Протез межпозвоночного диска
Изобретение относится к медицине. Протез содержит по меньшей мере три детали, включающие в себя первую пластинку (1), вторую пластинку (2) и ядро (3). Ядро имеет изогнутую поверхность в контакте по меньшей мере с частью комплементарной изогнутой поверхности первой пластинки (1) и по существу плоскую поверхность в контакте по меньшей мере с частью по существу плоской поверхности второй пластинки (2). Вершина (31) изогнутой поверхности (30) ядра (3) смещена от центра, по меньшей мере в одном направлении, относительно геометрического центра (32) этой изогнутой поверхности (30) ядра (3). Ядро (3) выполнено с возможностью перемещения относительно по меньшей мере одной из пластинок (1, 2). Охватываемое и охватывающее средства (23, 33) взаимодействия, расположенные вблизи периферии второй пластинки (2) и ядра (3), ограничивают или предотвращают сдвиг ядра (3) относительно второй пластинки (2) по оси, по существу параллельной по существу плоским поверхностям, и ограничивают или предотвращают перемещения при вращении ядра относительно второй пластинки вокруг оси, по существу перпендикулярной по существу плоским поверхностям. Изобретение обеспечивает возможность ограниченных перемещений различных деталей протеза относительно друг друга и использование ядра с ограничением его смещения по меньшей мере в одном направлении. 19 з.п. ф-лы, 3 ил.
Данное изобретение относится к протезу межпозвоночного диска, предназначенному для замещения волокнисто-хрящевых дисков, закрепляющих соединение между позвонками позвоночника.
В предшествующем уровне техники известны различные типы протезов межпозвоночных дисков. Многочисленные протезы, такие, например, как представленные в патентных заявках FR 2846550 и WO 02089701, состоят из нижней пластинки и верхней пластинки, образующих своего рода каркас вокруг центрального ядра. Часть этих протезов обеспечивает возможность верхней пластинке поворачиваться относительно центрального ядра и, если требуется, позволяет центральному ядру скользить относительно нижней пластинки. Это скольжение центрального ядра относительно нижней пластинки является существенной характеристикой, поскольку это должно допускать естественное устанавливание ядра в идеальное положение, чтобы абсорбировать оказываемое давление, накладываемое на протез, во время перемещений, выполняемых пациентом, носящим протез. Смещение ядра, взаимодействующего по меньшей мере с пластинкой относительно неровной поверхности, обеспечивает возможность наклона между пластинками протеза, который облегчает подвижность пациента, носящего протез. Смещение ядра также предотвращает его ползучесть, когда оно подвергается большим давлениям. Из предшествующего уровня техники также известны, в частности, из патентных заявок WO 03/075804 A, DE 20310432 U и DE 20310433 U протезы межпозвоночного диска, содержащие две пластинки, взаимодействующие через изогнутые поверхности, если требуется, центральное ядро, в которых изогнутые поверхности смещены от центра, по меньшей мере, в одном направлении относительно геометрического центра протеза. Эти протезы имеют недостаток, заключающийся в том, что обе взаимодействующие изогнутые поверхности смещены от центра, потому что этот протез не включает в себя никакого ядра или включает в себя ядро, которое не является подвижным, и таким образом не допускает естественного устанавливания ядра в идеальное положение, чтобы абсорбировать оказываемое давление, прикладываемое к протезу. Большинство из этих известных протезов также имеют недостаток, состоящий в том, что их изогнутые поверхности не имеют круговой периферии, и таким образом не обеспечивают возможность вращения пластинок одной относительно другой. Это отсутствие возможного вращения составляет источник дискомфорта для пациента и ухудшается тем, что вращение в общем требует сдвига, который можно получить с помощью способного перемещаться ядра.
В этом контексте важно предложить протез, который оптимально абсорбирует оказываемое давление и позволяет устанавливать перманентный наклон между пластинками и вызывает, например, лордоз. В зависимости от нарушения в позвоночнике пациента, носящего протез, иногда бывает предпочтительно, чтобы протез позволял исправлять это нарушение. В соответствии с пожеланиями хирурга смещение ядра должно быть ограничено по меньшей мере в одном направлении. Однако, когда пациент двигается, относительное положение элементов протеза может изменяться в пределах разрешенного диапазона смещения.
