Способ определения расположения желудочков головного мозга

 

О П И С А Н И Е 753426

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

Союз Советскик

Социалистическик

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 10.07.78 (21) 2643123/28-13 с присоединением заявки ¹â€” (23) Приоритет— (51) М. Кл.

А6! В 5/00

Государственный комитет

СССР

Опубликовано 07.08.80. Бюллетень № 29

Дата опубликования описания 15.08.80 (53) УДК 615.475 (088.8) по делам изобретений и открытий (72) Авторы изобретения

Д. М. Михелашвили и Н. Ф. Сысоев

Ленинградский ордена Трудового Красного Знамени научноисследовательский нейрохирургический институт им. проф. А. Л. Поленова (7! ) Заявитель (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАСПОЛОЖЕНИЯ

ЖЕЛУДОЧКОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии.

Известен способ определения расположения желудочков головного мозга с помощью эхоэнцефалограммы (1) .

Однако известнь|й способ не обеспечивает определение позиции субтенториально расположенных срединных структур головного мозга (IV желудочек, базиллярная артерия) .

Целью изобретения является повышение точности исследования за счет выявления

IV желудочка и базиллярной артерии.

Эта цель достигается тем, что воздействуют ультразвуком на сосцевидный отросток вначале на 0,5 — 1 см ниже горизонтальной линии, соединяющей наружно-нижний край с протуберантом затылочной кости, затем регистрируют пульсацию эхо-сигналов с диаграммой направленности от 3 до 7, отраженных от различных структур задней черепной ямки по направлению IV желудочка мозга и базиллярной артерии в горизонтальной плоскости и одновременно регистрируют пульсацию обшей сонной артерии в области шеи, далее по временным характеристикам кривых пульсации IV желудочка и базиллярной артерии и фазы пуль2 сации IV желудочка выделяют отраженные от них сигналы, и по результатам сопоставления расстояний до IV желудочка и базиллярной артерии с двух сторон определяют их расположение.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Ультразвуковой зонд прикладывают поочередно сначала на сосцевидный отросток правой височной кости, а затем левой, а точнее на 0,5 — см ниже горизонтальной линии, соединяющей наружно-нижний край орбиты с протуберантом затылочной кости.

Постепенно меняют угол ввода ультразвука в череп по направлению IV желудочка и базиллярной артерии в горизонтальной плоскости от 3 до 7, записывают кривые пульсации базиллярной артерии, IV желудочка и общей сонной артерии соответственно на движущейся бумажной ленте приставки, далее определяют время подъема и спуска пульсирующих кривых и фазу колебания (меткой начала колебания кривых является начало пульсации А кривой общей сонной артерии, так как пульсация на последних всегда опережает пульсацию структур головного мозга). Если время подъема записан753426

SO

SS ной кривой р-вняется 10 — 20 мсек, а время спуска 20 — -30 мсек. заключают, что эхосигнал отражен от сосуда. При наличии временных характеристик пульсации 100—

150 мсек (время подъема) и 400 — б50 мсек (время спуска) и направлении 180 в противоположную сторону (по фазе) по сравнению с пульсацией базиллярной артериизаключают, что сигнал отражен от IV желудочка. После выделения указанных сигналов определяют расстояние до последних с двух сторон и судят о позиции IV желудочка и базиллярной артерии.

Пример J. Больной П. поступил с подозрением на опухоль головного мозга в области задней черепной ямки. С помощью предлагаемого способа произвели определение позиции IV желудочка и базиллярной артерии. Ультразвуковой зонд поочередно прикладывали на сосцевидный отросток на 0,5 — см ниже горизонтальной линии, соединяк>1цей наружно-нижний край орбиты с протуберантом затылочной кости. Постепенно меняли угол ввода ультразвука в череп по направлению IV желудочка и базиллярной артерии (в горизонтальной плоскости на 3 ) . .Изменение угла ввода ультразвука в череп осуществляли с помощью пластмассовых цилиндрических насадок к ультразвуковому зонду аппарата Эхо-11 с меняющимся углом скоса торцовой поверхности. Затем производили запись пульсации базиллярной артерии, IV желудочка и общей сонной артерии на движущейся бумажной ленте. Запись пульсации базиллярной артерии и IV желудочка производили с помощью эхоэнцефалографа Эхо-11 и сконструированной приставки, позволяющей разворачивать пульсацию это сигналов в масштабе реального времени. Пульсацию общей сонной артерии записывали с помощью электромагнитного микрофона. Далее производили оценку временных характеристик записанных кривых и определение фазы пульсации. При озвучивании справа и наклоне ультразвука на 3 по направлению к базиллярной артерии выявлен сигнал на расстоянии 52 мм. Время подъема пульсации этого сигнала равнялось 20 мсек, а время спуска — 30 мсек. Это позволило выделить сигнал, отраженный от сосуда (базиллярной артерии) . Сигнал, отраженный от базиллярной артерии с противоположной стороны, выявлен на расстоянии

