Способ лечения прогрессирующей близорукости

 

еетеит но- 1 /; ((:(... (р„ ,, бкъвак(рте @ е(((а ОП ИСАНИИ

<и> 628913

Союз Советских

Социалистических

Республик (6I) Дополнительное к авт. свнд-ву (22) Заявлеио28.09.76 (2! ) 2е08922/28 1g

Я (51) М. Кл. е присоединением заявки Ж

А 61 P 9/00 (23) Прнорнтет (43) Опублетковано25.10.78.Бюллетень ЭЬ 89 (45} Дата опубликования описания 21.0Э.Ж

Гооударстееииый иомитет

Совете Иииистров СССР по делам иэооретеиий и открытий (63) УЙ 617.753..2(088.8) М. В. Зайкова (7l) Заявитель

Ижевский государственный медицинский институт (54} СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ

БЛИЗОРУКОСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно офтальмологии.

Известен способ лечения прогрессирующей близорукости путем укрепления склеры близорукого глаза трансплантатами гомосклеры (11.

Целью изобретения является предупреждение осложнений, связанных со сдавлением сосудов и нервов.

Это достигается тем, что трансплантаты гомосклеры п рфорируют и помещают через разрезы коньюнктивы на склеру в области то экватора и заднего отдела глаза под наружные прямые мышцы или между ними.

Применяют пять типов перфорированных трансплантатов различной величины и формы. Сквозные отверстия создают в трансплантате гомосклеры с помощью трепана диаметром 1,5 — 2 мм в количестве 2 — 8 в зависимости от величины трансплантата.

Полный лентовидный перфорированный трансплантат гомосклеры в виде ленты выкраивают следующим образом. а

После эвисцерации содержимого склеру глазного яблока разрезают двумя способами: по спирали в виде ленты шириной

10 мм, длиной 10 — 11 см посередине параллельно лимбу. Одна лента представлена передней половиной склеры, другая — задней.

Ширина лент 1 см. Обе ленты с одной стороны сшиваются между собой: Создают 6 — 8 сквозных отверстий. Этот тип трансплантата рекомендуется применять при полной гомосклеропластике у взрослых.

Неполный лентовидный перфорированный трансплантат во всю длину выкраивают из перелимбальной части склеры шириной

1,0 — 1,5 см. При трансплантате во всю ширину склеры донора в его средней трети вы-. краивают выемку для нижней косой мышцы.

В этом месте ширина трансплантата не должна превышать 1,0 см, так как место прикрепления этой мышцы к глазу находится на расстоянии именно 1,0 см кзади от места прикрепления наружной прямой мышцы. Размеры транспланта|а могут ссютветствовать одной трети, половине, двум третям или асей окружности склеры донорского глаза.

По ходу склеральной ленты создается 4 — 5 сквозных отверстий. Этот тип трансплантата рекомендуется применять при неполной гомосклеропластике у взрослых и детей старшего возраста.

Фигурный перфорированный трансплантат соответствует полной окружности донорского глаза шириной 1,0 см с 4 — 5 сквоз628913

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

Редактор Т. Фадеева Техред О. Луговая Корректор С. Шекмар

Заказ 594!/8 Тираж 703 Подписное

ЦНИИГГИ Государственного комитета Сонета Министров СССР по делам изобретений . н открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб, д. 4/5 филиал ППП «Патенте, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 нь)ми отверстиями. От основной ленты выкраивают в радиальном направлении четыре полоски во всю длину заднего отдела склеры, шириной 0,6 — 0,7 мм на одинаковом расстоянии одна от другой. При пересадке их располагают между местами прикрепленн!! наружных прямых мышц. Фигурный тип гомотрансплантата рекомендуется применять при гомосклеропластике у взрослых.

Г!Олоскообразный перфорированный транс. !0 плантат — полоски склеры имеют размеры

2,0 — 2,2 X 0,6 — 0,7 см. Бочкообразный перфорированный трансплантат имеет длину

2 0 — 2 2 см, ширина концов 0 6 — 0 7 см, ширина средней части 1,0 — 1,2 см.

