Способ гемодиализа
Союз Советскик
Социалистическик
Республик
ОП ИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕН ИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (722544 (Sl) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 22.03.78 (21) 2593703/28-13 с присоединением заявки М (51 } М. Кл.
А 61 М 1/03
Ркударотееиный комитет
СССР (23) Приоритет ао делам изобретений и открытий
Опубликовано 25.03.80. Бюллетень РЙ 11
Дата опубликования описания 28.03.80 (53} УДК 612.13 (088.8) (72) Авторы изобретения
К. 3. Минина, P. И. Новикова и 3. В. Курденкова
Донецкий государственный медицинский институт им. А. М. Горького (7!) Заявитель (54) СПОСОБ ГЕМОДИАЛИЗА
Изобретение относится к медицине и касается способов очистки крови.
Известен способ гемодиализа для детоксикапии организма путем фракпионного внутрибрюшного введения электро5 литных растворов на 30-40 мин с последуюшим введением его и введения новых порций электролитных растворов в течение 6-12 ч. При этом для компенсадии резких изменений в токе крови внутрисосудисто вводят кровезамени- Pl
Однако при печеночной недостаточности детоксикационный эффект такого спо-, соба низок, так как повторное введение солевого диализируюшего раствора одного и того же состава не обеспечивает диффузии печеночных эндотоканов.
Цель изобретения — повышение детоксикационного эффекта диализа при печеночной недостаточности.
Для этого больному предварительно дают барбитураты (фенобарбитал), à re модиализ проводят в несколько этапов, причем на каждом этапе через портальную вену вводят вешества, увеличиваюшие интенсивность диффузии эндотоксинов, а в брюшную полость — диализируюший раствор, связывающий эти эндотоксины, причем на каждом этапе увеличивают скорость кровотока введением спазмолитиков, в качестве которых используют суфиллин.
Способ гемодиализа осуществляют следуюшим образом.
Производят реканализапию и дренирование пуночкой вены и брюшной полости через тот же разрез. Брюшную полость дренируют в нижнем этаже другим окончатым дренажом. Затем производят кате, теризапию подключичной вены по, Сельдингеру для инфузионной терапии, для измерения центрального венозного давления и премедикации (дипидолор, седуксен, фентанил, димедрол).
Гемодиализ начинают с внутривенной и внутрипортальной инфузии через пупочную вену (500 мл раствора), увеличи722544
30 ваюшей диффузию эндоксинов, которую производят в течение 20 мин с добавлением эуфиллина. Затем в брюшную полость через верхний дренаж в течение 10 мин вводят 1,5-2,5 л и диализируюшего раствора соответствующего состава, который удаляют через 40 мин из нижнего дренажа. Этот прием повторяют в несколько этапов, причем на каждом этапе в портальную вену вводят в растворе вещества, увеличивающие интенсивность диффузии определенных эндотоксинов, а в брюшную полость соответственно вводят диализируюший раствор, связывающий эти эндотоксины.
На первом этапе внутривенно вводят раствор следующего состава .,глюкоза
50 r аскорбинова кислота 1 г, глютаминовая кислота 5 r, липоевая кислота
5 r вода дистиллированная 1000 мл, и диализируюший . раствор состава: бикарбонат натрия 20 г, глюкоза 50 г, хлористый кальций 0,5 г, .хлористый калий 3 r, раствор полиглюкина 500 мл, новокаин (0,25 о) 50 мл, вода дистиллированная 1000 мл.
В результате диализа на этом этапе удаляют избыток воды с растворимыми в ней токсинами, кислоты, диффундируюшие из крови с улавливанием их в щелочном растворе диализируюшей жидкости.
Инфузионный раствор, вводимый в вену на последующем этапе, имеет следующий состав: глюкоза 50 r, унитиол 2 r, вода дистиллированная 1000 мл; и диализируюший раствор состава: глюкоза
50 г, хлористый калий 3 r, хлористый кальций 0,5 г, раствор протеина 250 мл, раствор альбумина 250 мл, новокаин. (0,25 о) 50 мл, вода дистиллированная
1000 мл.
На этом этапе удаляют диффундируюшие через брюшину комплексы токсинов с унитиолом, например микроэлементы, белковые токсины с последующей фиксацией их альбумином диализируюшего раствора.
Инфузионный раствор, применяемый на последующем этапе, имеет следую ций состав: бикарбонат натрия 20 r, глюкоза
25 г, сода дистиллированная 1000 мл, и диализируюший раствор состава: глюкоза 50 r, глютаминовая кислота 2,5 г, аскорбиновая кислота 0,5 r, раствор аминозола 500,0 мл, раствор интралипида
500,0 мл, гепарин 5000 ед.
11НИИПИ Заказ 900/1
Филиал ППП "Патент", г
В этой фракции дпализат» уда;..ют
QMìиак жирорастцорцмыс и шелочпь е
ТОКСИНЫ.
Для коррекции изменений состав крови
HQ заключительном этапе в брюшную полость вводят диапизируюший раствор, содержащий хлористый натрий 5,6 г, хлористый кальций 0,15 г, хлористый магний
0,15 г, лактат натрия 4,9 г, глюкозу
1О 15 r, гепарин 5000 ед, воду дистиллированную 1000 мл.
После этого раствОры электролитичес« кого белка вводят внутривенно для окончательной коррекции возникающих после диализа изменений в крови. За 2 дня до диализа больному дают фенобарби тал с целью предварительного перевода билирубина в водорастворимую фракцию для усиления его диффузии в диализат.
20 Предлагаемый способ позволяет повысить эффективность диализа, что приводит к снижению смертности при печеночной недостаточности, а при профилактическом применении — предупредить развитие печеночной недостаточности после оперативных вмешательств и тем самым сократить период нетрудоспособности боль ных.
Формула изобретения
1. Способ гемодиализа путем введения в брюшную полость диализируюшего раствора, отличающийся тем, что, с целью повышения детоксикациончого эффекта диализа при печеночной недостаточности, больному предварительно дают барбитураты, а гемодиализ про-.
40 водят в несколько этапов, причем на каждом этапе через портальную вену вводят вещества, увеличиваюшие интенсивность диффузии эндотоксинов, а в брюшную полость вводят диализируюший раствор, 45 связывающий эти эндотоксины, причем на каждом этапе увеличивают скорость кровотока введением спазмолитиков.
2. Способ по и. 1, о т л и ч аю ш и и с я тем, что, в качестве барбиИ туратов используют фенобарбитал, а в качестве спазмолитиков - эуфиллин.
Источники информации, принятые во внимание при экспертизе
1. Дерябин .И. И. и Лизанец М. H.
° Перетонеальный диализ. М., Медицина", 1977, с. 1-36.
Тираж 673 Подписное . Ужгород, ул. Проектная, 4