Одна цель некоторых вариантов осуществления данного изобретения заключается в том, чтобы предложить протез межпозвоночного диска, обеспечивающий возможность ограниченных перемещений различных деталей протеза относительно друг друга, и содержащий ядро, используемое для ограничения его смещения по меньшей мере в одном направлении.
Сущность изобретения
Протез межпозвоночного диска содержит по меньшей мере три детали, включающие в себя первую пластинку, вторую пластинку и ядро, способное перемещаться, по меньшей мере при вращении, по меньшей мере относительно одной из пластинок, причем ядро имеет изогнутую поверхность в контакте по меньшей мере с частью комплементарно изогнутой поверхности первой пластинки и по существу плоскую поверхность в контакте по меньшей мере с частью по существу плоской поверхности второй, охватываемое и охватывающее средства взаимодействия, расположенные вблизи периферии второй пластинки и ядра, позволяющие ограничивать или предотвращать сдвиг ядра относительно второй пластинки по оси, по существу параллельной по существу плоским поверхностям, и позволяющие ограничивать или предотвращать перемещения при вращении ядра относительно второй пластинки вокруг оси, по существу перпендикулярной по существу плоским поверхностям, в котором вершина изогнутой поверхности ядра смещена от центра, по меньшей мере в одном направлении, относительно геометрического центра этой изогнутой поверхности ядра.
Согласно другому варианту осуществления, положение покоя ядра, которое проявляется, когда пациент неподвижен, смещено в противоположном направлении относительно направления смещения центра вершины изогнутой поверхности ядра благодаря тому, что оси симметрии первой и второй пластинок выравнены, когда пластинки зафиксированы на позвонках, и тому, что изогнутая поверхность первой пластинки, комплементарная изогнутой поверхности ядра, стимулирует выравнивание смещенной от центра вершины этой изогнутой поверхности ядра с осями симметрии пластинок, и, следовательно, смещение ядра в противоположном направлении относительно направления смещения центра вершины ее изогнутой поверхности, которое вызывает сведение вместе средства взаимодействия, присутствующего на ядре, и средства взаимодействия, присутствующего на второй пластинке, причем это сведение вместе, следовательно, ограничивает смещение ядра в противоположном направлении относительно направления смещения центра вершины ее изогнутой поверхности.
Согласно другому варианту осуществления, одинаковые пластинки могут быть собраны с разными ядрами, причем разница между ядрами заключается в положении вершины их изогнутой поверхности относительно центра этой изогнутой поверхности ядра.
Согласно другому варианту осуществления, одинаковые ядра могут быть собраны с разными пластинками, причем разница между пластинками заключается в угле между срединными плоскостями, представляющими верхнюю и нижнюю поверхности пластинок.
Согласно другому варианту осуществления, угол между верхней поверхностью верхней пластинки и нижней поверхностью второй пластинки может быть продиктован либо тем, что срединные плоскости, представляющие верхнюю и нижнюю поверхности второй пластинки и/или первой пластинки, образуют угол, либо ограничением, благодаря средству взаимодействия, перемещений ядра относительно положения, устанавливающего наклон по меньшей мере для одной из пластинок.
Согласно другому варианту осуществления, одинаковые пластинки могут быть собраны с ядрами различных толщин и/или размеров.
Согласно другому варианту осуществления, изогнутая поверхность ядра представляет собой выпуклую верхнюю поверхность ядра, а изогнутая поверхность первой пластинки представляет собой вогнутую часть нижней поверхности верхней пластинки.
Согласно другому варианту осуществления, размеры каждого охватываемого средства взаимодействия слегка меньше, чем размеры каждого охватывающего средства взаимодействия, чтобы обеспечить возможность незначительного люфта между ядром и второй пластинкой.
Согласно другому варианту осуществления, размеры каждого охватываемого средства по существу такие же, как размеры каждого охватывающего средства, чтобы предотвращать какой-либо люфт между ядром и второй пластинкой.
Согласно другому варианту осуществления, ядро изготовлено из полиэтилена.
Согласно другому варианту осуществления, первая и вторая пластинки изготовлены из металла.
Согласно другому варианту осуществления, вторая пластинка содержит охватывающее средство, взаимодействующее с охватываемым средством ядра.
