Устройство интенсивного наблюдения затяжелобольными

 

(») 843941 соща Советских

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН И Я

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Социалистических .

Республик (61) Дополнительное к авт, свпд-ву— (22) Заявлено 21.09,79 (21) 2809801 28-18 с присоединением заявки ¹â€” (23) Приоритет— (43) Опубликовано 07.07.81. Бюллетень № 25 (51) М. Кл.

А 61 В 5/00

Государственный комитет

СССР по делам изобретений и открытий (53) УДК 615.475 (088.8) Дата опубликования описания 07.07.81

В. М. Ахутин, Б. П. Кузьмин, А. А. Писарев и Л. Б. Штейн

Особое конструкторское бгоро биологической и медицинской кибернетики Ленинградского ордена Ленина электротехнического института им. В. И. Ульянова (Ленина) .----. (72) Авторы изобретения (71) Заявитель (54) УСТРОЙСТВО И НТЕНСИВНОГО

НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМИ

Изобретение относится к медицинской технике, а именно, к диагностическим устройствам.

Известно устройство интенсивного наблюдения за тяжелобольными, со.. ержащсе прикроватные устройства. которые соединены с двумя предпроцессорами больного на базе мини-ЭВМ, последние соединены с коммуникационным интерфейсом и станцией запросов, связанной с системой разделения времени и дисплеем (1), Система регистрирует 5 avàëoãoâûõ сигналов и один сигнал ЭКГ в одном отведении от каждого больного. По сигналу ЭКГ система определяет амплитуду комплекса QRS, классифицирует его форму и относит к одной из возможных форм, хранящихся в каталоге. Производится распознавание нарушений ритма сердечных сокращений. По каналу артериального давления поступает сигнал, обработка которого позволяет определить параметры артериального давления и ряд других параметров.

Данные, полученные от индивидуальных предпроцессоров, вводятся непосредственно в блок памяти. На экране дисплея отображаются данные ЭКГ, артериального давлечия, тренды величины за 15 мин, 3 ч и 24 ч и другие данные о больном, усредненные за 1 мин.

Однако в этом устройстве обеспечивается только параметрический контроль состояния больного с оперативным отображением информации и не предусмотрены прогноз и оценка состояния больного по комплекс параметров.

Более совершенным является устройство интенсивного наблюдения за тяжелобольными. которое содержит прикроватнос:

1о устройство, блок аналого-цифрового преобразователя информацпп, блоки запоминающих устройств, устройства отображения, блок выбора лечебного фактора и вспомогательные устройства. На источнике физиf5 ологической информации закреплен набор датчиков биоинформации. Сигнал с датчиков поступает на усилитель с нормированным выходом. Блок преобразования аналого-цифровой информации состоит из ком2О мутатора аналоговых сигналов, аналогоцифрового преобразователя и коммутатора дискретной информации, связанных с суммарным запоминающим блоком: ттттфровых кодов, формирователем вектора состояния

23 с блоком постоянных данных и запоминаю. щим устройством реакций, которое соединено с блоком выбора оптимального лечебного фактора, с блоком лечебного воздействия и исполнительным механизмом и блоЗр ком набора допустимых лечебных воздей843941 достоверного

10 ь ствий. Устройства отображения: блок представления визуальной информации, преобразователь двоичного кода в двоично-десятичный н цифро-печатающий блок. К вспомогательным устройствам относятся интерфейс связи, таймеры, генератор тактовых импульсов, блок команд оператора.

1хроме того, устройство содержит блок формирования команд и блок сигнализации,2).

При работс известного устройства в режиме непрерывного слежения производится запись,lHHailHscctcHx приращений вектора состояния больного в запоминающий блок. Всктор состояния — это совокупность параметров, описывающих состояние организма в текущий момент. Каждый из параметров может принимать одно из нескольких значений, например, от О до 9, в соответствии с кодировочной таблицей, 1 пример которой HpHHcден в таол . Векторы состояния разделены на классы. Для случая рсашв ацнонных больных первый класс образуют вектора состояния выживших больных. Выбор лечебного фактора производится по командам оператора на основании анализа информации в запоминающем устройстве динамических приращений вектора состояния. Однако в процессе работы устройства может возникнуть резкое ухудшение состояния больного, которос находит отражение в изменении вектора состояния, причем известное устройство нс рсагируст на эту ситуацию.

