Способ определения тока стимуляцииимплантированного кардиостимулятора

 

Ф

И. А. Дубровский, С. П. Осташкин, В. Е. 3эельгов" У®;.",, и А. В. Барковский

1 -, / . Щ,сг:,. ! . /. .> /) (72) Авторы изобретения (71) Заявитель (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТОКА СТИМУЛЯЦИИ ИМПЛАНТИРУЕМОГО

КАРДИОСТЧМУЛЯТОРА

Изобретение относится к медицине, а именно к электротерапии аритмий сердца с помощью имплантированных кардиостимуляторов.

Известен способ определения тока стимуляции имплантируемых. кардиостимуляторов, . предусматривающий измерение начальной величины тока стимуляции во время операции имплантации П).

Недостатком известного способа является невозможность точного определения текущей величины тока стимуляции имплантированиого кардиостимулятора, т.е. величины этого тока в течение срока службы кардиостимулятора, Цель изобретения — повышение точности определения текущей величины тока стимуляции.

Для этого измеряют при операции в выбранных отведениях амплитуды артефактов, определяют по их величине начальную амплитуду проекции электрического вектора тока, стимуляции на выбранную плоскость пациента, изме ряют текущие амплитуды артефактов в этих же отведениях после имплантации,опредепяют по их величине. текущую амплитуду проекцпи

2 вектора, а текущую величину тока стимуляции определяют исходя из соотношения начальной и текущей амплитуд проекций векторов и начальной величины тока стимуляции.Способ осуществляют следующим образом.

Во время операции имплантации кардиостимулятора измеряют наружным пороговым кардиостнмулятором начальный ток стимуляции при амплитуде выходных импульсов, дли-тельности импульсов и ритме измерительного

IO кардиостимулятора, равных амплитуде импульсов напряжения, длительности импульсов и ритму имплантируемого кардиостимулятора.

Одновременно измеряют, например с помощью

IS осциллографа, начальную амплитуду артефактов стимулирующего импульса в выбранных наружных отведениях, например в стандартных.

При этом, достаточно произвести измерения в тех двух отведениях, в которых амплитуды артефактов имеют наибольшее значение. По результатам измерений строят общепринятым в кардиографии методом проекцию начального электрического вектора стимулирующего импульса на выбранную, например фронтальную, 806000

Составитель, Н. Карамышева

Техред H. Бабурка Корректор О. цилак

Редактор А. Шишкина

Тираж 698 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений н открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 93/3

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4 плоскость пациента и определяют амплитуду проекции.

Во время каждого послеоперационного обследования пациента с имплантированным кардиостимулятором, которое производится периодически в среднем один раз в 3 — 4 месяца, у пациента определяют по результатам измерения артефактов в прежних отведениях амплитуду текущей проекции электрического вектора стимулирующего импульса на прежнюю плоскость. Поскольку амплитуда проекции электрического вектора от тока стимуляции . всегда пропорциональна величине этого тока, то по соотношению начальной и текущей амплитуд проекций электрических векторов, а также начальной величины тока стимуляции, определяют текущую величину тока стимуляции»

Интегрируя сумму величин тока, потребляя мого электронной схемой кардиостимулятора: (этот ток указывается a его паспорте), и текущего тока стимуляции по времени за интервалы между очередными периодическими обследованиями пациента, определяют реально израсходованную емкость источника питания.

По оставшейся емкости источника питания и скорости ве использования прогнозируют срок истощения Garapea, т.е. прогнозируют интервал времени, оставшийся до замены кардиоатимулятора, Сопоставляя текущую величину стимулирующего тока с формой артефактов кардиостиму.лятора на выбранных отведениях, с длительностью -и частотой следования артефактов, наблюдаемых и измеряемых, например с помощью осциллографа, а также с положением электрического вектора стимулирующего им. пульса кардиостнмулятора, диагностируют

4 состояние электронной схемы кардностимуля тора и электродной системы пациента, а также определяют электрофизиологнческие параметры контакта электрод-миокард и электродзндокард.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет определить в течение всего срока службы имплантированного кардиостимулятора точное значение текущего тока стимуляции. о

Формула изобретения

Способ определения тока стимуляции имплантируемого кардиостимулятора,предусматривающий измерение йачальной величины тока стимуляции во время его имплантации, о т л нч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности определения текущей величины тока стимуляции, измеряют при имплантации в выбранных отведениях амплитуды артефактов, онраделяют ло их величине начальную амплитуду проекции электрического вектора тока атимуляции на выбранную плоскость пациента, измеряют текущие амплитуды артефактов в этих же отведениях после имплантации, определяют по их величине текущую амплитуду проекции вектора, и текущую вели36 чину тока стимуляции определяют исходя иэ .соотношения начальной и текущей амплитуд проекций векторов и начальной величины тока стимуляции.

Источники кнформацйи, принятые во внимание лри экспертизе

1. Дубровский И. А. и др; Технические ошибки при проведении электрической стимуляции сердца. — "Актуальные вопросы кардиологии", Алма-Ата, 1975, вып. 2, с. 107.