционирования коры головного мозга, способствующего реабилитации, наблюдается и вне лечебного заведения, например, при аутотренинге в спокойной домашней обстановке. Эти позитивные изменения приводят, в частности, к тому, что увеличивается эффективность передачи зрительной информации в мозг, повышается скорость и качество обработки информации /2/.

Улучшение остроты зрения в результате психотерапии имеет достаточно простой механизм. Физиологической основой лечебного эффекта является относительная нормализация рецептивных свойств нейронов зрительной коры и ликвидация патологических неврогенных факторов. В способе использовано двойное воздействие на зрительный анализатор - физическое на периферические отделы и суггестивное на центральный. Внушая пациенту яркие «мыслеобразы», возбуждают зрительные центры головного мозга и активизируют биохимические реакции. Видимо, в процессе развития миопии из-за отсутствия фокусировки изображения возникает постоянное возбуждение в аккомодационной цепи, и постепенно это превращает нормальный рефлекторный механизм в патологический фактор. Это возбуждение со временем приводит к ослаблению латерального торможения - основы контрастного восприятия, не случайно близорукий человек рефлекторно щурится. Некоторые нервные участки мозга, не получая раздражения от зрительных рецепторов, атрофируются либо снижают свои функции, однако восстанавливают их при суггестивном воздействии за счет так называемого эффекта вегетативной памяти организма.

В свою очередь, существует двусторонняя связь между зрительными центрами неокортекса и рецепторами глаза. Физическое воздействие особенно важно для периферийной сети нейронов, для которой психологические факторы малоэффективны. Субъективное ощущение тепла, механический массаж и мышечная гимнастика активизируют гемо- и лимфодинамику, снабжают глаз строительным и энергетическим материалом, восстанавливают чувствительность фоторецепторов и аккомодационную способность хрусталика, регенеративные процессы в роговице.

У близорукого человека в ходе миопизации глаз и использования очковой коррекции происходит эволюция механизма обработки информации о внешнем мире на входе. При работе с пациентом методом психокоррекции через центральную нервную систему, кору и подкорку включается забытый механизм программной обработки информации о внешнем мире через канал сетчатка глаза - мозг, активизируется большее количество зрительно-нервных элементов сетчатки (колбочки), в результате чего повышается острота центрального зрения. Физиологически этот механизм обеспечивается вегетативной памятью /3/. Проводимый одновременно массаж глазных яблок и гимнастика глазодвигательных мышц улучшают гемодинамику и гидродинамику глаза, усиливают работу аккомодационного аппарата.

Понятие "саморегуляции" в большинстве случаев относится к естественной автоматической саморегуляции организма (гомеостаз). Гомеостатические реакции вырабатывались всем ходом эволюционного развития человека и служат для нормального функционирования организма в различных изменяющихся условиях. Гомеостаз работает независимо от сознания человека, его защитные реакции не отвлекают психику от решения высших задач. В данном способе лечения миопии психику пациента настраивают, используя эффект «вегетативной памяти» организма. Возникает вопрос, почему многократное повторение стимула ведет к более быстрому формированию адаптивной защиты, нежели более сильное и даже продолжительное, но однократное воздействие. Объяснений может быть несколько. Наиболее привлекательной представляется идея о формировании системного структурного следа при адаптации организма в новой среде [Слоним, 1976], под которой понимается участие механизма памяти в ускоренном приспособлении к экстремально изменившейся среде за счет активного отбора биологически значимой эмоциогенной информации. Этот процесс включает развитие латерального торможения, который вызывает при многократных повторениях в течение длительного времени воспроизведение системного структурного следа (вегетативной памяти) и невозможность его амнезии.