Согласно другому варианту осуществления, охватываемое средство ядра представляет собой две контактные пластинки, расположенные на двух боковых краях ядра, а охватывающее средство второй пластинки представляет собой четыре стенки, расположенные попарно на каждом из двух боковых краев второй пластинки.
Согласно другому варианту осуществления, стенки, образующие охватывающее средство взаимодействия второй пластинки, изогнуты к центру протеза, чтобы охватывать по меньшей мере часть охватываемого средства ядра и предотвращать его подъем.
Согласно другому варианту осуществления, вторая пластинка содержит охватываемое средство, взаимодействующее с охватывающим средством ядра.
Согласно другому варианту осуществления, охватываемое средство второй пластинки представляет собой две контактные пластинки, обращенные друг к другу на двух краях протеза, а охватывающее средство ядра представляет собой две выемки.
Согласно другому варианту осуществления, охватываемое средство второй пластинки представляет собой две стенки, обращенные друг к другу поблизости от двух краев протеза, а охватывающее средство ядра представляет собой выемки.
Согласно другому варианту осуществления, охватываемое средство второй пластинки представляет собой два выступа, изогнутые к внутренней части протеза и обращенные друг к другу на двух краях протеза, а охватывающее средство ядра представляет собой две выемки.
Согласно другому варианту осуществления, по меньшей мере один из выступов заменен контактной пластинкой, оснащенной рассверленным отверстием, на которой закреплено ушко посредством штырька, проходящего через рассверленное отверстие.
Согласно другому варианту осуществления, первая пластинка является утолщенной по меньшей мере на части ее верхней поверхности, чтобы адаптироваться к форме позвонков.
Краткое описание чертежей
Другие признаки и преимущества различных вариантов осуществления описаны в представленном ниже описании, приведенном со ссылкой на прилагаемые чертежи, на которых:
- фиг.1A и 1B иллюстрируют соответственно вид сбоку и вид сверху ядра протеза согласно одному варианту осуществления изобретения,
- фиг.2A и 2B иллюстрируют соответственно вид спереди и вид сбоку протеза в первом варианте осуществления изобретения, а фиг.2C и 2D иллюстрируют соответственно вид спереди в перспективе и вид сбоку протеза во втором варианте осуществления изобретения,
- фиг.3A и 3B иллюстрируют соответственно вид сверху и вид в поперечном разрезе в соответствии с плоскостью A-A на фиг.3A нижней пластинки протеза в варианте осуществления изобретения, фиг.3C иллюстрирует вид сверху нижней пластинки с ядром, а фиг.3D и 3E иллюстрируют соответственно вид сверху и вид в поперечном разрезе в соответствии с плоскостью B-B на фиг.3D верхней пластинки протеза в варианте осуществления изобретения.
Подробное описание предпочтительных вариантов осуществления
Протез межпозвоночного диска согласно одному варианту осуществления настоящего изобретения состоит из первой пластинки (1), шарнирно соединенной со второй пластинкой (2) посредством ядра (3), как особенно хорошо видно на фиг.2A-2D. В последующем описании первая пластинка (1) называется верхней пластинкой, а вторая пластинка (2) называется нижней пластинкой в соответствии с ориентацией, приданной протезу, показанному на чертежах. Не отступая при этом от объема данного изобретения, описанный в данном описании протез также можно ориентировать противоположным образом между позвонками таким образом, чтобы первая пластинка (1) была нижней пластинкой, а вторая пластинка (2) была верхней пластинкой. Как описано ниже, первая пластинка содержит изогнутую поверхность (вогнутую или выпуклую), взаимодействующую с изогнутой и комплементарной поверхностью (выпуклой или вогнутой) ядра, а вторая пластинка содержит по существу плоскую поверхность, взаимодействующую по существу с плоской поверхностью ядра. Эти описанные различные поверхности могут принадлежать любой из первой и второй пластинок протеза, не отступая при этом от объема изобретения.
Преимущество протеза согласно этому варианту осуществления настоящего изобретения заключается в том, что он содержит простые детали, которым можно придавать такие размеры, которые можно адаптировать к различным позвонкам позвоночника.