1>езкому ухудшсншо состояния б>ольного, как правило, предшествуют изменения отдельных физиологических параметров в

Hpc;Icлах, которые сщс не вызывают сигнала тревоги. Однако при совокупной оценке изменения вектора состояния можно прогнозировать исход заболевания па разлпчныс сроки. Прогноз улучшает обслуживание больных, прсдупре>кдаст врача О

ВОЗМожНОМ ЧХУД1Н HH0 СОСТОЯНИЯ ООЛЬНОГО.

Второе HpHilelleIIHc прогноза по изменениям всктора состояния больного связано с проблемой выработки статистически достоверного сигнала тревоги по комплексу параметров. VpHTpf)HH выдачи сигнала тревоги должны динамически корректироваться.

Необхо. имо учитывать, что измененис отдельных параметров также имеет прогностичсское значеHHH. Например, некоторые признаки сигнала 3KI полученные г, результате статистической ооработки, могут прогнозировать развитие смертельных осложнений (острых состояний). С другой стороны, результаты обработки кардиосигнала являются одним из сложных признаков, который входит в состав вектора состояния.

Таким образом, известнос устройство нс обеспечивает прогноза состояния больного

65 и выработки статистически сигнала тревоги.

Целью изобретения является обеспечение формирования своевременного лечебного воздействия на больного путем выработки прогноза по результатам анализа состояния его, а так>ке формирования статистически достоверного на данный момент сигнала тревоги.

Поставленная цель достигается тем, что в устройство, содержащее датчики биоин;рормацин, усилитель, коммутатор аналоговых сигналов, аналого-цифровой преобразователь, коммутатор дискретной информации, формирователь вектора сосгояния с блоком постоянных да IHblx, суммарный запоминающий блок, блок представления визуальной информации, преобразователь двоичного кода в двоично-десятичной и цифро-печатающий блок, соединенные последовательно блок выбора оптимального лечебного фактора, выходы которого соединены с интерфейсом связи, олоком набора допустимых лечебных воздействий и исполнительным механизмом, таймер, генератор тактовых импульсов и блок команд оператора, подключенные ко входам блока формирования команд, а также блок сигнали. зацин, прн этом вход блока выбора оптимального лечебного фактора соединен с выходом суммарного запоминающего блока, а выход блока набора допустимых лечебных воздействий со вторым входом исполнительного механизма, введены анализатор амплитуд электрока рдиогра ммы и блок выделения прогностических сигналов, соединенныс последовательно, блок анализа информации и блок динамической корректировки, причем блок анализа информации состоит Н3 блоков медицинской па мяти, пороговой схемы, блока анализа рсакций, соединенных последовательно и блока сигпализац IH, а блок динамической корректировки состоит из блока выбора векторов состояний, запоминающего блока векторов первого класса и запоминающего блока векторов второго класса, решаюшего блока и блока перезаписи информации, соеди IeHHln последовательно, причем первые входы блоков медицинской памяти в олокс анализа информации соединены с выходом формирователя вектора состояния, вторыс вхо III блоков медицинской памяти соединены с соответствующими выходами блока формирования команд, а третьи входы блоков медицинской памяти подкл очены к выходу блока перезаписи в блокс динамичсской корректировки, выход блока анализа реакций подключен через блок выбора векторов состояний к входам блока запоминания векторов первого класса и блока запоминания векторов второго класса, выходы которых соединены с соответствующими входами решающего блока, а второй вход блока векторов cII843941

5 стояний соединен с выходом суммарного запоминающего блока, причем выход блока сигнализации соединен с вторым входом блока выбора оптимального лечебного фактора, первый вход блока сигнализации подключен к выходу пороговой схемы, B второй вход к выходу блока выделения прогностических сигналов и к входу форм ирователя вектора состояний, и вход анализатора амплитуд электрокардиограммы подключен к выходу коммутатора дискрет ной информации.

На чертеже изображена структурная схема устройства интенсивного наблюдения за тяжелобольными.

Устройство интенсивного наблюдения за тяжелобольными содержит колодку 1 датчиков, датчики 2 биоинформации, усилитель 3, коммутатор 4 àíàлоговых сигналов, аналого-цифровой преобразователь 5, коммутатор 6 дискретной информации анализатор 7 амплитуд электрокардиограммы, блок 8 выделения прогностических crtl налов, формирователь 9 вектора состояния, блок 10 представления визуальной информации, преобразователь 11 двоичного кода в двоично-десятичный, циф ро-печатающий блок 12, блок 13 выбора оптимального лечебного фактора, интерфейс 14 связи, блок

15 набора допустимых лечебных воздействий, исполнительный механизм 16, таймер 17, блок 18 формирования команд, генератор 19 тактовых импульсов, блок 20 команд оператора, блоки 21 медицинской памяти, пороговая схема 22, блок 23 сигнализации, блок 24 анализа реакций, блок

25 выбора векторов состояния, запоминающий блок 26 векторов первого класса, запоминающий блок 27 векторов второго класса, решающий блок 28, блок 29 перезаписи информации, блок 30 постоянны данных, суммарный запоминаюгций блок 31, блоки 21, 23, 24 и схема 22 составляют блок анализа информации, а блоки 25, 26, 27, 28, 29 объединя)отся в блок динамической корректировки медицинской памяти.

