Способ определения повреждения имплантированного эидокардиального электрода

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советскин

Социалистических

Республик

< 741887

Ф

1 (6l ) Дополнительное к авт. свид-ву(22) Заявлено 03,05.78(21) 2 6 10231/28-13 с присоедииеиием заявки ¹ (23 ) Приоритет

Опубликовано 25.06.80. Бюллетень № 23 (5) ) М. Кл.

А 63. М 1/04

Государственный комитет

СССР ао делан изобретений в открытий (53) Уд К 615.4 75, (088.8) Дата опубликования описания 28.06.80 (72) Авторы иапgð тения С П Осташкинф И АФ Дубровский и С. С. 1 ригоров

Московский ордена Трудового Красного Знамени инженерно-физический институт и Всесоюзный кардиологический научный цент (7l ) Заявитель (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОВРЕ?КДЕНИЯ

ИМППАНТИРОВАННОГО ЭНДОКАРДИАЛЪНОГО

ЭЛЕКТРОДА .

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к электрокарйиостиму» ляторам.

Известен способ определения повреитдения имплантированного вндокардиального электрода путем визуального рпредепеБ ния места перелома рентгеноконтрастного металлического электрода при получении рентгеновского снимка во фронтальной плоскости пациента f 13.

Недостатком этого способа явлаетса то, что он позволяет диагностировать лишь перелом металпического электрода, но не позволяет"определить место повреждения изоляции электрода. Это обьясняется тем, что изоляция электрода изготавливается из нерентгеноконтрастных материалов, например из силиконовой резины.

Белью изобретения является выявление места повреждения нерентгеноконтрастной изоляции.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа определ ния повреждения имялантированного ищокардиапьного электрода измеряют амплитуды артефактов стимулирующих импульсов в двух стандартных отве: дениях в исходном и текущем состоянии, строят их проекции на рентгеновском снимке, совмещая начало изображения исходного вектора с проекцией изображения имппантированного кардиостимулятора, сравнивают направление нроекций исходного и текущего векторов, и в случае их несовпадения определяют место повреждения изоляции электрода, как точку пересечения изображения вектора разности проекций исходного и текущего векторов стимулирующего импульса с изображением проводника электрода на рентгеновском снимке.

На чертеже изображена схема, иллюстрирующая способ определения повреждения имплантированного эндокарди&льного электрода.

Способ осуществляется следующим образом, Сразу после имплантации

74 l887 кардиостимулятора, когда электроды заведомо не повреждены, делают рентгеновский снимок электродной системы пациента во фронтальной плоскости. Затем измеряют, например, с помощью осциллографа амплитуду артефактов стимулирующего импульса в двух стандартных отведениях, в которых амплитуда имеет наибольшее значение. По результатам измерений строят общепринятым в кардиографии методом проекцию исходного, т.е. базового электрического вектора стимулирующего импульса во фронтальной плоскости. Полученную проекцию базового вектора переносят на рентгеновский снимок электродной системьь При этом начало базового вектора совмещают с проекцией изображения корпуса имплантированного кардиостимулятора. При исправном электроде базовый вектор 1 совпадает, очевидно,с прямой, соединяю-, 1 щей корпус 2 кардиостимулятора и контактную площадку Э электрода в сердце 4, Если возникает подозрение на нарушение целостности электрода или его изоляции, измеряют амплитуду артефактов стимулирующих импульсов в стандартных отведениях. По результатам измерений строят проекцию текущего электрического вектора стимулирующего импульса во фронтальной плоскости. Проекцию текущего вектора вновь переносят на рентгеновский снимок.

При нарушении изоляции электрода проекция текущего вектора 5 не совпадает с проекцией базового вектора 1.

Объясняется это тем, что при повреждении изоляции электрода возникают два пути прохождения тока между корпусом кардиостимулятора и электродом. Первый путь — прежний (ток стимуляции) по прямой, соединяющей корпус 2 кардиостимулятора с контактной площадкой 3 электрода, Второй путь — новый (ток утечки) — по прямой, соединяющей корпус 2 кардиостимулятора с местом повреждения изоляции электрода. йля локализации места 6 повреждения изоляции строят вектор 7, который определяют как разность проекций текущего вектора 5 и базового вектора 1 стимулирующего импульса на фронтальную плоскость. Затем, при необходимости, вектор 7 продолжают до пересечения с изображением проводника электрода, и по месту пересечения определяют место, 20

Формула изобретения

Способ определения повреждения имплантированного эндокардиального электрода, включающий снятие рентгеновского сним25 ка имплантированного кардиостимулятора с эндокардиальиым электродом во фронтальной плоскости пациента, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью выявления места повреждения нерентгеноконт30 растной изоляции, измеряют амплитуды артефактов стимулирующих импульсов в двух стандартных отведениях в исходном и текущем состоянии, строят на рентгеновском снимке проекции электрических

35 векторов стимулирующих импульсов в исходном и текущем состояниях, совмещая начало изображения исходного и текущего векторов с проекцией иэображений имплантируемого кардиостимулятора, срав40 нивают направления проекций текущего и исходного векторов, и в случае их несовпадения определяют место повреждения изоляции электрода, как точку пересече45 ния изображения вектора разности проекций исходного и текущего векторов стимули,рующего импульса с изображением провод-ника электрода на рентгеновском снимке.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Веткин А.Н., Гонсалес H. Сравнительная оценка методов диагностики состояния системы проводников имплантиро55 ванного кардиостимулятора. Клиническая медицина, 1972, М 4, с. 48-54.

6 повреждения нерентгеноконтрастной изоляции

Таким образом, наложение на рентгеновский снимок вектора, который опреде.ляют как разность проекций текущего и базового электрических векторов стимулирующего импульса на фронтальную плоскость, позволяет локализовать место повреждения нерентгеноконтрастной изоляции электрода

В соответствии с этим разрабатываеч ся план операции, выбирается целенаправленный и рациональный доступ, вид обезболивания и аппаратура для ремонта, что

15,значительно сокращает время операции и уменьшает риск оперативного вмешательства.

741887 х"гавитель Л. Соловьев

Редактор П. Горькова Твхред Н. Ковалева Корректор М. ВигулаЗаказ 3344/4 Тираж 673 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, -35, Раушская наб., д. 415

Филиал ППП Патент, r. Ужгород. ул. Проектная, 4