Способ коррекции психоэмоциональных нарушений при функциональной гиперпролактинемии с применением радоно- и интерференцтерапии

Изобретение относится к медицине, а именно - к физиотерапии, эндокринологии. Способ включает проведение комплексного курортного лечения, включающего проведение радонотерапии при концентрации радона 1,5 кБк/л. При этом через день проводят вагинальные орошения радоновой водой в течение 15-20 минут, используя 15-20 л на 1 орошение. Курс включает 8-10 процедур. Осуществляют проведение радоновых ванн через день, при средней поглощенной дозе за 10-минутную процедуру 0,161 миллиБэр, температурой воды 37°С, экспозицией 10-15 минут. Курс включает 8-10 ванн. Проводят ректальные микроклизмы из радоновой воды, используя 150 мл на 1 микроклизму, капельно, со скоростью 120-150 капель в минуту, через день. Курс включает 8-10 процедур. Проводят рефлексотерапию путем тонизирующего воздействия на точки RN 6-4, KI 11-12, ВМ 46 и тормозного - на точки BL 23, BL 25-34, DU 2-4. Проводят интерференцтерапии путем воздействия на проекцию шейного симпатического сплетения, или позвоночной артерии, через водно-тканевые компрессы диаметром 10 см. При этом располагают один электрод первого канала над проекцией Th_5-6, паравертебрально с правой стороны. Второй электрод первого канала располагают над проекцией С_2-3 паравертебрально с контрлатеральной стороны. Один электрод второго канала располагают над проекцией Th_5-6 паравертебрально с левой стороны. Второй электрод второго канала располагают над проекцией C_2-3 с контрлатеральной стороны. Воздействие осуществляют силой тока 30-50 мА, которую подбирают индивидуально, по ощущениям, частотой 90-100-90 Гц в автоматическом режиме по 15 секунд. Воздействуют в течение 6-12 минут, с увеличением на 1 минуту с каждой процедурой. Процедуры проводят ежедневно. Курс включает 8-10 процедур. Интерференцтерапию проводят за 60-80 минут до проведения радоновых процедур. Способ повышает эффективность лечения и качество жизни больных за счет редукции тревожных и депрессивных проявлений, улучшения функциональной активности головного мозга, восстановления дофаминэргического контроля секреции пролактина, восстановления цикличности менструальной функции и фертильности.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии и может найти применение в лечении больных, страдающих функциональной гиперпролактинемией с выраженными психоэмоциональными нарушениями.

В лечении больных функциональной гиперпролактинемией с целью коррекции психоэмоциональных нарушений используются медикаментозные средства (селективные агонисты дофаминовых рецепторов и психотропные препараты), а также физические факторы (радоновые воды, методы аппаратной физиотерапии).

Известны способы лечения психоэмоциональных нарушений при функциональной гиперпролактинемии [Мельниченко Г.А., Бобров А.Е., Кулыгина М.А., Павлова М.Г., Самсонова Л.С. Групповая психотерапия больных с гиперпролактинемическим гипогонадизмом / Г.А.Мельниченко, А.Е.Бобров, М.А.Кулыгина, М.Г.Павлова, Л.С.Самсонова / Проблемы эндокринологии. - 2002. - №5. - С.18-22], где была использована групповая психотерапия. Однако этот способ не оказывает существенного влияния на уровень пролактина сыворотки крови и не обеспечивает своевременного устранения основных проявлений заболевания.

Наиболее близким к предлагаемому методу является метод комплексного применения радоновых ванн и субординантной рефлексотерапии [Ахкубекова Н.К., Истошин Н.Г., Кайсинова А.С., Ефименко Н.В., Айвазов В.Н., Терешин А.Т. Курортное лечение больных с функциональной гиперпролактинемией, обусловленной спаечным процессом в малом тазу / Новая мед. технология (ФС №2009/159 от 30 июня 2009 г.), Пятигорск, 2009. - 22 с.]. Показано, что данный метод превосходит результат медикаментозной терапии и способствует устранению гиперпролактинемии, гиполютеинизма, восстановлению цикличности менструальной функции и фертильности, тем самым существенно повышает качество жизни данной категории больных. Однако этот метод не обеспечивает в достаточной мере устранения психоэмоциональных проявлений заболевания.