Ядро (3) имеет незначительную толщину (от 3 до 15 мм, в зависимости от позвонков, между которыми должен быть вставлен протез). Для хорошей абсорбции оказываемого давления ядро (3) можно, например, изготавливать из полиэтилена, сжимаемого материала, имитирующего физические свойства упругости естественных межпозвоночных дисков.
Ядро (3) предпочтительно имеет выпуклую часть (30) по меньшей мере на части по меньшей мере одной из ее верхней и нижней поверхностей. Предпочтительно, ядро (3) также имеет охватываемое или охватывающее средство (33) взаимодействия, комплементарное с соответствующим охватывающим или охватываемым средством (23) взаимодействия, присутствующим по меньшей мере на одной из пластинок (1, 2).
Теперь будет представлено описание одного из этих вариантов осуществления со ссылкой на фиг.1-3. В этом варианте осуществления именно верхняя поверхность ядра (3) имеет выпуклую часть (30), как особенно хорошо видно на фиг.1A. Эта выпуклая поверхность (30) ядра (3) является комплементарной с вогнутой частью (10) верхней пластинки (1), особенно хорошо видимой на фиг.3D и 3E. Как особенно хорошо видно на фиг.3D, периферия вогнутой части (10) верхней пластинки (1) является круговой, а вогнутая часть (10) центрирована относительно верхней пластинки (1). Как особенно хорошо видно на фиг.1A и 1B, выпуклая часть (30) ядра (3) адаптирована для взаимодействия с этой вогнутой частью (10) верхней пластинки (1), и круговая периферия этой вогнутой части (10) верхней пластинки (1) может перемещаться по выпуклой части (30) ядра (3), например, посредством наклона (в любом направлении) верхней пластинки (1) на этой выпуклой части (30). Выпуклая часть (30) ядра (3), таким образом, будет всегда поддерживать вогнутую часть (10) верхней пластинки (1) через контакт между комплементарными изогнутыми поверхностями, имеющими круговую периферию. Эта вогнутая часть (10) позволяет наклонять верхнюю пластинку (1), когда наклоняется пациент, носящий протез. Нижняя поверхность ядра (3) и верхняя поверхность нижней пластинки (2) могут быть плоскими, чтобы допускать люфт ядра (3) относительно нижней пластинки (2), и при сдвиге в соответствии с осью, по существу параллельной нижней пластинке (2), и при вращении вокруг оси, по существу перпендикулярной нижней пластинке (2). Кроме того, дополнительные формы выпуклой поверхности (30) ядра (3) и круговой вогнутой части (10) верхней пластинки (1) обеспечивают возможность вращения верхней пластинки (1) на ядре (3) вокруг оси, по существу перпендикулярной верхней пластинке (1). Во время движений пациента, носящего протез, этот наклон верхней пластинки (1) и этот люфт ядра обеспечивают возможность смещения ядра (3) к идеальному положению, чтобы абсорбировать оказываемое давление, прикладываемое к протезу. Таким образом, перемещение между верхней пластинкой (1) и ядром (3), также как люфт ядра (3) относительно нижней пластинки (2), позволяют пациенту двигаться и, если требуется, устранять дефекты позиционирования протеза. Этот люфт аналогичным образом имеет преимущество предотвращения преждевременного износа вследствие оказываемых давлений, прикладываемых к протезу.
Протез межпозвоночного диска согласно некоторым вариантам осуществления позволяет, например, исправлять дефекты лордоза. Наличие угла между верхней пластинкой (1) и нижней пластинкой (2) протеза может быть желательным. Такой угол может быть получен при изготовлении верхней пластинки, срединные плоскости которой, представляющие ее нижнюю и верхнюю поверхности, образуют угол. Другая возможность включает в себя нижнюю пластинку, срединные плоскости которой, представляющие ее нижнюю и верхнюю поверхности, образуют угол, как иллюстрируется на фиг.2C и 2D, в которой нижняя поверхность (20) нижней пластинки (2) образует угол с ее верхней поверхностью. Другая возможность получения такого угла обеспечивается только протезами такого же типа, как в предпочтительных вариантах осуществления изобретения, и состоит в слегка смещенном положении ядра относительно центра протеза. Это слегка смещенное положение ядра может, например, поддерживаться благодаря регулируемому расположению охватываемого и охватывающего средств взаимодействия между собой. Если хирург желает, например, чтобы протез вызывал лордоз, который остается в пределах некоторого диапазона значений, он выберет протез, ядро (3) которого может иметь незначительный люфт при сдвиге и при вращении относительно нижней пластинки (2), но вокруг положения, устанавливающего незначительный перманентный наклон по меньшей мере для одной из пластинок, благодаря точному регулированию средств взаимодействия между ядром и нижней пластинкой (2). Это средство (23) взаимодействия, которое симметрично расположено относительно центра нижней пластинки (2) на фиг.3A и 3C, может быть, таким образом, смещено по меньшей мере в одном направлении, чтобы установить этот незначительный перманентный наклон по меньшей мере для одной из пластинок.