Методами императивного внушения какой-либо мотивации, например, острого зрения, владеет большинство терапевтов (часто приказ сочетают с каким-либо условием и с резким воздействием, например звуком). С помощью суггестивных установок и физиопроцедур терапевт генерирует ассоциативную связь между безусловным мотивационным стимулом (возможность пациента видеть предметы резко и контрастно) и условным фактором (фаза повышенной возбудимости нейронов), которая закрепляется повторными психофизиотерапевтическими сеансами, а затем аутопсихотренингом. Метод самомассажа и аутосуггестии основан на том, что при повторении этих действий у пациента возникают такие же физиологические (вегетативные) реакции, что и в лечебном сеансе (формируется условный рефлекс). В результате происходят устойчивые долгосрочные изменения характера функционирования зрительной системы мозга и существенное улучшение зрительных функций глаза. Формируется и закрепляется в процессе терапии навык «правильного», четкого виденья, тренируются чрезмерно напряженные, или чрезмерно расслабленные мышцы глаз. Таким образом, при реабилитации больных миопией по предлагаемому способу реализуется классическая схема бихевиоральной психотерапии - выработки инструментального условного рефлекса, описанного И.П.Павловым.

Кроме этого, новым в способе является то, что дополнительно психотерапевтически воздействуют на неокортекс, центральный и периферический отделы зрительного анализатора. Косвенная психотерапия с элементами термо- и тактильного воздействия, повышения чувствительности, образует широкий очаг возбуждения в зрительной коре. Одновременно проводят массаж глазных яблок и гимнастику глазодвигательных мышц, физически возбуждая мышцы глаз, и активизируя метаболические, гемодинамические и обменные процессы в органе зрения. Яркие, четкие и контрастные "мыслеобразы", вызванные гипносуггестотерапией, задействуют максимальное количество информационных структур сетчатки, позволяя разглядеть ранее невидимые объекты, а психотерапевтический настрой на дальнейшее улучшение зрения и аутопсихокоррекция, проводимая пациентом самостоятельно, несколько раз в течение суток, позволяет добиться значительных результатов.

Лечение проводится в течение 5-10 сеансов по 1 часу ежедневно с обязательным закреплением полученного эффекта аутопсихокоррекцией в домашних условиях.

Предлагаемый способ, по сравнению с известными, имеет ряд существенных преимуществ.

1. Способ обладает специфичностью. Если в способе-прототипе происходит неспецифическое воздействие на эмоциональную сферу личности, то направленность мотивации на улучшение зрения, формирование доминанты, внушение мыслеобразов и изображений, прогревание и тренировка глазодвигательных мышц нацелена непосредственно на зрительный аппарат, включая центры неокортекса, ответственные за зрение.

2. Среди преимуществ предлагаемого способа можно выделить его предметность, научность, материальность, поскольку его признаки основаны на известных психических и физиологических процессах.

3. Принципиальным преимуществом предлагаемого способа является его оперативность и быстрое достижение результатов за счет использования комплекса психолого-физиологических воздействий, направленного на внушение, формирование устойчивой мотивации на основе доминанты, формирование навыка и дальнейшее его закрепление на основе механизма аутопсихотренинга.

Способ совершенно безопасен и не может принести вреда пациенту, так как использует психолого-педагогическую методику и не предполагает лекарственного и хирургического вмешательства в организм человека. Кроме того, если в ситуации медицинского вмешательства человек выступает как пассивный субъект врачебного воздействия, то по заявленному способу он получает подробную и аргументированную информацию об эффективности и правильности выполнения рекомендации, и может сам контролировать положительные изменения, например, с помощью таблицы Головина-Сивцева. Метод может быть воспроизведен практически любым врачом, прошедшим подготовку по психотерапии и имеющим элементарные навыки в офтальмологии.

Таким образом, отличительными признаками заявляемого способа являются наличие новой совокупности действий, порядок выполнения этих действий, условия их осуществления.

Физиологами установлено, что ряд простейших особенностей зрительного восприятия определяется уже на уровне фоторецепторных клеток, и почти не подвергается модификации в нервной системе. Модальность ощущений в конечном итоге определяется центральными связями нервных волокон, активируемых стимулом, а не характером стимула, воздействующего на орган чувств /4/. Сетчатка человека состоит из зрительных рецепторных клеток и высокоупорядоченной сети нейронов, расположенных на периферии. Именно поэтому необходимо воздействовать как на центральный, так и на периферический отделы зрительного анализатора. И если на центральный отдел возможно воздействие суггестивными методами, вызывая возбуждение в зрительной коре, то периферические отделы требуют физического воздействия (свет, образ, прикосновение, прогревание), вызывая физиологические реакции в органе зрения через изменение потенциала действия нервных клеток. Именно этот (двойной) механизм воздействия на центральный и периферический отделы зрительного анализатора используется в данном способе.