Обоснованием для разработки заявляемого способа послужили данные о способности интерференцтерапии по методу электросна осуществлять воздействие на глубоко расположенные структуры головного мозга (гипоталамо-гипофизарную систему, лимбико-ретикулярный комплекс, надсегментарные вегетативные образования), что способствует снижению условно-рефлекторной деятельности и эмоциональной активности [Миорова А.Б. Трансцеребральная интерференцтерапия в восстановительном лечении больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом / А.Б.Миорова // Акушерство и гинекология. - 2005. - №3. - С.27-30], в результате чего у больных происходит нормализация вегетососудистых реакций, проявляется седативное действие.

Широкая распространенность, полисимптомность, риск развития побочных эффектов медикаментозной терапии диктует необходимость поиска новых эффективных методов немедикаментозного лечения при этой патологии.

В связи с вышеизложенным авторами предложен способ коррекции психоэмоциональных нарушений при функциональной гиперпролактинемии с комплексным применением радоновых ванн, субординантной рефлексотерапии и интерференционных токов на проекцию шейного симпатического сплетения (или позвоночной артерии).

Техническим результатом заявляемого изобретения является коррекция психоэмоциональных нарушений, нормализация дофаминэргической секреции пролактина, а также расширение лечебного спектра на курорте для больных, страдающих функциональной гиперпролактинемией, и увеличение терапевтической эффективности способа.

Технический результат предлагаемого изобретения достигается тем, что способ коррекции психоэмоциональных нарушений при функциональной гиперпролактинемии путем проведения комплексного курортного лечения, включающего радонотерапию (вагинальные орошения радоновой водой концентрацией 1,5 кБк/л, 15-20 л на 1 орошение, через день, экспозиция 15-20 минут, на курс №8-10; радоновые ванны концентрацией 1,5 кБк/л, при этом средняя поглощенная доза за 10-минутную процедуру составляет 0,161 миллиБэр, через день, на курс лечения №8-10 ванн, температура воды в ванне 37°С, экспозиция 10-15 минут; микроклизмы из радоновой воды концентрацией 1,5 кБк/л, используют 150 мл на 1 микроклизму, ректально, капельно (со скоростью 120-150 капель в минуту), через день, экспозиция 15-20 минут, на курс №8-10); субординантную рефлексотерапию с использованием комбинированных методик с сочетанием тонизирующего варианта (в точках живота RN 6-4, KI 11-12, ВМ 46) с тормозным (в точках пояснично-крестцовой области BL 23, BL 25-34, DU 2-4); и отличающегося тем, что дополнительно больным назначают интерференцтерапию на проекцию шейного симпатического сплетения (или позвоночной артерии) от аппарата «INTERDIN ID79M» (Польша), от дуплицированных электродов через водно-тканевые компрессы диаметром по 10 см индифферентной температуры, с расположением одного электрода первого канала над проекцией Т_5-6 паравертебрально с правой стороны, второго электрода первого канала над проекцией C_2-3 паравертебрально контрлатеральной стороны, одного электрода второго канала над проекцией Т_5-6 паравертебрально с левой стороны, второго электрода второго канала над проекцией С_2-3 контрлатеральной стороны, частотой свипирования интерференции в автоматическом режиме, длительностью периода по 15 секунд - 90-100-90 Гц, силой тока 30-50 мА (подбирается индивидуально, по ощущениям), продолжительностью 6-12 минут (с увеличением на 1 минуту с каждой процедурой), за 60-80 минут до проведения радоновых процедур, на курс лечения №8-10 процедур, ежедневно.

Способ выполняется следующим образом.

Больным с функциональной гиперпролактинемией с выраженными психоэмоциональными нарушениями проводят комплексное курортное лечение, включающее:

- щадящий двигательный режим;

- диетическое питание;

- радонотерапию (вагинальные орошения радоновой водой концентрацией 1,5 кБк/л, 15-20 л на 1 орошение, через день, экспозиция 15-20 минут, на курс №8-10; радоновые ванны концентрацией 1,5 кБк/л, при этом средняя поглощенная доза за 10-минутную процедуру составляет 0,161 миллиБэр, через день, на курс лечения №8-10 ванн, температура воды в ванне 37°С, экспозиция 10-15 минут; микроклизмы из радоновой воды концентрацией 1,5 кБк/л, используют 150 мл на 1 микроклизму, ректально, капельно (со скоростью 120-150 капель в минуту), через день, экспозиция 15-20 минут, на курс №8-10);

