Способ выполнения операции по удалению парауретральной кисты у женщин

Авторы патента:

Будылев Сергей Анатольевич (RU)

Невирович Евгений Станиславович (RU)

Зайцев Эдуард Владимирович (RU)

Колыгина Екатерина Владимировна (RU)

Телегин Иван Владимирович (RU)

Москаленко Михаил Михайлович (RU)

Селиванов Андрей Николаевич (RU)

A61B17/00 - Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты (A61B 18/00 имеет преимущество; контрацептивы, пессарии или аппликаторы для них A61F 6/00; глазная хирургия A61F 9/007, хирургия уха A61F 11/00)

Владельцы патента RU 2722156:

Селиванов Андрей Николаевич (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. Пациентке выполняют анестезию, вскрывают полость кисты и осуществляют опорожнение содержимого кисты. Выполняют местную анестезию передней стенки кисты. Полость кисты вскрывают, образовывая оптоволоконным лазером в стенке кисты отверстие, через которое производят опорожнение содержимого кисты. Операцию завершают выполнением вапоризации кистозной оболочки воздействием на нее лазерным излучением. Вапоризацию осуществляют путем введения в полость кисты, через выполненное в ее стенке отверстие, гибкого волоконного световода лазера. Способ позволяет снизить травматизм операции, предупредить развитие возможных осложнений и повысить экономическую эффективность лечения за счет сокращения пребывания в стационаре. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины и касается вопроса проведения операции по удалению парауретральных кист у женщин.

Известен способ выполнения операции по удалению парауретральных кист у женщин, согласно которому операция проводится под общей или спинномозговой анестезией, с помощью общехирургических инструментов выполняется разрез, опорожнение и иссечение оболочек кисты через переднюю стенку влагалища: с последующим наложением швов на послеоперационную рану. В конце операции в мочевой пузырь по уретре устанавливают мочевой катетер на срок от 2 до 10 суток для исключения попадания мочи на послеоперационную рану (Пушкарь Д.Ю., Анисимов А.В. Дифференциальная диагностика и лечение парауретральной кисты и/или дивертикула уретры// Урология. - 2007. - №4) - прототип.

Однако, для известного способа характерны такие недостатки, как:

- необходимость длительной общей или спинномозговой анестезии;

- при иссечении оболочек кисты имеется высокий риск повреждения мочеиспускательного канала ввиду его близости к стенкам кисты;

- выраженная травматичность операции, а так же необходимость наложения и последующего снятия швов на послеоперационную рану передней стенки влагалища;

- длительное пребывание пациентки в стационаре вследствие необходимости дренирования мочевого пузыря уретральным катетером в течение нескольких суток для исключения попадания мочи на послеоперационную рану и заживления послеоперационной раны.

Задачей предполагаемого изобретения является снижение травматизации, предупреждение развития возможных осложнений и повышение экономической эффективности лечения больных с подобной патологией за счет сокращения расходов на лечение и уменьшения времени пребывания пациенток в стационаре

Это достигается тем, что в способе выполнения операции по удалению парауретральных кист у женщин, согласно которому пациентке выполняют анестезию, вскрывают полость кисты и осуществляют опорожнение содержимого кисты, по изобретению пациентке выполняют местную анестезию передней стенки кисты. Полость кисты вскрывают путем формирования оптиковолоконным лазером в стенке кисты отверстия (аппертуры), через которое производят опорожнение содержимого кисты. Операцию завершают выполнением вапоризации (прижигания) кистозной оболочки воздействием на нее лазерным излучением. Вапоризацию осуществляют путем введения в полость кисты гибкого лазерного волокна через выполненное ранее в стенке кисты отверстие.

Вскрытие полости кисты путем выполнения отверстия (аппертуры) в стенке кисты с помощью оптиковолоконного лазера, через которое затем производят опорожнение содержимого кисты и вапоризацию ее стенок, предотвращает необходимость наложения и последующего снятия швов на рану передней стенки влагалища (по прототипу), что снижает травматизацию и развитие возможных осложнений (повреждение уретры) и уменьшает длительность пребывания пациентки в стационаре.

Выполнением вапоризации (прижигания) кистозной оболочки с помощью лазерного волокна, вводимого в полость кисты через отверстие в ее стенке, исключается необходимость дренирования мочевого пузыря уретральным катетером в течение нескольких суток (по прототипу) и предотвращается возможность попадания мочи в область оперативного вмешательства, что способствует снижению травматизации и развитию возможных осложнений, а также уменьшению длительности пребывания пациентки в стационаре.

Операция по удалению парауретральных кист у женщин по предлагаемому способу осуществляется следующим образом.

