Патент ссср 825024

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советснмх

Социвлнстнчесннх

Респубпмн (1825024 (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 21.! 1.78 (21) 2686228/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (5I ) М Кл з

А 61 В 17/00

Гееудлрстеелныл кемитет

СССР пе делам лэебретеллй и втхрытлй

Опубликовано 30.04.81. Бюллетень № 16 (53) УДК 6! 6.833 (088.8) Дата опубликования описания 05.05.81 (72) Авторы изобретения

Е. Т. Скляренко, Е. П. Пашков и А. Т. Цруско (1

Киевский научно-исследовательский институт ортопедии.

1 (71) Заявитель! (54) СПОСОБ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ НЕВРОМ

ПРИ АМПУТАЦИИ И РЕАМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТИ

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии, ортопедии и травматологии.

Известен способ предупреждения образования невром при ампутации и реампутации конечности путем пересечения нерва выше уровня ампутации с последующей обработкой культи нерва физическим фактором (1) .

Однако известный способ не обеспечивает необходимого аналгезирующего эффекта-и подавления активности роста аксонов.

Кроме того, не всегда возможно отыскать сосуд, питающий нерв мелкого и среднего калибра, при ампутациях дистальных отделов конечностей, например предплечья, кисти, стопы, пальцев. Наличие анастомозов между артериями нерва и сосудами окружающих тканей не позволяют полностью выключить сосуды культи нерва, предупредить развитие невромы и кровоизлияние в послеоперационном периоде при коагуляции или перевязке питающей нерв артерии.

Цель изобретения — подавление активности роста аксонов и достижение аналгезирующего эффекта.

Поставленная цель достигается тем, что культю нерва подвергают криовоздействию при температуре — 196 С.

Способ осуществляют следующим образом.

На культю пересеченного нерва, выделенную из мягких тканей, устанавливают рабочую часть криозонда и методом аппликации замораживают конец нерва на протяжении

3 — 4-кратного его диаметра. В качестве криоагента используют жидкий азот, что поз10 воляет получить на рабочей части криозонда низкую температуру (-196 C), а следовательно, достигнуть быстрого замораживания конца нерва на всю его толщину. Время криовоздействия зависит от толщины нерва с учетом того, что при воздействии на нерв 30 с зона замораживания имеет величину 10 мм в диаметре и соответственно глубину 5 мм, а при 3-минутном воздействии— соответственно 20 и 10 мм (диаметр используемого аппликатора составляет 3 мм).

Пример 1. Больному 3., ЗО лет, произведена ампутация левого бедра в средней трети по поводу открытого перелома мыщелков бедра с обширным повреждением мягких тканей и бедренной артерии.

825024

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

Редактор К. Лимбак Техред А. Бойкас Корректор Н. Стен

Заказ 2382/37 Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

При ампутации культи сидалищного нерва подвергают криовоздействию при -!96 C методом аппликации с замораживанием конца нерва на протяжении 2 см. Рана заживает первичным натяжением. Больной осмотрен через 3, 6, 8 и 12 месяцев после операции. Невромы не обнаружено, больной пользуется протезом.

Пример 2. Больному Г., 48 лет, произведена реампутация левого бедра s связи с болезненной невромой седалищного нерва и невозможностью пользоваться протезом.

Неврома удалена и культя седалищного нерва заморожена на протяжении 2 см. При осмотре через 3, 6 и 9 месяцев рецидива невромы нет, больной пользуется протезом.

Пример 8 Больному Г., 48 лет, произведена ампутация левого бедра в нижней трети с обработкой седалищного нерва методом замораживания при -196 С его культи на протяжении 2 см. При осмотре через 4 и 8 месяцев неврома не обнаружена.

Предла гаемый способ надежно предупреждает образование невром, менее травматичен, упрощает и ускоряет ход оперативного вмешательства, обладает гемостатическим и аналгезирующим эффектом, подавля5 ет активность роста аксонов.

Способ предупреждения образования невром при ампутации и реампутации конечности путем пересечения нерва выше уровня ампутации с последующей обработкой культи нерва физическим фактором, отличаюи4ийся тем, что, с целью подавления активности роста аксонов и достижения аналгезирующего эффекта, культю нерва подвергают криовоздействию при температуре

-196 С.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Годунов С. Ф. Способы и техника ампутации. «Медицина», 1967, с. 10 — 20.