- субординантную рефлексотерапию с использованием комбинированных методик с сочетанием тонизирующего варианта (в точках живота RN 6-4, KI 11-12, ВМ 46) с тормозным (в точках пояснично-крестцовой области BL 23, BL 25-34, DU 2-4);

дополнительно больным назначается:

- интерференционная терапия на проекцию шейного симпатического сплетения (или позвоночной артерии) от аппарата «INTERDIN ID79M» (Польша), от дуплицированных электродов через водно-тканевые компрессы диаметром по 10 см индифферентной температуры, с расположением одного электрода первого канала над проекцией T_5-6 паравертебрально с правой стороны, второго электрода первого канала над проекцией C_2-3 паравертебрально контрлатеральной стороны, одного электрода второго канала над проекцией Т_5-6 паравертебрально с левой стороны, второго электрода второго канала над проекцией C_2-3 контрлатеральной стороны, частотой свипирования интерференции в автоматическом режиме, длительностью периода по 15 секунд - 90-100-90 Гц, силой тока 30-50 мА (подбирается индивидуально, по ощущениям), продолжительностью 6-12 минут (с увеличением на 1 минуту с каждой процедурой), за 60-80 минут до проведения радоновых процедур, на курс лечения №8-10 процедур, ежедневно.

Способ поясняется следующими примерами.

Пример 1. Больная И.В.П., 37 лет. Диагноз: Синдром поликистозных яичников. Функциональная гиперпролактинемия с выраженными психоэмоциональными нарушениями.

Поступила с жалобами на раздражительность, плаксивость, вспыльчивость, быструю утомляемость, нарушение сна, постоянные ноющие боли внизу живота, нарушения менструальной функции.

При оценке психосоматического статуса по опроснику депрессии Бека была выявлена депрессия средней степени выраженности (24,3 балла).

При объективном осмотре установлен правильный женский тип телосложения. При бимануальном исследовании матка несколько крупнее нормы, но без выраженных изменений консистенции, при бактериоскопическом исследовании содержимого влагалища выявлена II степень чистоты влагалищного мазка, анализы крови, общие анализы мочи были в норме. Уровень пролактина сыворотки крови в исходном состоянии - 1268 мМЕ/мл (при норме 420±74,4 мМЕ/мл). Проведенное ЭЭГ-обследование выявило диффузно уплощенную кривую с плохо выраженным альфа-ритмом. Суммарное измерение физического здоровья у больной в начале лечения - 40,2 балла (при норме 52,2±9,8 балла), суммарное измерение психологического здоровья - 33,6 балла (при норме 45,2±9,5 балла).

Больной проведен курс комплексного курортного лечения с применением вагинальных орошений радоновой водой концентрацией 1,5 кБк/л, через день, экспозицией 15 минут, на курс №10; радоновых ванн концентрацией 1,5 кБк/л, через день, температурой 37°С, экспозицией 10 минут, на курс лечения №10 ванн; микроклизм из радоновой воды концентрацией 1,5 кБк/л, через день, экспозицией 15 минут, на курс №10; субординантной рефлексотерапией с использованием комбинированных методик с сочетанием тонизирующего варианта (в точках живота RN 6-4, KI 11-12, ВМ 46) с тормозным (в точках пояснично-крестцовой области BL 23, BL 25-34, DU 2-4); интерференционных токов на проекцию шейного симпатического сплетения (или позвоночной артерии) от дуплицированных электродов через водно-тканевые компрессы диаметром по 10 см индифферентной температуры, с частотой 90 Гц, силой тока 44 мА, продолжительностью 6-12 минут (с увеличением на 1 минуту с каждой процедурой), за 80 минут до проведения радоновых процедур, на курс лечения №10 процедур, ежедневно.

Непосредственный результат лечения - улучшение. По субъективным данным: значительно уменьшились раздражительность, вспыльчивость, повышенная утомляемость, восстановился сон.

Депрессия по шкале Бека уменьшилась с 24,3 балла до 10,6 балла, уровень тревоги по личностной шкале проявлений тревожности также снизился до нормы.

Восстановился ритм менструальной функции, значительно уменьшилась альгодисменорея.

Уровень пролактина сыворотки крови нормализовался. По данным ЭЭГ произошло улучшение процессов нейродинамики, усиление альфа-активности.