Процесс формирования зрительного образа начинается в сетчатке еще до того, как частично переработанная зрительная информация передается по волокнам зрительного нерва для дальнейшего анализа в зрительный центр. В зрительном центре, который находится в затылочных долях неокортекса, естественное или вызванное искусственно возбуждение преобразуется в воспринимаемый образ. Зрительный нерв состоит примерно из 800000 отдельных волокон, каждое из которых в состоянии передавать от 20 до 50 раздражений в секунду. Из этого большого информационного потока только часть подвергается дальнейшей обработке, что зависит от множества психических и соматических причин. Следовательно, зрительный образ не в точности совпадает с реальным объектом /5/. Так же, как имеется «недосмотр» при наличии физического раздражения и физиологического возбуждения, можно вызвать зрительный образ и без реальных объектов (эйдетическое зрение, «мыслеобраз», видение послеобраза). В данном способе это широко используется для формирования физиологически здорового возбуждения. Вызванные таким образом физиологические и биохимические реакции постепенно восстанавливают метаболические процессы в органе зрения. Поскольку все сенсорные центры расположены довольно близко в неокортексе и зачастую перекрываются, а механизм передачи сенсорных сигналов является одинаковым для всех органов чувств, то возбуждение любой или нескольких сенсорных систем посредством неспецифической афферентации приводит к активации обширных областей коры, захватывая и зрительную кору.

Таким образом, в основе заявленного способа лежит комплексное воздействие всех сенсорных систем на зрительную кору, а именно генерация в процессе психотерапевтического лечения тактильных, тепловых, аудиальных и визуальных ощущений как реакции на соответствующий образ в сознании пациента.

Примеры осуществления способа.

Пример 1. Больная Ф., 35 лет, служащая. Острота зрения без коррекции до лечения (бинокулярно) - 0,04, с переносимой коррекцией - ОД - 2.5 Д=1,0, ОС-1,5 Д=1,0. Рефракция скиаскопически (в среднем по 2-м меридианам) ОД - 3,25 Д, ОС -1,5 Д. Объем аккомодации ОД -6,75 Д, ОС -5,0 Д. Проведено 5 сеансов лечения методом психокоррекциии зрения в сочетании с массажем. Использованы черно-белые и цветные мыслеобразы: квадрат, волнистые линии, треугольник вершиной вверх, треугольник вершиной вниз, последовательность уменьшающихся кругов, шахматная доска. Острота зрения бинокулярно повысилась до 0,8. Величина переносимой коррекции снизилась до -1,5 Д (ОД) и -1,0 Д (ОС). Рефракция не изменилась. Объем аккомодации несколько увеличился (ОД -7,0 Д, ОС -5,75 Д). Домашний аутотренинг три раза в день. В динамике вышеперечисленные показатели через 2 месяца стабильны. Объем аккомодации несколько увеличился ОД - 7,5 Д, ОС - 7,75 Д.

Пример 2. Больная Ц., 15 лет, ученица 9 класса. До лечения острота зрения без коррекции (бинокулярно) - 0,03. С переносимой коррекцией (-3.0 Д) равнялась 0,7. Рефракция скиаскопически в среднем по 2-м меридианам ОД -5,0 Д, ОС -5,5 Д. Объем аккомодации ОД -8,50 Д, ОС -8,85 Д. Проведено 6 сеансов психокоррекции зрения в сочетании с массажем. После лечения острота зрения без коррекции повысилась до 0,8. Сила коррегирующих линз снизилась до 0,5Д, уменьшилась рефракция глаз ОД -4,25 Д, ОС -5,25 Д, вероятно, за счет снятия спазма аккомодации. Увеличился объем аккомодации на левый глаз на 0,65 Д. В динамике через 3 месяца вышеперечисленные показатели стабильны.