Протез согласно предпочтительным вариантам осуществления имеет характеристику, которая улучшает его поведение, как только он установлен между позвонками пациента. Этот признак является следствием того, что вершина (31) изогнутой поверхности (30) ядра (3), то есть самой высокой точки (31) этой изогнутой поверхности (на виде сбоку), смещена от центра относительно геометрического центра (32) этой изогнутой поверхности (30) ядра (3), то есть точки (32), равноотстоящей от любой точки на периферии изогнутой поверхности (на виде сверху), или пересечения продольной и поперечной осей симметрии ядра (3). В показанных примерах изогнутая поверхность (30) ядра (3) является выпуклой, а изогнутая поверхность первой пластинки представляет собой вогнутую часть (10) нижней поверхности верхней пластинки (1), но очевидно, что различные элементы описываемого протеза могут быть перестроены так, чтобы выпуклая поверхность находилась на одной из пластинок, а вогнутая поверхность находилась на ядре. Центр вогнутой части (10) верхней пластинки (1), комплементарный с этой выпуклой поверхностью (30), поворачивается вокруг этой вершины (31) выпуклой поверхности (30). Хотя она способна перемещаться относительно этой вершины (31), верхняя пластинка (1) будет, следовательно, в среднем центрироваться на вершине (31) выпуклой поверхности (30) ядра (3), так как ее вогнутая часть (10) центрирована на верхней пластинке (1) и поворачивается вокруг этой вершины (31) выпуклой поверхности (30). Вертикальные оси, которые проходят через центры двух смежных позвонков, в общем выравниваются, даже при том, что они могут быть слегка наклонены, в зависимости от перемещений пациента или в зависимости от рассматриваемой зоны позвоночника. Поэтому важно, что вертикальные оси, которые проходят через центры пластинок (1, 2) и через вершину (31) выпуклой поверхности (30) ядра, также выравниваются. Итак, чтобы эти оси были выравнены, смещенная от центра вершина (31) выпуклой поверхности (30) ядра (3) должна быть на оси центров пластинок и, следовательно, ядра (3), которая является смещенной от центра относительно нижней пластинки (2). Таким образом, положение покоя ядра (3) будет смещенным от центра относительно центра протеза. Как иллюстрируется на фиг.3C, на которой верхняя пластинка (1) не показана из соображений ясности, ядро смещено от центра относительно центра протеза, и средство (33) взаимодействия ядра (3) находится в контакте со средством (23) взаимодействия нижней пластинки (2) в зонах, окруженных пунктирной линией. Фиг.2B также подчеркивает это смещение ядра (3) относительно вида сбоку центра протеза. Смещение ядра (3) и контакт между средством (33) взаимодействия и средством взаимодействия нижней пластинки (23) также ограничит перемещение ядра (3) в противоположном направлении относительно направления смещения центра вершины (31) выпуклой поверхности (30). Затем можно выбирать направление и амплитуду смещения, которое будет сделано для вершины (31) выпуклой поверхности (30) ядра (3), чтобы получить желательное снижение перемещения. Ядро (3) тогда может, например, перемещаться только в направлении смещения вершины (31) относительно центра (32) выпуклой поверхности (30) ядра (3). Если пациент, носящий протез согласно этому варианту осуществления, наклоняется в направлении, противоположном этому смещению вершины (31), ядро (3) может тогда двигаться в направлении этого смещения вершины (31), таким образом уменьшая смещение между вертикальными осями, проходящими через центры пластинок, что могло бы случиться, если бы вершина (31) выпуклой поверхности (30) ядра (3) не была смещена от центра. Поэтому существенным следствием этого признака является то, что он позволяет постоянно ограничивать смещение между вертикальными осями, проходящими через центры позвонков, даже когда пациент наклоняется. Например, мы можем выбирать ядро (3), у которого вершина (31) его выпуклой поверхности (30) смещена от