Нормализовались показатели качества жизни: суммарное измерение физического здоровья 52,2 балла, суммарное измерение психологического здоровья - 44,6 балла.

Резюме. Таким образом, больная приняла курс комплексного курортного лечения с применением радонотерапии, субординантной рефлексотерапии и интерференционных токов по методу электросна, переносила процедуры хорошо, побочных отрицательных явлений не было. Наблюдалась ремиссия в течение 9-10 месяцев.

Пример 2. Больная П.Ю.С., 39 лет. Диагноз: Спаечная болезнь. Функциональная гиперпролактинемия с выраженными психоэмоциональными нарушениями. Астено-невротический синдром.

Поступила с жалобами на боли внизу живота, плаксивость, раздражительность, головные боли, общую слабость и быструю утомляемость, нарушения менструального цикла. Считает себя больной около десяти лет, когда впервые появились боли внизу живота, нарушения менструального цикла. Наблюдалась у гинеколога по месту жительства с хроническим сальпингоофоритом, лечилась амбулаторно (нестероидные противовоспалительные и антибактериальные препараты, витаминотерапия, физиолечение). При осмотре: тип телосложения - женский. При бимануальном исследовании матка умеренно болезненна, нормальных размеров, без выраженных изменений консистенции, при бактериоскопическом исследовании содержимого влагалища выявлена II степень чистоты влагалищного мазка, анализы крови, общие анализы мочи были в норме. Уровень пролактина сыворотки крови в исходном состоянии - 1287 мМЕ/мл (при норме 420±74,4 мМЕ/мл). По данным ЭЭГ выявлено изменение биоэлектрической активности головного мозга в виде нарушения регионарного распределения ритмов. Суммарное измерение физического здоровья у больной в начале лечения - 39,6 балла (при норме 52,2±9,8 балла), суммарное измерение психологического здоровья - 33,2 балла (при норме 45,2±9,5 балла).

При оценке психосоматического статуса по опроснику депрессии Бека была выявлена депрессия средней степени выраженности (25,2 балла), по госпитальной шкале тревоги и депрессии HADS - субклинически выраженная тревога (8,2 балла при норме 4,4±1,9 балла).

Больной проведено комплексное курортное лечение с применением радонотерапии (вагинальные орошения радоновой водой концентрацией 1,5 кБк/л, через день, экспозиция 20 минут, на курс №8; радоновые ванны концентрацией 1,5 кБк/л, через день, на курс лечения №8 ванн, температура воды в ванне 37°С, экспозиция 15 минут; микроклизмы из радоновой воды концентрацией 1,5 кБк/л, через день, экспозиция 20 минут, на курс №8); субординантной рефлексотерапии с использованием комбинированных методик с сочетанием тонизирующего варианта (в точках живота RN 6-4, KI 11-12, ВМ 46) с тормозным (в точках пояснично-крестцовой области BL 23, BL 25-34, DU 2-4); интерференционных токов на проекцию шейного симпатического сплетения (или позвоночной артерии) от дуплицированных электродов через водно-тканевые компрессы диаметром по 10 см индифферентной температуры, с постоянной частотой 90 Гц, силой тока 39 мА (подбирается индивидуально, по ощущениям), продолжительностью 6-12 минут (с увеличением на 1 минуту с каждой процедурой), за 60 минут до проведения радоновых процедур, на курс лечения №8 процедур, ежедневно.

После приема указанного комплекса лечения у пациентки улучшилось общее состояние, значительно уменьшились боли внизу живота, достоверно уменьшились показатели психологического тестирования: депрессия по шкале Бека уменьшилась с 25,2 балла до нормы 9,8 балла, уровень тревоги по личностной шкале проявлений тревожности снизился с 8,2 балла до 4,9 балла.

После лечения уровень пролактина снизился до нормы - 489 мМЕ/мл. Был восстановлен менструальный цикл, значительно уменьшилась степень выраженности альгодисменореи, нормализовались показатели ЭЭГ, а также качества жизни.

Через 1 год больная повторно обследована. Клиническое состояние, данные осмотра, показателей психологического тестирования и лабораторных данных оставались практически без изменений по сравнению с состоянием после курсовой терапии в течение 10 мес.

