Способ лечения пузырно-влагалищ-ных свищей

 

O n И Q A Н И E (п,8)8605

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Со(оз Соеетских

Социалистических

Реслублик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 18.07.78 (21) 2646572/28-13 (51) М. Кл.

А 61 В 17/00 с присоединением заявки №вЂ”

ГосУдарстееииый комитет (23) Приори (43) Опубликовано 07.04.81. Бюллетень № 13 (53) УДК 618.15 (088.8) ио делам иэооретеиий и открытий (45) Дата опубликования описания 07.04.81 с

В. Е. Мироненко и М. Н. Мироненко

Ростовский государственный медицинский институт (72) Авторы изобретения (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПУЗЫРНО-ВЛАГАЛИЩНЫХ

СВИЩЕИ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ лечения пузырно-влагалищных свищей путем пластика дефекта, закрытия его трансплантатом и восстановления целостности слизистой влагалища (Ч.

Однако известный способ не обеспечивает высокой репаративной регенерации ткани и прочности шва.

Цель изобретения — повышение репаративной регенерации ткани и обеспечение прочности шва.

Эта цель достигается тем, что в качестве трансплантата используют лоскут большого сальника, питающегося за счет левой желудочно-сальниковой артерии, который низводят из брюшной полости после нижне-срединной лапаротомии через канал, проделанный тупым путем в правезикальной клетчатке из влагалища по направлению к лобковой области и далее под апоневрозом к верхнему углу раны, затем фиксируют сальник к стенке мочевого пузыря и прикрывают слизистой влагалища.

Способ осуществляют следующим образом.

После ушивания пузырно-влагалищного свища влагалищным путем сбоку от уретры позади лонного сочленения пальцем проделывают канал в паравезикальной клетчатке по направлению к надлобковой области. Вслед за этим после нижне-срединной лапаротомии выкраивают лоскут большого

5 сальника, питающийся за счет левой желудочно-сальниковой артерии. Сальниковый лоскут выводят в верхний угол раны, укладывают экстраперитонеально под апоневрозом и далее через образованный ка15 нал протягивают во влагалищную рану корцангом, где укладывают и фиксируют поверх ушитого свища к стенке пузыря.

Пример. Больная К., 22 лет. У больной два года назад, после тяжелых опера15 ционных родов, на 5-й день послеродового периода появилось полное недержание мочи. При исследовании обнаружен пузырновлагалищный свищ, пропускающий два поперечных пальца и располагающийся на

20 передней стенке влагалища. Боковые края прощупываемого отверстия свища переходят на стенки таза, где определяются плотные рубцы.

Операцию проводят под спинномозговой

25 анестезией.

Производят мобилизацию мочевого пузы.ря и высвобождение его из рубцовой ткани методом расщепления. Стенки мочевого пузыря зашивают тонким шелком в два

30 ряда узловатых швов. Затем слева от урет818605

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

Техред А. Камышникова Корректор P. Беркович

Редактор Т. Титова

Заказ 628/8 Изд. № 256 Тираж 694 Подписное

НПО «Поиск> Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Типография, пр. Сапунова, 2 ры позади лонного сочленения пальцем проделывают канал в паравезикулярной клетчатке по направлению к надлобковой области. Вслед за этим производят нижнесрединную лапаротомию. Большой сальник 5 отделяют на 2/3 его протяжения от поперечно-ободочной кишки и желудка, Питание, осуществляемое за счет левой желудочно-сальниковой артерии, проверяют наличием кровотечения из дистального отде- 10 ла лоскута после снятия зажима, который заменяют лигатурой. Сальниковый лоскут выводят в верхний угол раны, укладывают экстроперитонеально под апоневрозом и далее, через образованный канал в паране- 15 зикальной клетчатке, протягивают во влагалищную рану корцангом, где укладывают и фиксируют поверх ушитого свища к стенкам мочевого пузыря. Операцию заканчивают ушиванием слизистой влагалища под 20 сальниковым лоскутом, В мочевом пузыре устанавливают постоянный катетер. Катетер удаляют на 12-й день. На 14-й день больная стала ходить. На 21-й день выписалась здоровой. 25

Предлагаемый способ обеспечивает высокую репаративную регенерацию ткани и прочность шва, Способ лечения пузырно-влагалищных свищей путем пластики дефекта, закрытия

его трансплантатом и восстановления целостности слизистой влагалища, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью повышения репаративной регенерации ткани и обеспечения прочности шва, в качестве трансплантата используют лоскут большого сальника, питающегося за счет левой желудочно-сальниковой артерии, который низводят из брюшной полости после нижне-срединной лапаротомии через канал, проделанный тупым путем в паравезикальной клетчатке из влагалища по направлению к лобковой области и далее под апоневрозом к верхнему углу раны, затем фиксируют сальник к стенке мочевого пузыря и прикрывают слизистой влагалища.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Буйко П. М. Хирургическое лечение пузырно-влагалищных свищей у женщин с применением плацентарной ткани. Киев, 1954, с. 18 — 42 (прототип) .