центра назад так, что ядро в положении покоя полностью смещено от центра к передней стороне протеза и не может быть дополнительно перемещено вперед. Таким образом, ядро, следовательно, ограничивает перемещение ядра вперед и уменьшает угол, на который пациент может сгибаться назад. Однако, если пациент сгибается вперед, верхняя пластинка (1) наклоняется к передней стороне, таким образом стимулируя смещение вертикальной оси, проходящей через ее центр, относительно вертикальной оси, проходящей через центр нижней пластинки (2). Однако это смещение устраняется благодаря перемещению ядра (3) к задней стороне протеза. Это смещение устраняется лучше, когда верхняя пластинка способна перемещаться относительно смещенной от центра вершины (31) выпуклой поверхности (30) ядра (3). Ядро (3) со смещенной от центра вершиной (31) тогда заклинивается в задней части его отверстия в протезе и обеспечивает возможность лучшего выравнивания вертикальных осей, проходящих через центры пластинок, чем делает ядро со смещенной от центра вершиной.
Другое преимущество некоторых вариантов осуществления относится к имплантированию протеза между позвонками реципиентного пациента. Во время имплантации протезов со способными перемещаться ядрами ядро протеза имеет тенденцию двигаться в дальний конец его хода в его отверстии в пределах протеза. Таким образом, пациент снабжается протезом, который сообщает незначительный наклон позвоночнику. Этот наклон может быть устранен благодаря движениям пациента, как только он/она восстановится после операции. Однако этот наклон вызывает значительный дискомфорт у пациента. Благодаря смещенному от центра положению вершины (31) ядра (3) протеза согласно предпочтительным вариантам осуществления ядро (3) будет иметь тенденцию двигаться в смещенное от центра положение покоя, в котором вершина (31) выравнена относительно осей верхней и нижней пластинок. Благодаря этому самопроизвольному выравниванию осей протеза наклон пластинок в положении покоя накладываться не будет, и пациент будет обеспечен протезом, который не вызывает никакого дискомфорта.
В варианте осуществления на фиг.1-3 ядро (3) имеет охватываемое средство (33) взаимодействия, комплементарное с охватывающим средством (23) взаимодействия, присутствующим на нижней пластинке (2). Охватываемое средство (33) взаимодействия ядра (3) представляет собой, например, запоры, имеющие по существу форму параллелепипеда, как особенно хорошо видно на фиг.1A и 1B. Охватывающее средство (23) взаимодействия, как особенно хорошо видно на фиг.3A и 3B, может состоять, например, из четырех стенок, расположенных попарно, на каждом из двух боковых краев нижней пластинки (2). Эти стенки могут быть изогнуты к центру протеза, чтобы охватывать по меньшей мере часть охватываемого средства (33) взаимодействия ядра (3) и избегать подъема ядра (3) и верхней пластинки (1). В этом варианте осуществления, иллюстрируемом на фиг.1-3, размеры каждого охватываемого средства (33) ядра (3) слегка меньше, чем размеры каждого охватывающего средства (22) нижней пластинки (2), чтобы обеспечить ограниченный люфт ядра (3) относительно нижней пластинки (2), как при сдвиге в соответствии с осью, по существу параллельной нижней пластинке (2), так и при вращении вокруг оси, по существу перпендикулярной нижней пластинке (2). Эти средства (23, 33) взаимодействия также предотвращают выталкивание ядра (3) из протеза в случае оказываемого слишком большого давления на протез.
В альтернативном варианте осуществления, не показанном, размеры каждого охватываемого средства (33) взаимодействия ядра (3) по существу такие же, как размеры каждого охватывающего средства (23) взаимодействия нижней пластинки (2), чтобы избежать какого-либо люфта ядра (3) относительно нижней пластинки (2) как при сдвиге, так и при вращении. В последнем случае единственное разрешенное перемещение протеза представляет собой перемещение верхней пластинки (1) относительно ядра (3).