Резюме. Таким образом, больная получила курс комплексного курортного лечения с применением радонотерапии, субординантной рефлексотерапии и интерференционных токов по методу электросна, переносила процедуры хорошо, побочных отрицательных явлений не было, ремиссия в течение 10 месяцев.

По данному способу в ФГУ «Пятигорский ГНИИК ФМБА России» пролечено 80 пациенток с функциональной гиперпролактинемией с выраженными психоэмоциональными нарушениями в возрасте от 20 до 40 лет (средний возраст 32,3±3,2 года).

Большинство пациенток предъявляли жалобы на раздражительность (72,5%), плаксивость, вспыльчивость (73,7%), частую смену настроения, общую слабость и быструю утомляемость (83,7%), нарушение сна (77,5%), головные боли (63,7%). Пациентки предъявляли жалобы на постоянные ноющие, тупые боли, с локализацией внизу живота и в подвздошных областях.

Нарушения менструальной функции по типу альгодисменореи были выявлены у 73,7% больных, опсоменореи - у 63,75%.

Оценка выраженности психоэмоциональных нарушений проводилась с использованием общепринятых психологических тестов - госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS и опросника депрессии Бека. Анкеты заполнялись самостоятельно, без вмешательства медицинского персонала. Интенсивность симптомов была ранжирована в баллах, за норму взяты показатели 15 здоровых людей. При оценке психосоматического статуса у 85,4% женщин были выявлены тревожные и депрессивные расстройства различной степени выраженности. Депрессия возникала у женщин в процессе формирования хронического болевого синдрома. В 26,7% случаев у наших больных по шкале Бека была выявлена средняя степень выраженности депрессии (23,8±2,6 балла), у 58,3% пациенток - легкая степень (15,0±1,9 балла).

При объективном осмотре у всех пациенток установлен правильный женский тип телосложения. При бимануальном исследовании у 13 (16,3%) женщин пальпировалась матка несколько крупнее нормы, но без выраженных изменений консистенции; у остальных больных размеры тела матки не превышали нормы. У всех пациенток (100%) были выявлены спаечные изменения в области придатков, увеличение их с одной либо с обеих сторон, с ограничением в подвижности и без четких контуров.

При бактериоскопическом исследовании содержимого влагалища у большинства больных степень чистоты влагалищного мазка варьировала от II до IV. При клинико-лабораторном обследовании клинические анализы крови, общие анализы мочи были в норме у всех больных.

Ультразвуковое исследование органов малого таза было проведено всем 80 пациенткам, что позволило исключить наличие объемных образований матки и придатков. Изменений структуры миометрия у пациенток, наблюдаемых в обеих группах, не было.

У всех 100% женщин определялся повышенный уровень пролактина сыворотки крови (1235±83,5 мМЕ/мл против 420±74,4 мМЕ/мл в норме). Уровень прогестерона на 21-23 дни менструального цикла был низкий у всех наблюдаемых женщин. При этом уровень тиреотропного гормона и свободного тироксина был в норме у всех пациенток.

Анализ данных показателей электроэнцефалографии (ЭЭГ) у 100% женщин показал наличие патологических изменений биоэлектрической активности головного мозга в виде нарушения регионарного распределения ритмов.

Было проведено исследование качества жизни (КЖ) у всех больных по опроснику MOS SF-36. Полученные данные сопоставлялись с данными КЖ 20 здоровых женщин. Суммарное измерение физического здоровья составило 41,6±7,5 балла при норме 52,2±9,8 балла (p<0,05). При суммарном измерении психологического здоровья показатели были 34,3±9,4 балла при норме 45,2±9,5 балла (p<0,05).

Для определения эффективности применения интерференционных токов на проекцию шейного симпатического сплетения (или позвоночной артерии) с целью коррекции психоэмоциональных нарушений в общем комплексе курортной терапии больные были разделены на 2 группы:

- 1 группа (40 чел., контрольная) получала стандартную радонотерапию (радоновые ванны, гинекологические радоновые орошения и микроклизмы из радоновой воды с концентрацией радона 1,5 кБк/л) и субординантную рефлексотерапию с использованием комбинированных методик с сочетанием тонизирующего варианта (в точках живота RN 6-4, KI 11-12, ВМ 46) с тормозным (в точках пояснично-крестцовой области BL 23, BL 25-34, DU 2-4);

