Способ определения наличия структурных повреждений глаукоматозного генеза у лиц с осевой гиперметропией

Авторы патента:

A61B3/12 - для осмотра глазного дна, например офтальмоскопы (A61B 3/13 имеет преимущество)

Владельцы патента RU 2765538:

Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения наличия структурных повреждений ганглиозных клеток глаукоматозного генеза у лиц европеоидной расы старше 40 лет с длиной переднезадней оси (ПЗО) глаза 20-22 мм. Проводят спектральную оптическую когерентную томографию (ОКТ) на приборе Cirrus HD-OCT 5000 с использованием программы «Ganglion Cell Analysis» по протоколу «Macular Cube 512×128». Определяют среднее значение толщины слоя ганглиозных клеток с внутренним плексиформным слоем (СГКВП) в мкм. Измеряют ПЗО глаза в мм. Далее, рассчитывают эквивалентную толщину СГКВП в эмметропическом глазу в мкм с длиной ПЗО 23,5 мм по эмпирической формуле: Е=H-((106,58-l,09*L)-80,39), где Е - эквивалентная толщина СГКВП, Н - средняя толщина СГКВП, L - длина ПЗО глаза. Если полученное значение Е менее или равно 68 мкм, то определяют наличие структурных повреждений ганглиозных клеток глаукоматозного генеза. Способ обеспечивает раннее выявление структурных повреждений глаукоматозного генеза у пациентов с аномалиями рефракции за счет определения эквивалентной толщины СГКВП. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для определения наличия структурных повреждений ганглиозных клеток глаукоматозного генеза у лиц европеоидной расы старше 40 лет с осевой гиперметропией.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) позволяет неинвазивно выявлять и мониторировать глаукоматозные структурные повреждения слоя ганглиозных клеток. Однако стандартные исследования не учитывают влияния аномалий рефракции на параметры слоя ганглиозных клеток, так как нормативные базы данных приборов, как правило, не учитывают анатомические особенности глаз с аномалиями рефракции. Ранее была разработана таблица и нормативы, позволяющие правильно оценивать толщину слоя ганглиозных клеток с внутренним плексиформным слоем (СГКВП) с учетом длины оси глаза у пациентов с миопией средней и высокой степени [Шпак А.А., Коробкова М.В. Оптическая когерентная томография у пациентов с аномалиями рефракции. Сообщение 3: Толщина слоя ганглиозных клеток сетчатки. Офтальмохирургия. 2018;(2):58-62.]. При гиперметропии также требуется коррекция СГКВП с учетом аксиальной длины глаза.

Авторам неизвестны способы определения наличия структурных повреждений ганглиозных клеток глаукоматозного генеза у лиц с осевой гиперметропией старше 40 лет.

Задачей изобретения является определение наличия структурных повреждений ганглиозных клеток глаукоматозного генеза у лиц с осевой гиперметропией старше 40 лет с длиной переднезадней оси(ПЗО) 20-22 мм.

Техническим результатом, на решение которого направлено заявляемое изобретение, является разработка способа доступного и быстрого определения наличия структурных повреждений ганглиозных клеток глаукоматозного генеза у лиц с осевой гиперметропией старше 40 лет с ПЗО 20-22 мм с целью назначения адекватной терапии для сохранения зрительных функций.

Технический результат достигается тем, что определяется наличие структурных повреждений ганглиозных клеток глаукоматозного генеза у лиц европеоидной расы старше 40 лет с осевой гиперметропией путем измерения ПЗО глаза в мм; с помощью ОКТ проводится измерение средней толщины СГКВП в мкм, согласно изобретению, измерение средней толщины СГКВП выполняют на приборе Cirrus HD-OCT 5000, после чего рассчитывают эквивалентную толщину СГКВП в эмметропическом глазу с длиной переднезадней оси 23,5 мм по следующей формуле: Е=Н - ((106,5812-1,0892*L) - 80,39) где Е - эквивалентная толщина СГКВП, Н - средняя толщина СГКВП, L - длина передне-задней оси глаза, и если полученное значение Е менее или равно 68 мкм, то определяют наличие структурных повреждений ганглиозных клеток глаукоматозного генеза.