В альтернативном варианте осуществления, не показанном, ядро (3) имеет охватывающее средство взаимодействия, состоящее, например, из комплементарных выемок охватываемого средства, присутствующего на нижней пластинке (2). Это охватываемое средство нижней пластинки (2) может состоять, например, из двух контактных пластинок или двух выступов, например, изогнутых к внутренней части протеза и обращенных друг к другу на двух краях нижней пластинки (2).
В другом альтернативном варианте осуществления, не показанном, нижняя пластинка (2) имеет штифты. Ядро (3), в качестве дополнения, имеет два углубления под своей нижней поверхностью. Размеры штифтов нижней пластинки (2) и углублений ядра (3) можно адаптировать в соответствии с желательным результатом посредством выбора незначительного люфта ядра при сдвиге и при вращении или какого-либо люфта.
В альтернативном варианте осуществления, не показанном, часть верхней поверхности верхней пластинки (1) является утолщенной, чтобы лучше адаптироваться к позвонку, для размещения на котором предназначается этот протез, где нижняя поверхность позвонков является полой. Тогда утолщенная часть верхней пластинки (1) располагается в передней части верхней пластинки. Нижняя пластинка (2) представляет собой по существу плоскость, так как не имеется никакой необходимости утолщать ее нижнюю поверхность или делать полой, поскольку верхняя поверхность позвонков по существу является плоской.
Для специалистов должно быть очевидно, что изобретение обеспечивает варианты осуществления в многочисленных других конкретных формах, не отступая при этом от объема заявки на патент данного изобретения, как здесь заявлено. Вследствие этого варианты осуществления следует рассматривать в качестве иллюстрации, но они могут быть видоизменены в пределах объема, определенного объемом прилагаемой формулы изобретения, и изобретение не должно быть ограничено деталями, приведенными выше.
1. Протез межпозвоночного диска, содержащий по меньшей мере три детали, включающие в себя первую пластинку (1), вторую пластинку (2) и ядро (3), имеющее изогнутую поверхность в контакте по меньшей мере с частью комплементарной изогнутой поверхности первой пластинки (1), и по существу плоскую поверхность в контакте по меньшей мере с частью по существу плоской поверхности второй пластинки (2), причем вершина (31) изогнутой поверхности (30) ядра (3) смещена от центра по меньшей мере в одном направлении относительно геометрического центра (32) этой изогнутой поверхности (30) ядра (3), в котором
ядро (3) выполнено с возможностью перемещения относительно по меньшей мере одной из пластинок (1, 2),
охватываемое и охватывающее средства (23, 33) взаимодействия, расположенные вблизи периферии второй пластинки (2) и ядра (3), ограничивают или предотвращают сдвиг ядра (3) относительно второй пластинки (2), по оси, по существу параллельной по существу плоским поверхностям, и ограничивают или предотвращают перемещения при вращении ядра относительно второй пластинки, вокруг оси, по существу перпендикулярной по существу плоским поверхностям.
2. Протез межпозвоночного диска по п.1, в котором положение покоя ядра (3), которое проявляется, когда пациент неподвижен, смещено в противоположном направлении относительно направления смещения центра вершины (31) изогнутой поверхности (30) ядра (3) благодаря тому, что оси симметрии первой (1) и второй (2) пластинок выровнены, когда пластинки зафиксированы на позвонках, и тому, что изогнутая поверхность (10) первой пластинки (1), комплементарной с изогнутой поверхностью (30) ядра (3), вызывает выравнивание смещенной от центра вершины (31) этой изогнутой поверхности (30) ядра (3) с осями симметрии пластинок (1, 2), и поэтому смещение ядра (3) в противоположном направлении относительно направления смещения центра вершины (31) ее изогнутой поверхности (30), которое вызывает сведение вместе средства (33) взаимодействия, присутствующего на ядре (3), и того (23), которое присутствует на второй пластинке (2), причем это сведение вместе, следовательно, ограничивает смещение ядра (3) в противоположном направлении относительно направления смещения центра вершины (31) ее изогнутой поверхности (30).
3. Протез межпозвоночного диска по п.1, в котором одинаковые пластинки (1, 2) могут быть собраны с разными ядрами (3), причем разница между ядрами (3) заключается в положении вершины (31) их изогнутой поверхности (30) относительно центра (32) этой изогнутой поверхности (30) ядра (3).