- 2 группа (40 чел., основная) дополнительно получала интерференционную терапию на проекцию шейного симпатического сплетения (или позвоночной артерии) от аппарата «INTERDIN ID79M» (Польша), от дуплицированных электродов через водно-тканевые компрессы диаметром по 10 см индифферентной температуры, с расположением одного электрода первого канала над проекцией T_5-6 паравертебрально с правой стороны, второго электрода первого канала над проекцией C_2-3 паравертебрально контрлатеральной стороны, одного электрода второго канала над проекцией Т_5-6 паравертебрально с левой стороны, второго электрода второго канала над проекцией С_2-3 контрлатеральной стороны, частотой свипирования интерференции в автоматическом режиме, длительностью периода по 15 секунд - 90-100-90 Гц, силой тока 30-50 мА (подбирается индивидуально, по ощущениям), продолжительностью 6-12 минут (с увеличением на 1 минуту с каждой процедурой), за 60-80 минут до проведения радоновых процедур, на курс лечения №8-10 процедур, ежедневно.

Обе группы больных по основным клиническим показателям были репрезентативны. Лечение проводилось на фоне базисной терапии - санаторно-курортного режима, ЛФК, внутреннего приема минеральной воды источника №7 (минерализация 9,5 г/л, 33°C, рН=6,4; свободная углекислота 1,8 г/л) по 200 мл за 30-40 минут до еды). Лечение пациенток проводилось с 5-7 дня менструального цикла, общая продолжительность санаторно-курортного лечения составила 21 день.

Проведенный анализ результатов лечения свидетельствует о высокой эффективности реабилитации в условиях Пятигорского курорта больных с функциональной гиперпролактинемией. У пациенток, получавших комплексную акупунктуру, радоно- и интерференцтерапию, (2 ЛК), это выразилось в снижении болевого синдрома в 95% случаев по данным бальной оценки болевого синдрома по С.М.Mac Laverty, P.W.Shaw.

Достоверно уменьшились проявления астено-невротического синдрома: раздражительность - у 96,2% женщин; вспыльчивость - у 93,1%; общая слабость, повышенная утомляемость - у 90%; головная боль - у 88%; нарушения сна - у 90,3%. Высокий процент улучшения динамики показателей, характеризующих астено-невротический синдром, объясняется взаимопотенцирующим действием радоновых ванн и интерференцтерапии на проекцию шейного симпатического сплетения на состояние центральных отделов нервной системы и вегетативной нервной системы.

Ритм менструальной функции восстановлен у 93,1% пациенток, альгодисменорея уменьшилась у 96,2%.

По данным ЭЭГ отмечены значительное уменьшение нарушений корковой нейродинамики, усиление альфа-активности, возрастание его амплитуды у 88% пациенток.

Подтверждением улучшения состояния являются также данные оценки психоэмоционального статуса. Так, депрессия по шкале Бека уменьшилась с 15,6±1,8 до нормы 9,5±1,2 балла (p<0,01) у 91% больных (p<0,01). Уровень тревоги по личностной шкале проявлений тревожности снизился у 88,5% (p<0,05).

При бимануальном исследовании также не были зафиксированы признаки увеличения размеров или изменения консистенции тела матки. У всех пациенток (100%) уменьшались спаечные процессы вокруг придатков и в малом тазу в целом, отмечалось уменьшение размеров исходно увеличенных придатков, увеличивалась подвижность придатков. Болезненность при пальпации в области придатков сохранялась с меньшими проявлениями чем до лечения у 4 (10%) пациенток (p<0,05).

Уровень пролактина сыворотки крови нормализовался у 91% больных. Концентрация прогестерона в сыворотке крови в лютеиновую фазу повысился у 90,3% с 14,98±1,1 нмоль/л до 21,98±1,3 нмоль/л (p<0,01).

При обследовании женщин в отдаленные сроки выявлено, что при восстановленном менструальном цикле у больных, получавших лечение по 2 ЛК, беременность наступает в 29,4% случаев.

В сравнительном аспекте результаты лечения этой группы больных (2 ЛК) сопоставлялись с соответствующими показателями идентичной группы больных, получавших радонотерапию и субординантную рефлексотерапию (1 ЛК - контроль). Результаты сравнительной оценки показали, что положительная динамика основных показателей, характеризующих патологический процесс (болевой, астеноневротический синдромы, психоэмоциональные нарушения, гормональные показатели, ЭЭГ- и УЗИ-данные, восстановление менструальной функции), была на 19-23% более выражена в группе больных, получавших комплексную акупунктуру, радоно- и интерференцтерапию.