Величина 68 мкм определена эмпирически, путем обследования 139 здоровых лиц (139 глаз) европеоидной расы с эмметропией в возрасте старше 40 лет. Для других этнических и возрастных групп аналогичные величины могут быть определены путем обследования соответствующих контингентов здоровых лиц.

Предложенный способ актуален только для прибора Cirrus HD-OCT, для других приборов требуется набор собственных нормативных баз и проведение сравнения с ними.

Изобретение поясняется следующими примерами.

Пример 1. Пациентка К., 73 лет, обратилась с жалобами на ощущение «песка» и напряжение в глазах. Острота зрения левого глаза 0,05 со сферой + 5,75 дптр = 0,8. Рефракция этого глаза по данным авторефрактометрии: сфера + 5,75 дптр, цилиндр 0,5 дптр, ось 102°. Методом эхобиометрии измерена переднезадняя ось глаза, длина которой составила 20,09 мм. Была проведена ОКТ макулярной области на приборе Cirrus HD-OCT (Carl Zeiss Meditec Inc.). Измеренная средняя толщина СГКВП составила 71 мкм. В сравнении с нормативной базой прибора эта величина попадает в так называемую «зеленую» зону - значений, встречающихся у здоровых лиц аналогичного возраста приблизительно в 90% случаев. Однако рассчитанная по предложенному способу эквивалентная толщина СГКВП в эмметропическом глазу составила 67 мкм, что меньше 68 мкм и позволяет определить наличие структурных повреждений ганглиозных клеток глаукоматозного генеза. Выполнена компьютерная периметрия на приборе Humphrey 750i (Carl Zeiss Meditec). При исследовании были обнаружены изменения центрального поля зрения, характерные для глаукомы.

Пример 2. Пациентка У., 41 год, обратилась с жалобами на снижение зрения вблизи. Острота зрения левого глаза 0,2 со сферой + 5,0 дптр = 0,95. Рефракция этого глаза по данным авторефрактометрии: сфера + 5,75 дптр, цилиндр 0,25 дптр, ось 122°. Методом эхобиометрии измерена передне -задняя ось глаза, длина которой составила 20,49 мм. Была проведена ОКТ макулярной области на приборе Cirrus HD-OCT (Carl Zeiss Meditec Inc.). Измеренная средняя толщина СГКВП составила 81 мкм. В сравнении с нормативной базой прибора эта величина попадает в так называемую «зеленую» зону - значений, встречающихся у здоровых лиц аналогичного возраста приблизительно в 90% случаев. Рассчитанная по предложенному способу эквивалентная толщина СГКВП в эмметропическом глазу составила 77 мкм, что больше 68 мкм и позволяет убедиться в отсутствии структурных повреждений ганглиозных клеток глаукоматозного генеза.

Способ определения наличия структурных повреждений ганглиозных клеток глаукоматозного генеза у лиц европеоидной расы старше 40 лет с длиной переднезадней оси (ПЗО) глаза 20-22 мм, заключающийся в том, что проводят оптическую когерентную томографию на приборе Cirrus HD-OCT 5000, при этом по протоколу «Macular Cube 512×128» с использованием программы «Ganglion Cell Analysis» определяют среднее значение толщины слоя ганглиозных клеток с внутренним плексиформным слоем (СГКВП) в мкм; измеряют ПЗО глаза в мм, после чего рассчитывают эквивалентную толщину СГКВП в эмметропическом глазу в мкм с длиной ПЗО 23,5 мм по эмпирической формуле:

Е=H-((106,58-l,09*L)-80,39),

где Е - эквивалентная толщина СГКВП, Н - средняя толщина СГКВП, L - длина ПЗО глаза, и если полученное значение Е менее или равно 68 мкм, то определяют наличие структурных повреждений ганглиозных клеток глаукоматозного генеза.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для идентификации сосудистой сети малых меланом хориоидеи с учетом ее биометрических характеристик. Проводят сканирование опухоли методом оптической когерентной томографии-ангиографии в режиме En-Face.