В положении пациентки на спине с разведенными ногами выполняется местная анестезия передней стенки кисты. Полость кисты вскрывают путем формирования оптиковолоконным лазером в стенке кисты отверстия (аппертуры). После чего через образованное отверстие производят опорожнение (дренирование) содержимого кисты. В конце операции в полость кисты вводят через выполненное в ее стенке отверстие гибкое лазерное волоконо и, воздействуя на нее лазерным излучением, осуществляют вапоризацию (прижигание) кистозной оболочки с последующим ее склерозированием.

В результате снижается травматичность и развитие возможных осложнений из-за предотвращения необходимости наложения и последующего снятия швов с раны передней стенки влагалища (по прототипу); а также из-за исключения необходимости дренирования мочевого пузыря уретральным катетером в течение нескольких суток (по прототипу) и вследствие этой совокупности исключений обеспечивается уменьшение длительности пребывания пациентки в стационаре, что повышает экономическую эффективность лечения больных с подобной патологией, используя предлагаемый способ, в том числе за счет уменьшения длительности стационарного лечения.

Примеры осуществления предлагаемого способа по удалению парауретральной кисты у женщин.

Пример 1. Пациентка Е., 35 лет, поступила в урологическое отделение стационара 10.03.19 с жалобами на затруднения при мочеиспускании, на искривление струи мочи, на болевые ощущения при половых контактах и на наличие в области мочеиспускательного канала плотного округлого новообразования, болезненного на ощупь. При обследовании выявлена парауретральная киста диаметром 3 см. 12.03.19 выполнено оперативное вмешательство - вскрытие, дренирование и лазерная вапоризация парауретральной кисты. В положении пациентки лежа на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами выполнили местную анестезию передней стенки кисты, после чего лазерным светопроводящим волокном выполнили точечное отверстие в стенке кисты, после чего ее содержимое выделилось наружу. Опорожнив кисту, в ее полость ввели лазерное волокно и осуществили вапоризацию оболочки кисты на всем протяжении. Волокно извлекли и наложили стерильную повязку. Послеоперационный период протекал без осложнений, пациентка была выписана на амбулаторное лечение на 2-е сутки после операции. Спустя 1 и 2 месяца после операции данных за рецидив выявлено не было.

Пример 2. Пациентка В., 25 лет, поступила в стационар 14.01.19 с диагнозом Рецидивная парауретральная киста. При физикальном осмотре в гинекологическом кресле на 3 часах условного циферблата от наружного отверстия уретры определяется парауретральная киста диаметром 2,5 см, деформирующая просвет мочеиспускательного канала. В анамнезе вскрытие - вскрытие парауретральной кисты в 2017 г. 15.01.19 в выполнено оперативное вмешательство - вскрытие, дренирование и лазерная вапоризация парауретральной кисты. В положении пациентки лежа на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами под местной анестезией лазерным светопроводящим волокном выполнили точечное отверстие в передней стенке кисты, после чего дренировали ее и осуществили вапоризацию оболочки кисты. Извлекли волокно и наложили стерильную повязку. Послеоперационный период протекал без осложнений, пациентка была выписана на амбулаторное лечение на 2-е сутки после операции. Спустя 1, 2, 3 и 4 месяца после операции данных за рецидив выявлено не было.

Предлагаемый способ выполнения операции по удалению парауретральных кист у женщин обеспечивает снижение травматизации, предупреждение развития возможных осложнений и повышение экономической эффективности лечения подобной патологии, что выгодно его отличает от прототипа.

Операции по удалению парауретральных кист у женщин по предлагаемому способу успешно проводятся в клинике урологи С-Петербургского 1-го медицинского университета им. акад. Павлова и в урологическом отделении Санкт-Петербургской Городской Клинической больницы №13 с 2018 года.

Способ выполнения операции по удалению парауретральных кист у женщин, согласно которому пациентке выполняют анестезию, вскрывают полость кисты и осуществляют опорожнение содержимого кисты, отличающийся тем, что пациентке выполняют местную анестезию передней стенки кисты, полость кисты вскрывают путем образования в стенке кисты оптиковолоконным лазером отверстия, через которое производят опорожнение содержимого кисты, и завершают операцию выполнением вапоризации кистозной оболочки воздействием на нее лазерным излучением, которую осуществляют путем введения в полость кисты, через выполненное в ее стенке отверстие, гибкого волоконного световода лазера.

Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии. Проводят поперечное и продольное рассечение копчика на всем протяжении мобилизованного участка - от места разреза до дистальных фрагментов, а также до внутренней поверхности копчика.

Способ коррекции синкинезий мимических мышц у пациентов с нейропатиями // 2722113

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. До операции определяют область, амплитуды и расположение сокращений в периоральной части, вдоль носогубной части, затем создается жесткий каркас между кожей и мимическими мышцами за счет вкола и выкола мезонитей на расстоянии 2-3 см в каждую сторону от синкинезии.

