Способ аналгезии при тонзиллэктомии

 

О П И С А Н И Е «»803I54

ИЗОБРЕТЕ Н ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Соеетских

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 12.06.78 (21) 2628329/28-13 (51) M.Êë. А 61 Н 39/00 с присоединением заявки— (23) Приоритет— (43) Опубликовано 23.01.82. Бюллетень № 3 (45) Дата опубликования описания 07.02.82

Тосударстеенный комитет

СССР по делам изобретений и открытий (53) УДК 615.475 (088.8) (72) Авторы изобретения

С. В. Аснес и В. В. Толчинский (71) Заявитель (54) СПОСОБ АНАЛГЕЗИИ ПРИ ТОНЗИЛЛЗКТОМИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии.

Известен способ аналгезии при тонзиллэ кто мии, при осуществлении которого проводят премедикацию аналептическими, нейролептическими, наркотическими веществами за 20 — 30 мин до операции; вводят акупунктурные иглы в биологически активные точки кожи общей С04 и локальной ЛИ4 аналгезии, расположенные на обеих руках. Затем стимулируют биологически активные точки общей аналгезии во время операции импульсным электрическим током от 0,5 до 2,0 В 1 мА, длительностью импульса 0,4 мс, частотой

3 — 6 Гц, а биологически активные точки кожи локальной аналгезии с частотой

25 — 30 Гц. На протяжении операции вводят анальгетики, нейролептики, наркотики и применяют местные анестетики. Стимуляцию заканчивают одновременно с завершением операции (1).

Однако при осуществлении известного способа применение лекарственных средств может приводить к побочным действиям, что ограничивает показания к назначению способа аналгезии.

Целью изобретения является снижение побочного действия лекарственных средств.

Поставленная цель достигаетоя тем, что при осуществлении способа аналгезии при тонзиллэктомии путем воздействия импульсным электрическим током на биологически активные точки; воздействие оказывают на биологически активные точки кожи ЛИ4 и аурикулярные точки миндалины с обеих сторон пульсирующим электрическим током одинаковой полярности, напряжением 3 — 4 В, силой тока

2 — 5 мА, при этом стимуляцию начинают за 4 — 5 мин до операции, продолжают ее во время проведения операции и заканчивают через 2 — 3 мин после окончания опе15 рации.

Способ осуществляется следующим образом.

Отыскивают известным способом биологически активные точки кожи ЛИ4 и

20 аурикулярные точки миндалины. Вводят акупунктурные иглы в биологически активные точки кожи ЛИ4 и:аурикулярные точки миндалины с обеих сторон. Подключают электроды так, чтобы точки одной стороны имели одинаковый (положитель ный или отрицательный) полюс и стимулируют их пульсирующим электрическим током напряжением 3 — 4 В, 2 — 5 мА с частотой, превышающей по крайней мере

100 Гц. Причем стимуляцию начинают за

ЗаЗ154

30 бом выбора.

60

4 — 5 мин до операции; о достижении аналгезии судят путем прикосновения шпателем к слизистой оболочке мягкого неба или тканям миндалин; стимуляцию продолжают на протяжении всей операции и заканчивают стимуляцию через 2 — 3 мин после операции.

Пример 1. При попытке проведения электроакупунктурной:аналгезии при тонзиллэктомии в биологически:активные точки (БАТ) кожи ЛИ4 и аурикулярные миндалины были введены иглы, к которым подключили электроды стимуляторов так, чтобы БАТ кожи одной стороны имели одинаковый полюс, и начинали стимулировать их пульсирующим электрическим током напряжением 3 — 4 В с частотой, превышающей, по крайней мере 100 Гц, величиной тока 1 мА, однако, аналгезия оказалась недостаточной, что выражалось в наличии чувствительности при касании шпателем тканей мягкого неба и миндалин, невозможности отсепаровки миндалин из-за высокой болевой чувствительности.

При увеличении тока до 2 мА, аналгезия была достаточна для отсепаровки мин.далин и ее захвата и выполнения оперативного вмешательства. При увеличении тока до 5 мА эффект аналгезии сохранялся, причем скорость наступления аналгезии увеличивалась, а время для ее достижения уменьшалось с 10 мин, при использовании тока величиной 2 — 2,5 мА, до

4 — 5 мин при использовании для стимуляции тока величиной 4 — 5 мА. При увеличении тока свыше 5 мА в местах введения игл стали появляться точечные ожоги кожи 1 степени, которые однако не причиняли дискомфорта больным и не требовали лечения, В этом случае при подключении электродов стимулятора так, чтобы БАТ кожи одной стороны имели разные полюса, стимуляции их пульсирующим током напряжением 3 — 4 В, величиной тока 2 — 5 мА, с частотой, превышающей по крайней мере

100 Гц, аналгезия не наступала, а наблюдались лишь подергивания и сокращения мышечных групп между иглами, введенными в БАТ кожи каждой стороны. Лишь стимулируя БАТ кожи одной стороны пульсирующим током напряжением 3 — 4 В, величиной тока 2 — 5 мА, с частотой, превышающей по крайней мере. 100 Гц, и подклю:ая электроды так, чтобы БАТ кожи одной стороны имели одинаковый полюс, удается достичь достаточного уровня аналгезии.

Пример 2. При проведении электроакупунктурной аналгезии при тонзиллэкгомии путем введения в БАТ кожи ЛИ4 И аурикулярные миндалины игл, которые присоединяли электродами к стимулятору так, чтобы БАТ кожи одной стороны имели одинаковый полюс (положительный или отрицательный), и стимулируя их пульсирующим током напряжением 3 — 4 В, 2 — 5 мА, при частоте тока менее 100 Гц, степень аналгезии была несколько недостаточной, что выражалось в снижении чувствительности тканей мягкого неба и частично миндалин при болевой чувствительности, еще достаточно высокой для отсепаровки миндалин. Кроме того, больные отмечали наличие дискомфорта в области ушных раковин с обеих сторон (медленно пульсирующие толчки) . При увеличении частоты, превышающей по крайней мере 100 Гц, отсепаровка миндалин становилась полностью безболезненной, а субъективные ощущения пульсирующих толчков исчезли.

Таким образом, настоящий способ аналгезии по сравнению с известным уменьшает время наступления аналгезии в

4 — 5 раз. Эффект аналгезии,длится 6 — 7ч после операции, что позволяет отказаться от анальгетиков для купирования послеоперационного болевого синдрома.

Для больных с аллергическим анамнезом (аллергическими реакциями на введение аналгетиков, нейролептиков, наркотиков, местных анестетиков), высоким анестезиологическим риском, способ аналгезии при тонзиллэктомии является спосоФормула изобретения

Способ аналгезии при тонзиллэктомии путем воздействия импульсным электрическим током на биологически активные точки, о тл и ч а ю щи и с я тем, что, с целью снижения побочного деиствия лекарственных средств, воздействие оказывают на биологически активные точки кожи

ЛИ4 и аурикулярные точки миндалины с обеих сторон пульсирующим электрическим током одинаковой полярности, напряжением 3 — 4 В, силой тока 2 — 5 мА, при этом стимуляцию начинают,за 4 — 5 мин до операции, продолжают ее во время проведения операции и заканчивают через

2 — 3 мин после операции.

Источник информации, принятый во внимание при экспертизе:

1. Pauser, Benzer Akupunturanalgesia

Klinishe andaksperimentelle Ergebnisse, Terapiewoche, 1977, v. 27 N 11, р. 2156.