Колодка 1 датчиков последовательно соединена с датчиками 2, усилителем 3, коммутатором 4 аналоговых сигналов, аналого-цифровым преобразователем 5, комму татором 6 дискретной информации. Последний соединен с формирователем 9 вектора состояния, анализатором 7 амплитуд и блоком 10 представления визуальной информации. Блок 30 постоянных данных соединен с формирователем 9 вектора состояния, который последовательно соединен с блоком анализа информации, блоком динамической корректировки медицинской памяти и суммарным запоминающим блоком 31. Конкретно, формирователь 9 вектора состояния соединен с блоками 21 медицинской памяти, которые соединены с пороговой схемой 22, соединенной с блоком 23 сигнализации и блоком 24 анализа реакций.

60 где

Блок 23 сигнализации связан с блоком

13 выоора оптимального лечебного фактора, выходы которого соединены с блоком 15 набора допустимых лечебных воздействий, исполнительным механизмом 16 и интерфейсом 14 связи. Блок 25 выбора векторов состояния соединен с суммарным запоминающим блоком 31, блоком 24 анализа реакций и запоминающими блоками 26, 27 векторов первого и второго классов, которые соединены с решающим блоком 28 и блоком 29 перезаписи информации, соединенным с блоками 21 медицинской памяти.

Анализатор 7 амплитуд соединен с блоком 8 выделения прогностических сигналов, который соединен с блоком 23 сигнализации и формирователем 9 вектооа состояния. Блок 10 представления визуальной информации, преобразователь 11 двоичного кода в двоично-десятичный и цифро-печатающий блок 12 соединены последовательно. Таймер 17, блок 18 формирования команд, генератор 19 тактовых импульсов и блок 20 команд оператора являются вспомогательными, причем блок 18 формирования команд соединен с блоками 21 медицинской памяти

Устройство работает следующим образом.

Блоки медицинской памяти содержат информацию в виде коэффициентов прогностической матрицы и коэффициентов линейной формы уравнения регрессии. Прогностическая матрица А = (а;,) содержит (1) коэффициенты а(— — — 1п р(2)

1 f

i — номер признака, j — градация призна(1) ка, Р .,) — частота появления j-того значения 1-того признака в первом классе, Р,.-,. — частота появления )-того значения (-1

i-того признака во втором классе.

В простейшем случае первый класс образуют векторы состояния умерших боль1(ых, а второй класс образуют векторы со. стояния выживших больных. Коэффициенты а(, образуются на основании обработки массивов верифицированных историй болезни, выбранных для данного заболевания, например травматикОВ, на характерны моменты заболевания. например для травматиков на момент оказания первой помощи, после оказания первой по м01ци, li а 11схг)де первы суток и т. д. 1ëÿ принятия решения по признакам, образующим вектор состояния (х(, ..., х, ), вычисляется сумма коэффициентов S =Il а; По значению суммы S судят оо

i =- 1 исходе заболевания: если S) M 1, то исход неблагоприятный, если S (M 2, то исход благоприятный, если М1) S > M 2, то решение о прог843941 л у = "., атх

1=!

+ао, ми порогами.

Таблица !

Градации признака

Признак

До 60

До 20 До 30

До 70

До 40 До 50

Свыше

Возраст, лет

Сознание

Зрачки

Не указано

Утрачено

Умеренно расширснпыс

61 — 80

Спутанное

Узкие

Ясное

Широкие

Лнизокорпя

Норма.твпв!с

81 — 100

АД систол, мм рт. ст.

Нс определиется ! 31 — 140

Выше!

41 — 60

Рс>кс 6!

61 — 90 91 — 110

13 — 21 22 — 27

Чаше

140

1! — 120 121 — 130

28 — 33 с)аще 33

Частота пслвса! сжс 13

Частота дыхания

Таблица 2

Градации -признака

Признак

0,251

4,210

3,321

),692

5,436

0,185

l,692

3,21!