Для полной оценки эффективности различных терапевтических подходов к лечению больных с функциональной гиперпролактинемией с выраженными психоэмоциональными нарушениями по данным отдаленных результатов наблюдения было проведено исследование качества жизни пациенток с применением опросника MOS SF-36. Достоверно лучше оказались показатели КЖ у больных, получавших лечение по 2 ЛК (акупунктура, радоно- и интерференцтерапия) в сравнении с 1 ЛК по всем 8 шкалам и 2 суммарным измерениям (p_1-2<0,05). Так суммарное измерение физического здоровья для 1 группы составило 43,6±7,5 балла, что ниже показателей 2 группы, имеющих 51,9±6,9 балла по данному показателю (p_1-2<0,05). При суммарном измерении психологического здоровья лечебных комплексов показатели были следующими: для 1 ЛК - 36,3±9,4 и для 2 ЛК - 44,6±9,6 (p_1-2<0,05).

Проведенный множественный корреляционный анализ показал, что чем выше были показатели КЖ в конце курортного лечения, тем менее были выражены болевой синдром (r=-0,75; р<0,001), астеноневротические жалобы (r=-0,72; р<0,001) и показатели психологического тестирования (r=-0,71; р<0,001).

Предлагаемая медицинская технология применения природных лечебных факторов, субординантной акупунктуры и интерференционных токов по методу электросна при гиперпролактинемиии с выраженными психоэмоциональными нарушениями повышает общий эффект курортного лечения на 18-20%, способствует редукции тревожных и депрессивных проявлений, улучшению функциональной активности головного мозга, восстановлению дофаминэргического тонического контроля секреции пролактина, цикличности менструальной функции и фертильности, тем самым существенно повышает качество жизни данной категории больных.

Таким образом, коррекция психоэмоциональных нарушений у больных с функциональной гиперпролактинемией путем комплексного применения радоновых процедур, субординантной акупунктуры и интерференционных токов на проекцию шейного симпатического сплетения (или позвоночной артерии) оправдана и перспективна.

Способ коррекции психоэмоциональных нарушений при функциональной гиперпролактинемии, включающий проведение ванн и рефлексотерапии путем тонизирующего и тормозного воздействия на точки, отличающийся тем, что проводят комплексное курортное лечение, включающее проведение радонотерапии при концентрации радона 1,5 кБк/л, при этом через день проводят вагинальные орошения радоновой водой в течение 15-20 мин, используя 15-20 л на 1 орошение, на курс 8-10 процедур; осуществляют проведение радоновых ванн через день, при средней поглощенной дозе за 10-минутную процедуру 0,161 мбэр, температурой воды 37°С, экспозицией 10-15 мин, на курс лечения 8-10 ванн; проводят ректальные микроклизмы из радоновой воды, используя 150 мл на 1 микроклизму, капельно, со скоростью 120-150 капель в минуту, через день, на курс 8-10 процедур; проведение рефлексотерапии путем тонизирующего воздействия на точки RN 6-4, KI 11-12, ВМ 46 и тормозного - на точки BL 23, BL 25-34, DU 2-4; и проведение интерференцтерапии от аппарата «ИНТЕРДИН» путем воздействия на проекцию шейного симпатического сплетения, или позвоночной артерии через водно-тканевые компрессы диаметром 10 см, индифферентной температуры, при расположении одного электрода первого канала над проекцией Тh_5-6, паравертебрально с правой стороны, а второго электрода первого канала над проекцией С_2-3, паравертебрально с контрлатеральной стороны, одного электрода второго канала над проекцией Th_5-6, паравертебрально с левой стороны, а второго электрода второго канала - над проекцией С_2-3 с контрлатеральной стороны, силой тока 30-50 мА, которую подбирают индивидуально, по ощущениям, с частотой 90-100-90 Гц в автоматическом режиме по 15 с, воздействие осуществляют в течение 6-12 мин, с увеличением на 1 мин с каждой процедурой, на курс лечения 8-10 процедур, проводимых ежедневно, причем интерференцтерапию проводят за 60-80 мин до проведения радоновых процедур.