Таким образом, предлагаемый способ реабилитации больных миопией позволяет без применения медикаментов, приборов и сменных линз эффективно снимать спазм аккомодации в течение недели. Способ, достоверно повышая остроту зрения, снижает силу очковой коррекции, повышает объем аккомодации. Полученный эффект кратковременного повышения зрения стабилизируется и удлиняется благодаря регулярному использованию методик аутопсихокоррекции в относительно отдаленные сроки наблюдения (до 5 месяцев), что иллюстрируется таблицей.

Динамика основных показателей на фоне психокоррекции зрения
Показатели	Мср.1	Мср.2	M±m	Р
Острота зрения без коррекции	0,2	0,7	+0,5±0,037	<0,01
Острота зрения с ранее назначенной коррекцией	0,5	0,8	+0,3±0,088	0,01-0,02
Переносимая коррекция	3,0	2,4	-0,6±0,07	<0,01
Рефракция	4,02	3,72	-0,3±0,07	<0,01
Объем аккомодации	7,13	8,22	+1,9±0,26	<0,01
Мер.1 - средние показатели до лечения Мср.2 - средние показатели после лечения Р - достоверность различия показателей в динамике

У 12 пациентов проведено повторное обследование в отдаленные сроки (4-5 месяцев) после лечения. Результаты обследования показали достоверную стабилизацию вышеуказанных показателей: острота зрения без коррекции (Мср.1=0,86. Мср.2=0,8, M±m=(0,66±0,019) несколько снизилась (0,01<Р<0,02), но осталась достаточно высокой, объем аккомодации (Мср. -8,0 Д, Мср.2 -9,2Д; M±m= +1,2±0,384; 0,01<Р<0,02 даже увеличился.

Источники информации

1. Упражнения йоги для глаз / Йог Раманантата. - М.: ФАИР-ПРЕСС, 2005. - 192 с.

2. International Journal of the Addictions, 26, 1991, p.p.293-325.

3. Экологическая физиология животных, Ч.1. Общая экологическая физиология и физиология адаптации. В серии: Руководство по физиологии. - Л.: Наука, 1979. - 440 с.

4. Эккерт Р., Рэнделл Д., Огастин Дж. Физиология животных: Механизмы и адаптация. В 2-х т. T.1. Пер. с англ.- М.: Мир, 1991. - 424 с.

5. Эзотерика. Парапсихология. (Пер. с нем.), Ч.1-2. - М.: Русский капитал, 1992. - 672 с.

1. Способ реабилитации больных миопией, включающий проведение сеансов с использованием процедур релаксации, суггестивного воздействия, массажа, отличающийся тем, что проводят рациональную психотерапию с объяснением методики и цели сеанса; пациента вводят в легкий транс с расслаблением всех групп мышц; внушают ощущение тепла, накладывая ладони на область переносицы и глазных яблок; воздействуют на центральный и периферический отделы зрительного анализатора методом вербального внушения при закрытых глазах пациента, вызывая у пациента четкие зрительные образы геометрических фигур или несложных картинок при одновременном внушении ощущения тепла с наложением ладоней на область затылка пациента; выполняют массаж глазных яблок подушечками пальцев до ощущения гипотонии при одновременном выполнении пациентом упражнений для тренировки глазодвигательных мышц; императивным внушением формируют доминанту мозга на улучшение функционирования органа зрения; закрепляют достигнутый эффект самостоятельным выполнением рекомендованных приемов способа без участия терапевта.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что яркость зрительных образов усиливают предварительным внимательным просмотром изображений, используемых при вербальном внушении.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что перед выполнением упражнений для тренировки глазодвигательных мышц формируют у пациента методами рациональной психотерапии целевые мотивации поведения, используя информацию о влиянии психических причин на возможность разглядеть ранее невидимые детали.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что тренировку глазодвигательных мышц проводят последовательным выполнением упражнений, включающих сжатие век с последующим расслаблением, круговое движение глазными яблоками по часовой стрелке, круговое движение глазными яблоками против часовой стрелки, горизонтальное движение глазными яблоками влево - вправо с максимально возможной амплитудой с повторением каждого 20-25 раз.

5. Способ по п.1, отличающийся тем, что описанные сеансы проводят ежедневно в течение 5-10 суток длительностью не более 1 ч каждый, а самостоятельную психокоррекцию осуществляют в домашних условиях 3-4 раза в день по 5-10 мин.