1,825

0 — !,098

2,057

0,791 — 0,559 — I,101 — 0,777 — 0,262

1,446

0,349

0,285

1,286

),798 — l,250 — 0,824 — 0,822

2,878 — 0,434 — 0,033 — 0,158 — 0,965 — 1,413 — l,218 — 1,098

0 — 2,362 — 1,760 — 3,735 — 2,726 — 2,195

2

4

7 позе исхода не принимается. М 1 и М 2— пороги, которые являются функцией заданной точности прогнозирования и зависят от объема клинического материала. 11ороги

М 1 и М 2 заранее вычисляются и уточняются экспериментально.

Сумма $ вычисляется в пороговом устройстве 22, причем при первом и третьем исходе выдается сигнал тревоги на блок 28 сигнализации, пли не выдается такой сиг- 10 нал, а в блоке 24 анализа реакций подтверждается или не подтверждается правильность выдачи сигнала тревоги.

В связи с тем, что устройство предназначено для использования в отделениях !5 реанимации-анестезиологии и интенсивной терапии, выбор признаков для прогностической матрицы ориентирован на такие признаки, которые позволяют обнаружить внезапную остановку сердца или предупредить 20 о такой угрозе. Такими. признаками являются: частота пульса, частота дыхания, температура тела, артериальное давление систолическое и диастолическое, сигнал

ЭКГ. Диапазон изменения признака мож- 25 по условно разделить на ряд подциапазанов. Пример кодировочной таблицы, в которой приведено разграничение признаков для прогностической матрицы, приведен в табл. 1. На основании обработки с помо- 30 щью ЭВМ историй болезни получены прогностические матрицы Л для травматических больных на момент оказания первой помощи, Пример такой прогностической

8 матрицы, содержащей коэффициенты матрицы A =- (а», для прогноза на 5 з приведен в табл. 2.

Второй тип медицинской памяти, который записывается в блоки 21,. можс1 быть представлен в виде коэффициентов линейной формы где а — коэффициенты мно>ксственной регрессии; х) — градация признака, которая может принимать некоторое значение.

В блоки 21 медицинской памяти могут быть записаны другие виды коэффициентов, полученные в результате различных видов математической обработки клинического материала. Например, в качестве медицинской памяти могут использоваться коэффициенты многофакторного дпсперсионного комплекса или условные вероятности заболевания при наличии данного признака.

Все виды медицинскои памяти записываются в блоки 21 предварительно. В пороговой схеме 22 хранятся пороги M 1 и

М 2 для каждого блока 21 медицинской памяти, производится вычисление суммы и а» н сравнение с соответствующи.

843941

Вектор состояния передается на блоки медицинской памяти периодически. Период задается по команде оператора и сигнала таймера 17. По этим же сигналам производится запись вектора состояния в сум. марный запоминающий блок 31.

Анализатор амплитуд ЭКГ-сигнала позволяет получить распределение биопотенциалов сердца, которое, как известно, дает возможность регистрировать все те изменения, которые на ЭКГ выражаются деформацией нормальной кривой: изменением полярности зубцов, уширением комплекса ORS, углублением отрицательнь х зубцов.

Прогностическим значением обладают такие числовые характеристики функции распределения, которая имеется на выходе анализатора 7 как мода, ее численное значение, месторасположение и наличие второй моды. Блок 8 выделения прогностиче. ских сигналов контролирует числовые характеристики. Выдача сигнала тревоги блоком 23 происходит в следующих случаях, если: численное значение главной моды составляет более 0,7 или менее 0,5 от общего количества проанализированных значений амплитуд; место главной моды смещено в сторону старших разрядов гистограммы, начиная с половинного значения (например, 5, 6, 7...

12 разряды при 12 классах гистограммы); наличие второй моды в любом классе, если она достигает,j4 от величины главной моды, Помимо этого контролируется размах сигнала ЭКГ. Блок 8 обеспечивает выдачу сигнала тревоги, если размах ЭКГ-сигнала менее 0,3 мВ.

Перечисленные числовые характ .ристики функции распределения биопотенциалов сердца являются составной частью вектора состояния больного.