Способ хирургического лечения протяженных стриктур спонгиозной уретры // 2722054

Изобретения относятся медицине, а именно к урологии. Осуществляют вентральную и дорзальную аугментацию уретры трансплантатом из слизистой полости рта.

Способ определения риска развития фибрилляции предсердий у пациентов с ишемической болезнью сердца, принимающих омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, при проведении коронарного шунтирования // 2722052

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, и может быть использовано для определения риска развития фибрилляции предсердий у больных ишемической болезнью сердца, принимающих омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, при проведении коронарного шунтирования.

Способ коррекции дефекта мягких тканей // 2722050

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой, пластической, реконструктивной и общей хирургии. Способ включает введение жировой ткани в область дефекта из расчета его размера, введение плазмы, обогащенной факторами роста.

Малоинвазивный способ стабилизации при оскольчатых переломах позвонка грудо-поясничного отдела позвоночника // 2721885

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и вертебрологии и может быть использовано для стабилизации при оскольчатых переломах позвонка грудо-поясничного отдела позвоночника.

Способ хирургического лечения критической ишемии нижних конечностей при окклюзии поверхностной бедренной и подколенной артерий // 2721884

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, в частности к сосудистой хирургии. Выполняют шунтирование аутовеной по методике "in situ" путем формирования проксимального анастомоза между большой подкожной веной и общей бедренной артерией.

Способ ушивания грудины // 2721882

Изобретение относится к медицине, а именно к грудной хирургии. Формируют проволочные стяжки на поверхности грудины параллельно разрезу грудины.

Способ выполнения одномоментного закрытия кожной раны косметическим хирургическим швом // 2721881

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Накладывают первый узловой инвертированный шов в каудальном углу раны на подкожно-жировую клетчатку рассасывающейся атравматической нитью.

Способ лечения холедохолитиаза через единый лапароскопический доступ // 2721872

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Выполняют параумбиликальный доступ длиной 4-5 см.

Способ устранения рецессий десны // 2722262

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении таких патологических состояний как десневые рецессии 2, 3 класса Миллер, связанные с тонким строением тканей пародонта (биотипом) и мелким преддверием полости рта. Выполняют фестончатый краевой разрез, отступя от вершин прилежащих сосочков на величину рецессии от первого моляра одной стороны до первого моляра противоположной стороны. Отслаивают слизисто-слизисто-надкостничный лоскут, расщепленный в области межзубных сосочков и прикрепленной части десны и полнослойный в зоне рецессий второго и третьего класса Миллер и ниже уровня прикрепления, глубина отслаивания лоскута ниже уровня апикальной части корней зубов. Поверхность кости очищают от волокон надкостницы вручную и с помощью керамических фрез. Скребком в основании альвеолярной части челюсти выполняют забор костной стружки, которую смешивают с остеопластическим ксеногенным материалом неорганического и органического состава в соотношении по массе 1:1:0,5. Деэпителизируют оставшуюся верхнюю часть межзубных сосочков и прикрепленной десны выше линии разреза. На твердом небе производят забор полнослойного десневого трансплантата в виде полоски на 2 мм шире рецессий, деэпителизируют, лоскут мобилизируют в основании в области зубов с рецессиями для свободного коронального смещения. Открытую часть корня в зоне рецессий обрабатывают механически, сглаживают и выполняют биомодификацию гелем ЭДТА и тщательно смывают. На область рецессий укладывают подготовленный деэпителизированный соединительнотканный трансплантат, располагая его на 1 мм выше и ниже границы рецессий в виде одного или нескольких фрагментов, фиксируют к десневым сосочкам. К надкостнице ниже уровня мобилизации фиксируют коллагеновую резорбируемую мембрану рассасывающимися швами, на поверхность кости укладывают полученную смесь, заполняя межзубные вдавления, и выравнивают поверхность альвеолярной части до закрытия фенестраций и дигисценций, верхнюю часть мембраны обрезают на уровне сохраненной прикрепленной десны и подшивают в трех местах в основании межзубных сосочков узловатыми швами на язычную сторону при устранении рецессий на нижней челюсти и на небную сторону при устранении рецессий на верхней челюсти. Дополнительно фиксируют по боковым краям титановыми мембранными пинами, мобилизованный лоскут смещают коронально поверх мембраны и трансплантатов и ушивают по межзубным промежуткам и в основании лоскута нерассасывающимися швами 6-0, швы снимают к концу 3 недели. Способ, за счет увеличения толщины и объема мягких тканей путем закрытия рецессий десны, и за счет увеличения объема костной ткани с закрытием корней зубов, позволяет создать новый биотип десны, сократить травматичность операции и снизить операционные и послеоперационные осложнения. 1 пр.