44 мм. Затем производилось определение позиции (смешения) базиллярной артерии по формуле (Мс(— Мв)/2, где М вЂ” расстояние до базиллярной артерии при озвучивании справа, а Мв — расстояние до базиллярной артерии при озвучивании слева.

Разница в расстоянии делится пополам, так как одно и то же смещение учитывается

2 раза при исследовании с двух сторон.

У данного больного выявлено смещение о

29

И зо

3$

4 базиллярной артерии на (52 — 44)/2 = 4 мм, справа налево.

При направлении ультразвука перпендикулярно к сагиттальной плоскости в проекции IV желудочка выявлены сигналы от стенок IV желудочка, развернутая запись пульсации которых в масштабе реального времени выявила время подъема пульсовой волны, равное 100 мсек, а время спуска—

400 мсек. Кроме того, пульсация этих сигналов была направлена на 180 в противоположную сторону (по фазе) по сравнению с пульсацией базиллярной артерии.

После идентификации указанных сигналов было определено расстояние до этих сигналов с двух сторон. Справа это расстояние равнялось 55 мм, а слева — 50 мм.

Смещение боковой стенки IV желудочка справа налево составляло (55 — 50) = 5 мм.

В данном случае смещение стенки IV желудочка учитывалось только при озвучивании с одной стороны. В связи с этим разницу расстояний 5 мм не делили пополам.

Таким образом, с помощью предлагаемого способа определили смещение базиллярной артерии справа налево на 4 мм.

Было установлено смещение правой боковой стенки 1Ч желудочка в сторону средней линии на 5 мм, что указывало на наличие объемного процесса головного мозга в области задней черепной ямки справа.

Сцинтиграфическое исследование больного выявило накопление радиоиндикатора в области задней черепной ямки по средней линии, что указывало на наличие объемного процесса головного мозга по средней линии.

Однако на операции подтвердились данные, полученные с помощью Эхо ЭГ; опухоль локализовалась в правом полушарии мозжечка.

Пример 2. Больной В. с подозрением на аневризму сосудов головного мозга. С помощью Эхо ЭГ было произведено определение позиции IV желудочка и базиллярной артерии. Последовательность приемов способа такая же, как и в примере 1.

Было установлено, что IV желудочек и базиллярная артерия располагаются по средней линии, т. е. не смещены. Расстояние до базиллярной артерии равнялось 59 мм с двух сторон. Расстояние до боковых стенок

IV желудочка составляло 55 мм с двух сторон.

Данные, полученные с помощью Эхо ЭГ, верифицированы с помощью вертебральной ангиографии и пневмоэнцефалографии.

Предлагаемый способ позволяет повысить точность исследования, так как обеспечивает определение позиции субтенториально расположенных срединных структур головного мозга (IV желудочек, базиллярную артерию) .

5 753426

Формула изобретения

Способ определения расположения желудочков головного мозга с помощью эхоэнцефалограммы, отличающийся тем, что, с целью повышения точности исследования за счет выявления IV желудочка и базиллярной артерии, воздействуют ультразвуком на сосцевидный отросток вначале на 0,5—

1 см ниже горизонтальной линии, соединяющей наружно-нижний край с протуберантом затылочной кости, затем регистрируют пульсацию эхосигналов с диаграммой направленности от 3 до 7, отраженных от различных структур задней черепной ямки по ь направлению IV желудочка мозга и базиллярной артерии в горизонтальной плоскости, и одновременно регистрируют пульсацию общей сонной артерии в области шеи, далее по временным характеристикам кривых пульсации IV желудочка и базиллярной артерии и фазы пульсации IV желудочка выделяют отраженные от них сигналы, и по результатам сопоставления расстояний до IV желудочка и базиллярной артерии с двух сторон определяют их расположение.

4О Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Боголепов Н. К. и др. Клиническая эхоэнцефалография. М., 1973.

Составитель С. Малютина

Редактор О. Иванова Техред К. Шуфрнч Корректор f. Папп

Заказ 4791/3 Тираж 573 Подписное

ЦН И И ПИ Государственного ком итет à СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4