Блок динамической корректировки медицинской памяти обеспечивает корректировку содержимого блоков 21 медицинской памяти по мере накопления клинической информации в суммарном запоминающем блоке 31. В соответствии с содержанием блоков медицинской ламяти из суммарного запоминающего блока 31 осуществляется выборка векторов состояния под управлением блока 25 выбора векторов состояния, причем выборка производится по типу заболевания, на характерные моменты заболевания, по сроку прогноза. После записи векторов состояния, относящихся к первому и второму классам, в запоминающие блоки 26 и 27 производится подсчет коэффициентов прогностических матриц р(! )

a 1j —— — 1п — „, tj в решающем блоке 28, которые с помощью

10 блока 29 перезаписи информации записываются в блоки 21 медицинской памяти.

Физиологическая информация о состоянии больного с колодки 1 датчиков, снятая с помощью датчиков 2, после усиления и нормирования в усилителе 3 и прохождения через коммутатор 4 поступает на вход аналого-цифрового преобразователя 5 и

45 далее на коммутатор 6 дискретной инфор10 мации, с выхода которого информация поступает на анализатор 7 амплитуд, блок 10 представления визуальной информации и формирователь 9 вектора состояния. Постоянные данные из блока 30 поступаюг на другой вход формирователя 9 вектора состоя н1! я

В режиме интенсивного наблюдения векторы состояния из формирователя 9 подаются на вход суммарного запоминающего блока 31, а также на входы блоков 21 медицинской памяти, выходы которых соединены с пороговой схемой 22, в котором производится вычисление прогностической суммы и сравнение с порогами N 1 и М 2.

В случае выхода прогностической суммы за один из порогов М 1 или М 2, а также в случае отказа от принятия решения срабатывает блок 23 сигнализации, запускающее блок 13 выбора оптимального лечебного фактора, блок 15 набора лечебных факторов и исполнительный механизм 16, с помощью которого производится лечебное воздействие. Обращение к блоку анализа реакций производится непосредственно от порогового блока.

Выбор блока медицинской памяти или их последовательности производится по командам от блока 18 формирования команд.

4О Выход блока 24 анализа реакций является в то же время выходом блока анализа информации, связанного через вход блока

25 выбора вектора состояния с блоком динамической корректировки.

В режиме динамической корректировки медицинской памяти пз суммарного запоминающего блока 31 в блоке 25 выбираются вектора состояний, относящихся к первому и второму классам по командам от

5о блока 24 анализа реакций. Векторы записываются в запоминающие блоки 26, 27 векторов первого или второго классов, поступают в решающий блок 28, где производится вычисление элементов прогности55 ческой матрицы и далее на блок 29 перезаписи информации, который обеспечивает корректировку инфоомации в блоках 21 медицинской памяти.

Таким образом, с одной стороны инфор60 мация из блока 31 поступает одновременно на блок 10 и блок 13 выбора оптимального лечебного фактора, а с другой стороны подвергается дополнительной обработке в блоке динамической корректировки.

65 Сигнал ЭКГ с выхода коммутатора 6

843941

5 о

2О

ЗО

3 5

11 дискретной информации поступает на анализатор 7 амплитуд, выход которого соединен с блоком 8 выделения прогностических сигналов, который прн неблагоприятном прогнозе включает блок 23 сигнализации и цепь лечебного воздействия, включающую блоки 13, 14, l5 и исполнительный механизм 16. Г1ри отсутствии признаков неблагоприятного прогноза числовые характеристики распределения амплитуд ЭКГ-сигнала входят составной частью в вектор состояния в формирователе 9 вектора состояния.

Команды управления, вырабатыва|ощиеся в блоке 18 формирования команд, синхронизированы с временными характеристиками применяемых воздействий, определяемыми набором таймера 17. Интерфейс 14 связи обеспечивает обмен информацией с управляющей вычислительной машиной. Таймер 17, блоки 18, 20 и генератор 19 обеспечивают опрос и формирование векторов состояния с заданными интерва лами (ЭКГ, частота пульса и т. д.).

Блок 10 представления визуальной информации позволяет оператору контролировать работу устройства. В преобразователе 11 двоичного кода в двоично-десятичный осуществляется стыковка с цифро-пе. чатающим блоком 12, которое регистрирует информацию о процессе лечения, В результате проведенных экспериментов установлено, что для реанимационных больных наиболее рационально прогнози рование на 1 и 5 ч, однако реальное устройство допускает прогнозированис и на

24, 120 и 240 ч. Вектор состояния формируется по различному числу признаков: 39, 17, 15, 10, 6 и 5 в зависимости от класса заболевания и состояния больного. Период формирования векторов состояния и оценки ЭКГ производится один раз в 2 мин или в другие сроки по указанию врача. Период выработки прогноза и его вид в зависимости от заболевания также назнача ется врачом. Динамическая корректировка медицинской памяти производится по мере накопления клинического материала, «о не реже одного раза в неделю. Сигналы тревоги выдаются на блоки сигнализации, размещенные в помещениях для дежурного медицинского персонала. Ряд блоков устройства: суммарный запоминающий блок, решающий блок, блоки медицинской памяти и некоторые другие могут быть выполнены на базе ЭВМ типа «Минск-32».

