Приспособление для изготовления челюстных шин

 

ОПИСЛНИЕ приспособления для изготовления челюстнь1х шин.

К авторскому свидетельству И. К. Гейкииа, заявленному 23 мая

1932 года (спр. о перв. № 109735).

О выдаче авторского свидетельства опубликовано 31 декабря 19ЗЗ года

Шинизация челюстей заключается в за-, креплении отломков челюстей наложе- нием на челюсти специальных челюстных I шин, которые должны точно и строго соответствовать индивидуальным осо-, бенностям формы и величины отломков челюстей, а также количеству и положе- 1 нию зубов каждого пострадавшего.

Для этого челюстные шины изгото- вляются или по гипсовой модели, при-1 готовляемой по снятому со рта ностра-

i давшего слепку, или же, чаще всего,—,: на-глаз. Изготовление по гипсовой модели челюстных шин требует навыков зу- I бо-протезной техники и специального оборудования, недостижимого в условиях военно-полевой и даже обычной боль- ничной работы. В настоящее время наи-, большее применение имеют внутрирото- вые челюстные шины, изгибаемые на-глаз при помощи плоскогубцев и пальцев из

2 миллим. алюминиевой или нейзильберовой проволоки с многократным примериванием и подгонкой шины во рту пострадавшего к форме зубной дуги.

Подобный способ черезвычайно мучителен для пострадавшего, крайнеутомителен для врача и требует не только значительного времени (с фиксацией †.

59 до 2 часов и более), но и большого опыта и специальных навыков зубоврачебной работы.

Поэтому в настоящее время шинизация челюстей применяется преимущественно в столичных центрах крайне немногочисленным кадром специалистов стоматологов. Основная жеа масса врачей хирургов из-за трудности способа не в состоянии применять шинизацию челюстей и потому значительной части пострадавших с переломом челюстей специальная помощь в виде шинизации не оказывается, что ведет или к их гибели, или к частичной инвалидности и резкому обезображиванию, Предлагаемое изобретение имеет в виду упростить изготовления челюстных шин, сократив время работы во рту пострадавшего при снятии проволочного шаблона, по которому в дальнейшем формуется сама проволочная шина.

Для закрепления шаблона на доске применены специальные гвозди или снабженные боковыми поперечинами для возможности формования проволочной шины в различных плоскостях, или двойные гвозди Н, h, Ч-; как те, так и другие могут иметь боковую державку для облегчения вколачивания их. Для-фиксации шины к зубам и .наложения эластичных тяг при вытяжении челюсти применены бусины из пластического металла, снабженные каналом для проведения проволоки, оовиваемой вокруг зуба; концы проволоки зажи- маются путем расплющивания бусины., На чертеже (риг. 1 и 2 поясняют изготовление проволочного шаблона; фиг. 3 — 5 — укрепление шаблона на доске, фиг. 6 и 7 — изготовление шины по ша- блону; фиг. 8 и 9 — фчксацию шин к зубам при помощи проволоки и бусин; фиг. 10, и 11 — наложение эластичных тяг для вытяжения челюсти; фйг. 12 — 20 изображают вид спереди различных специальных гвоздей.

Упрощенный способ изгибания проволочных челюстных шин заключается в изгибании во рту пострадавшего по наружному контуру зубной дуги индивидуального проволочного шаблона 7 из

1- миллим. прогретой алюминевой проволоки (фиг. 1, 2), в укреплении шаблона расплавленным воском кдоске (фиг. 3), забивании контурирующих шаблон прямых гвоздей и гвоздей с боковыми штифтами (фиг. 4 и 5) и изгибании по гвоздям челюстной шины из 2-миллим. алюминиевои проволоки 2 (фиг. б и 7).

Упрощенный способ закрепления челюстных шин и вытяжения шинированных отломксв челюстей состоит в применении специальных металлических бусин 4 со сквозным отверстием, которые наде, ваются на концы завитков фиксационных лигатур 3, привязывающих шину к зубам. Бусины по завитку продвигаются к шине, зажимаются плоскогубцами, концы завитков срезаются и образуют опорные пункты для надеваемых резиновых колец 5, служащих для межчелюстного вытяжения (фиг. 8 — 11).

Предлагаемые бусины из мягкого пластического металла (свинец, олово или их сплавы), диаметром 5 ым, со сквозным отверстием 1 мм, заменяют изгибание на челюстной шине так называемых зацепных петель или фиксационных колечек Тигерштедта, что значительно упрощает и ускоряет шинизацию челюстей.

Упрощенный способ фиксации и вытяжения отломков челюстей без пользования челюстными шинами состоитв обвязывании каждой пары зубов лигатурной проволокой 3, охватывающей два зуба в форме цифры 8 (фиг. 8). На концы завитков лигатурной проволоки надеваются указанные выше бусины 4, которые продвигаются по завитку к зубам, зажимаются плоскогубцами, концы завитков срезаются и образуют опорные пункты для надевания резиновых колец 5, служащих для межчелюстного вытяжения (фиг. 11).