Способ диагностики атрофии зрительного нерва после перенесенного оптического неврита у пациентов молодого возраста с помощью окт-ангиографии // 2762992

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики атрофии зрительного нерва после перенесенного оптического неврита у пациентов молодого возраста. Проводят сканирование фовеальной области методом оптической когерентной томографии-ангиографии.

Способ диагностики локализации друз диска зрительного нерва с помощью оптической когерентной томографии-ангиографии // 2752546

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для локализации друз диска зрительного нерва (ДЗН). Проводят оптическую когерентную томографию-ангиографию на приборе CIRRUS HD-OCT 5000 с использованием программы Angiography.

Способ менискометрии при слёзной дисфункции // 2750519

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики слезной дисфункции с помощью менискометрии. Осуществляют измерение площади поперечного среза слезного мениска с помощью оптического когерентного томографа.

Способ определения показаний к хирургическому лечению дегенеративного ламеллярного макулярного разрыва // 2749300

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к хирургическому лечению дегенеративного ламеллярного макулярного разрыва (ЛМР). Проводят сканирование макулярной области, в том числе области ЛМР, с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ).

Способ неинвазивной диагностики ретинальной венозной окклюзии ишемического типа // 2741365

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для неинвазивной диагностики ретинальной венозной окклюзии ишемического типа. Проводят послойное сканирование сосудистой сети сетчатки.

Способ превентивной диагностики цитомегаловирусного ретинита (цмвр) // 2737332

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для превентивной диагностики цитомегаловирусного ретинита (ЦМВР). Ежемесячно проводят флюоресцентную ангиографию (ФАГ) глазного дна у пациентов после транспланитации гемопоэтических стволовых клеток при виремии не менее 2000 копий вируса на 1 мл плазмы крови и у пациентов с ВИЧ-инфекцией при уровне Т-лимфоцитов с мембранными корецепторами CD4 ниже 100 клеток на 1 мл плазмы крови.

Способ прогнозирования неблагоприятного типа течения 1-3 стадий активной ретинопатии недоношенных по данным флюоресцентной ангиографии и оптической когерентной томографии - ангиографии // 2729940

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для прогнозирования неблагоприятного типа течения 1-3 стадий активной ретинопатии недоношенных (РН) выполняют диагностическое обследование методами оптической когерентной томографии - ангиографии (ОКТ-А) и флюоресцентной ангиографии (ФАГ).

Способ диагностики микроциркуляторных изменений внутриглазной части зрительного нерва у пациентов молодого возраста с помощью окт-ангиографии // 2729356

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики микроциркуляторных изменений внутриглазной части зрительного нерва (ВЧЗН) у пациентов молодого возраста. Сканируют зону диска зрительного нерва с перипапиллярной областью обследуемого глаза по кругу методом оптической когерентной томографии по протоколу Angio Disk QuickVue 4,5 × 4,5 мм.

Способ определения тактики лечения задней агрессивной ретинопатии недоношенных с применением флюоресцентной иридоангиографии // 2766129

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано для определения тактики лечения задней агрессивной ретинопатии недоношенных (РН). Для этого проводят флюоресцентную иридоангиографию (ФИАГ) и ультразвуковое офтальмосканирование в В-режиме. При выявлении, по данным ФИАГ, расширения и извитости сосудов радужки, отсутствия дифференциации границы между цилиарной и зрачковой зонами, контрастирования по зрачковому краю мелких новообразованных сосудов с выходом флюоресцеина в позднюю фазу, наличия новообразованных сосудов в зрачке в виде сети шунтов, образования дополнительных петель шунтов и их расширения, сопровождающегося продолженным во времени контрастированием, а также отслойки сетчатки, по данным офтальмосканирования в В-режиме, пациенту проводят витрэктомию. При выявлении, по данным ФИАГ, всех тех же вышеуказанных признаков и отсутствии отслойки сетчатки, по данным офтальмосканирования в В-режиме, пациенту проводят интравитреальную антиVEGF-терапию. Изобретение позволяет определить наиболее эффективный метод лечения задней агрессивной РН, основанный на выявлении сосудистых изменений переднего отрезка глаза по данным ФИАГ, при невозможности выполнения ретиноскопии. 3 ил.