Таким образом, поскольку в устройстве производится динамическая корректировка критерия прогноза и критерия сигнала тревоги, а также обработка сигнала ЭКГ, предназначенная для выделения признаков, имеющих самостоятельное прогностическое значение и входящих составной частью в вектор состояния больного, в устройстве обеспечивается главная цель: выработка

l2 прогноза по результатам анализа вектора состояния больного с выдачей статистически достоверного на данный момент сигнала тревоги.

В результате повышается качество обслуживания больного, облегчается труд врача, так как ряд монотонных многократно повторяющихся функций по оценке информации, поступающей от больного, передается устройству, которое вырабатывает сигналы тревоги при неблагоприятном прогнозе. Помимо этого повышается оперативность обслуживания больных (одержимое блоков медицинской памяти ди1 амически корректируется, что обеспечивает необходимое качество работы устройства.

Формула изобретения

Устройство интенсивного наблюдения за тяжелобольными, содержащее датчики биоинформации, усилитель, коммутатор аналоговых сигналов, аналого-цифровой преобразователь, коммутатор дискретной информации, формирователь вектора состояния с блоком постоянных данных, суммарный запоминающий блок, блок представления визуальной информации, преобразователь двоичного кода в двоично-десятичный и цифро-печатающий блок, соединенные последовательно, блок выбора оптимальиого лечебного фактора, выходы которого соединены с интерфейсом связи, блоком набора допустимых лечебных воздействий и исполнительным механизмом, таймер, генератор тактовых импульсов и блок команд оператора, подключенные к входам блока формирования команд, а также блок сигнализации, при этом вход блока выбора оптимального лечебного фактора соединен с выходом суммарного запоминающего блока, а выход блока набора допустимых лечебных воздействий с вторым входом исполнительного механизма, отличающееся тем, что, с целью формирования своевременного лечебного воздействия на больного путем выработк). прогноза по результатам анализа состояния его, а также, формирования статистически достоверного на данный момент сигнала тревоги, в устройство введены анализатор электрокардиограммы и блок выделения прогностических сигналов, соединенные последовательно блок анализа информации и блок динамической корректировки, причем блок анализа информации состоит из блоков медицинской памяти, пороговой схемы, блока анализа реакций, соединенных последовательно, а блок динамической корректировки состоит из блока выбора векторов состояний, запоминающего блока векторов первого класса и запоминающего блока векторов второго класса, решающего блока и блока перезаписи информации, соединенных последовательно, 843941

Составитель Л. Соловьев

iTexpep, И. Заболотнова

Корректор В. Нам

Подписное

Редактор Н, Потапова

Изд. № 418 Тираж 694

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, К-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 4469

Загорская типография Упрполиграфиздата Мособлисполкома

13 причем первые входы блоков медицинской памяти в блоке анализа информации соединены с выходом формирователя вектора состояния, вторые входы блоков медицинской памяти соединены с соответствующими выходами блока формирования команд, а третьи входы блоков медицинской памяти подключены к выходу блока перезаписи з блоке динамической корректировки, выход блока анализа реакций подключен через блок выбора векторов состояний к входам блока запоминания векторов первого класса н блока запоминания векторов второго класса, выходы которых соединены с соответствующими входами решающего блока, а второй вход блока выбора векторов состояний соединен с выходом суммарного запоминающего блока, причем выход блока сигнализации соединен с вторым, входом блока выбора оптимального лечебного фак14 тора, первый вход блока сигнализации подключен к выходу пороговой схемы, и второй вход к выходу блока выделения прогностических сигналов и к входу фор5 мироватсля вектора состояний, и вход анализатора амплитуд электрокардиограммы подключен к выходу коммутатора дискрегной информации.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Иерархическая система интенсивного

115 наблюдения на базе мини-KQMIIbioTOpoB.

Экспресс-информация ВНИМИ. Серия «Медицинская техника», 1977, Ко 7, с. 17 — 27.

2. Фролов А. 5. н др. Автоматизированное управление лечением. «Медицинская

0 техника», 1977, М 4, с. 5 — 9 (прототип),