Полоскообразнь)й и бочкообразный транс- 15 плантаты выкраивают в направлении, перпендикулярном к роговице с двумя сквозными отверстиями. Оба типа гомотрансплантатов склеры рскомендуется применять при полисад1и)й гомосклеропластике у детей младшеГо во-раста и взрослых с ос,ложнениягии б/1изор) кости (кровоизлияГ!ИИГГи в сетчатку и другие) .

Исйользование вышеуказанзп1х типов трансплантатов позволяет при;«.снять четыре варианта способа гомосклеропластики. 25

Вариант 1. Полисадная гомосклеропластика. Разрезы ко1)ъюнктивы н теноповой канси лы провОдят в четы()сх квадрант<)х в Гиеридианах !3з ) 16зо 19зо и 22зо часов, oTcT)11 я от л им!)а 113 8 — -9 cA ка жды и дл иной 8 — 9 мм, т. е. в участках ме)кду мес3О тами прикрепления наружных прямых мышц.

Тонким шпателем создают четыре тоннеля по направлен/по к заднему полюсу глаза, в которые вводят полоскообразн11е или бочкообразные трансплантаты и подшивают к склере одним П-образным биологическим швом. Рану «онъюнктивы зашивают 2---3 кепгутовь)ми или биологическими швами.

Вариант 2. Секторообразная гомосклеропластнка. Разрез конъюнктнвы склеры и теноновой капсулы проводят на протяжении всей наружной половины конъюнктивы, отступя от лимба на 1,5- — 2,0 мм, т. е. Иерелимбально. На края раны конъюнктивы и теноновой капсулы накладыва)от 4 — 6 шелковых швов-держалок. Наружную прямую мышцу захватывают крючком и берут на шелковую толстую лигатуру. Трансплантат гомосклеры равный 1/3 или 1/2 окружности донорского глаза подводят. под наружную прямую мышцу и под1иивают к склере двумя швами по его краям. Рану конъюнктивы 50 зашивают.

Вариант 3. Операция неполной гомоскперопластики. Перелимбальный разрез коньюнктивы проводят от 17 до 13 часов правого глаза и от 23 до !9 часов левого глаза (по часовой стрелке) с двумя дополнительными разрезами от концов основного разреза к сводам, каждый длиной 4 — 5 мм.

Швами-держалками лоскут конъюнктивы отворачивают в сторону виска. Трансплантат гомосклеры равный всей окружности склеры глаза одной из указанных выше форм (неполный лентовидный, фигурный) подводят под три наружные мышцы и подшивают к склере также двумя швами. Рану конъюнктивы зашивают.

Вариант 4. Полная гомосклеропластика.

Перелимбаотный разрез конъюнктивы и теионовой капсулы проводят от 16 до 14 часов правого глаза и от 22 до 20 часов левого глаза (по часовой стрелке). Перфорированный трансплантат гомосклеры в виде длин«ой ленты подводят под все наружные прямые мышцы. Концы ленты сшивают между собой в наиболее удобном месте, т. е. в верхненаружном квадранте. Передний край ленты подшивают к склере также в наиболее удобном для подхода квадранте двумя IIIBBMH. Рану конъюнктивы зашива1от.

Склеральная лента должна не перекручи1)Иться и ровно облегать без напряжения экваториальную область глаза, не сдавливая его вортикозной вены.

Предлагаемый способ предупреждает осложнения, связанные со сдавлением сосудов и нервов, и обеспечивает безопасность хирургического лечения высокой прогрессирующей близорукости.

Способ лечения прогрессирующей близорукости путем укрепления склеры близорукого .лаза трансплантатами гомосклеры, отличаюи!ийся тем, что, с целью предупреждения осложнений, связанных со сдавлением сосудов и нервов, трансплантаты гомосклеры перфорируют и помещают через разрезы конъюнктивы на склеру в области экватора и заднего отдела глаза под наружные прямые мышцы или между ними.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе: ! . Вестник офтальмологии, 1972, № 3, с. 60 — 62.