Возможность не пользоваться . для фиксации и вытяжения отломков челюстей челюстными шинами в высокой степени ускоряет, упрощает и облегчает оказание первой помощи при переломах челюстей.

Для изгибания челюстных шин по упрощенному способу применяются два основных типа гвоздей: прямые гвоздя и гвозди с боковными штифтами.

Прямые гвозди, длиной в 20,5 мл и толщиной в 1,5 л м.,— стальные, с одним заостренным концом, типа граммофонных иголок. При помощи таких гвоздей изгибаются только одноплоскостные шины. Шины, изогнутые в различных плоскостях, изгибаются при помощи гвоздей с боковыми штифтами.

Гвозди с одним коротким боковым шти фтом (фиг. 12) изготовляются из меди, стали или дюралюминия посредством штамповки или припайки бокового штифта серебром или электросварки. Эти гвозди применяются для изгибания как одноплоскостных челюстных шин, так и шин, имеющих изгибы в различных плоскосгях. Забиваются гвозди у проволочного шаблона так, чтобы короткие боковые штифты, распблагаясь над шаблоном, прикасались к шаблону, не придавливая его к доске (фиг. 5). Проволока изгибаемой шины ложится на. короткие боковые штифты (фиг. 7).

Изображенный на фиг. 14 гвоздь имеет два параллельно расположенные на одной стороне коротких боковых штифта. При применении этих гвоздей проволока изгибаемой шины проводится между боковыми штифтами, что создает большой упор для проволоки и облегчает изгибание шины.

Изображенный на фиг. 16 двойной штифт состоит из двух прямых гвоздей, соединенных перекладиной, При применении этих гвоздей, проволока изгибаемой шины заводится сверху между двумя ножками гвоздя и ложится на пере. кладину. Данный вид гвоздя облегчает изгнбание шин, обладающих сложным контуром, в частности изгибаемых при дефекте части челюсти с так называемыми распорочными загибами. Сдвоенность гвоздя обеспечивает большую его прочность, удобство забивания и крепкость упора для изгибаемой проволоки.

На фиг. 17 изображен гвоздь, состоящий из длинной ножки и г1=образной короткой ножки, скрепленных перекладиной. При применении этих гвоздей проволока изгиба емой шины ложится на перекладину. Гвоздь забивается у проволочного шаблона так, чтобы длинная ножка соприкасалась с проволочным шаблоном и перекладина расположилась над шаблоном. Ч-образный вид гвоздя (фиг. 18) обеспечивает одновременно хороший упор для проволоки изгибаемой шины и быстроту забивания.

Изображенный на фиг. 20 гвоздь состоит из длинной и короткой ножек, скрепленных перекладиной и расположенным над перекладиной верхним коротким боковым штифтом. Данный вид гвоздя, благодаря наличию второй короткой ножки, имеет особую устойчивость, обеспечивающую полную неподвижность забитого гвоздя при изгибании шины со сложным контуром.

Для более удобного вколачивания гвоздей они могут быть снабжены боковой державкой в виде более длинного поперечного штифта (фиг. 13, 15 и 19).

Предмет изобретения. !

1. П рнспособление для изготовления челюстных шин путем снятия npoaoëo÷ного шаблона во рту пациента и форм ования по нему самой проволочной шины, из -иоаемой соответственно расположению фиксирующих шаблон к доске специальных гвоздей, отлнчанпщееся тем, что применяемые для фиксации шаблона, гвозди снабжены на различной высоте одной или несколькими боковыми поперечинами с целью осуществления воз мо1кности формования проволочной шины ! в различных плоскостях(фиг. 5 и 7).

2. В приспособлении по и. 1 приме, нение двойных гвоздей, образованных присоединением к боковой поперечине ординарного гвоздя второго гвоздя целиком или -олько одной нижней, за: остренной, или же только одной верх ней, притупленной частью гвоздя с целью, создания двойных гвоздей Н-образной, г1-образной и Ч-образной формы (фиг. 16, 17, и 18).

3. В приспособлении по п. п. I и 2 снаб(жение гвоздей боковой державкой для облегчения вколачивания их (фиг. 13, 15 и 19).

4. В приспособлении по п. 1 примене ние для фиксации изготовленной проволочной шины к зубам и для наложения эластических тяг для вытяжения челюсти бусин из мягкого пластического металла, снабженных сквозным каналом для проведения и зажатия, путем расплющивания бусины, концов проволоки,, обвиваемой вокруг зуба (фиг. 8 — 11}.

М автарекому свндетвльатву N. К. Гейнина Nn 38643

g- )

ЭкспЕрт Ф. Н. Тавидларов

Редактор П. А. Ветлров

1ип. аИскдз.