4. Протез межпозвоночного диска по п.1, в котором одинаковые ядра (3) могут быть собраны с разными пластинками (1, 2), причем разница между пластинками заключается в угле между срединными плоскостями, представляющими верхнюю и нижнюю поверхности пластинок.
5. Протез межпозвоночного диска по п.1, в котором угол между верхней поверхностью верхней пластинки (1) и нижней поверхностью второй пластинки (2) может быть продиктован либо тем, что срединные плоскости, представляющие верхнюю и нижнюю поверхности второй пластинки (2) и/или первой пластинки (1), образуют угол, либо ограничением, благодаря средствам (23, 33) взаимодействия, перемещений ядра (3) относительно положения, устанавливающего наклон по меньшей мере для одной из пластинок (1, 2).
6. Протез межпозвоночного диска по п.1, в котором одинаковые пластинки (1, 2) могут быть собраны с ядрами (3) различных толщин и/или размеров.
7. Протез межпозвоночного диска по п.1, в котором изогнутая поверхность (30) ядра (3) представляет собой выпуклую верхнюю поверхность ядра (3), а изогнутая поверхность (10) первой пластинки (1) представляет собой вогнутую часть нижней поверхности верхней пластинки (1).
8. Протез межпозвоночного диска по п.1, в котором размеры каждого охватываемого средства (33) взаимодействия слегка меньше, чем размеры каждого охватывающего средства (23) взаимодействия, чтобы обеспечить возможность незначительного люфта между ядром (3) и второй пластинкой (2).
9. Протез межпозвоночного диска по п.1, в котором размеры каждого охватываемого средства (33) по существу такие же, как размеры каждого охватывающего средства (23), чтобы предотвращать какой-либо люфт между ядром (3) и второй пластинкой (2).
10. Протез межпозвоночного диска по п.1, в котором ядро (3) изготовлено из полиэтилена.
11. Протез межпозвоночного диска по п.1, в котором первая (1) и вторая (2) пластинки изготовлены из металла.
12. Протез межпозвоночного диска по п.1, в котором вторая пластинка (2) содержит охватывающее средство (23), взаимодействующее с охватываемым средством (33) ядра (3).
13. Протез межпозвоночного диска по п.12, в котором охватываемое средство (33) ядра (3) представляет собой две контактные пластинки, расположенные на двух боковых краях ядра (3), а охватывающее средство (23) второй пластинки (2) представляет собой четыре стенки, расположенные попарно на каждом из двух боковых краев второй пластинки (2).
14. Протез межпозвоночного диска по п.13, в котором стенки, образующие охватывающее средство (23) взаимодействия второй пластинки (2), изогнуты к центру протеза, чтобы охватывать по меньшей мере часть охватываемого средства (33) ядра (3) и предотвращать его подъем.
15. Протез межпозвоночного диска по п.1, в котором вторая пластинка (2) содержит охватываемое средство, взаимодействующие с охватывающим средством ядра (3).
16. Протез межпозвоночного диска по п.15, в котором охватываемое средство второй пластинки (2) представляет собой две контактные пластинки, обращенные друг к другу на двух краях протеза, а охватывающее средство ядра (3) представляет собой две выемки.
17. Протез межпозвоночного диска по п.15, в котором охватываемое средство второй пластинки (2) представляет собой две стенки, обращенные друг к другу вблизи двух краев протеза, а охватывающее средство ядра (3) представляет собой выемки.
18. Протез межпозвоночного диска по п.15, в котором охватываемое средство второй пластинки (2) представляет собой два выступа, изогнутые к внутренней части протеза и обращенные друг к другу на двух краях протеза, а охватывающее средство ядра (3) представляет собой две выемки.
19. Протез межпозвоночного диска по п.18, в котором по меньшей мере один из выступов заменен контактной пластинкой, оснащенной рассверленным отверстием, на которой закреплено ушко посредством штырька, проходящего через рассверленное отверстие.
20. Протез межпозвоночного диска по п.1, в котором первая пластинка (1) является утолщенной по меньшей мере на части ее верхней поверхности для адаптации к форме позвонков.
