Способ лечения острой пневмонии

 

Союз Советских

Социалистических

Республик

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИ ЕТВЛЬСТВУ

« 862948 (61) Дополнительное к авт. саид-ву р м g> 3 (22) Заявлено 110579 (21) 2764200/28-13 с присоединением заявки М

А 61 Н 1/00

Государственный комитет

СССР по делан изобретений и откРытяя (23) Приоритет -"

Опубликовано 150981. Бюллетень Йо34

Дата опубликования описания 1509.81 (53) УДК 615.475 (088. 8) (72) Авторы изобретения

Е.И,Анашкина и Г.П.Пропастин

Ярославский государственный медицинский институт (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ OCTPOA ПНЕВМОНИИ

Изобретение относится к медицинс=кой технике, а именно к способам лечебной физкультуры в пульмонологии.

Известен способ лечения острой пневмонии путем проведения дыхательных и общеукрепляющих упражнений $1/, Однако данный способ не позволяет достаточно объективно оценивать степень подготовленности больного к выполнению определенного комплекса упражнений, поэтому невозможно на разных этапах лечения строго дозировать дыхательные упражнения, являющиеся наиболее нагрузочными для. данной группы больных, в результате чего неправильное соотношение количества дыхательных и общеукрепляющих упражнений в процедуре лечебной гимнастики вызывает у части больных головокружение, слабость, повышение температуры, что приводит к отказу от лечебной гимнастики, снижает эффек- тивность лечения и увеличивает. сроки лечения.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения.

Указанная цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения острой пневмонии путем лроведения дыхательных и общеукрепляющих упражне ний, предварительно у больного определяют уровень щелочного резерва крови (ЩР) и функциональный уровень дыхания (ФУД) и при ЩР 22-24 МКЭ в/л и ФУД ниже 50% проводят оксигенацию в течение 4-6 дней по 3-4 мин и общеукрепляющие упражнения, далее при достижении ЩР и ФУД показателей выше указанных проводят дополнительные дыхательные упражнения, при этом соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений составляет 1:3, и каждае 3-4 дня это соотношение

15 изменяют в следующей последовательности 1:2; 1:1; 2:1

Способ осуществляют следующим образом.

20 При проведении процедуры лечебной гимнастики с больными острой пневмонией строго дозируют количество дыхательных упражнений на разных этапах лечения в зависимости от показателей

25 кислотно-щелочного равновесия (КЩР) крови и ФУД.

При разработке предложенного способа проведено исследование состояния

КЩР крови и функции внешнего дыхания

30 у больных острой пйевмонией в связи

86?948

45

55

I, с применением различных вариантов процедуры лечебной гимнастики.

В начальном периоде занятий выполнение комплекса упражнений, построенного по известному способу, у 70% больных, имеющих сдвиги "щелочного резерна" (AB) крови эа пределы 2224 МКЭ н/л (метаболические сдвиги), вызывают отрицательную реакцию со стороны изучаемых показателей (усиление фоновых сдвигов н состоянии КЩР крови и снижение ФУД), что свидетельствует о неподготовленности данной группы больных к выполнению предложенной нагрузки.

Подготовленными к выполнению процедуры, построенной по известному способу, оказались только те больные, которые не имели сдвигов "щелочного резерва" (AB) крови, за пределы 2224 ИКЭ в/л. ФУД у этой группы был выше 50%, что подтверждают данные спирографии.

Предложенный подготовительный комплекс общеукрепляющих упражнений, не содержащий дыхательных упражнений у больных острой пневмонией, имеющих метаболические сдвиги н состоянии КЩР крови и низкий ФУД (ниже 50%), не вызывает отрицательных реакций со сто роны изучаемых показателей. Однако выполнение такого комплекса не оказывает выраженного положительного влияния на больных со сдвигами КЩР крови в сторону метаболического алкалоза.

Исходя иэ этого, с целью получения наибольшего положительного эффекта, перед выполнением комплекса общеукрепляющих упражнений больным назначают вдыхание увлажненного кислорода (из системы, подведенной в палату) в течение 3-4 мин. После выполнения процедуры у больных происходят сдвиги н состояние КЩР крони, направленные к сторону нормализации, а ФУД при этом увеличивается в среднем на

6,5t. О положительном эффекте от применения такого варианта процедуры лечебной гимнастики свидетельствуют и данные оксигемографии, полученные до и после выполнения комплекса общеукрепляющих упражнений с предшествующей оксигенацией и беэ нее.

В последующие дни занятий лечебной гимнастикой постепенное включение дыхательных упражнений и их дозировка основываются на динамике изучаемых показателей. Так, если к 3-4 дню занятий в исходном состоянии кислотно-щелочного баланса устанавливается равновесие или определяется респираторный алкалоэ, а ФУД больного при этом повышается до 50% и более, н комплекс включают и дыхательные

t0

35 упражнения н соотношении с общеукрепляющими как 1:3, т.е. после трех общеукрепляющих предлагают дыхательное упражнение. Через каждые последующие 3-4 дня число их постепенно увели,чивают, меняют соотношение с общеукрепляющими упражнениями: 1:2, 1:1, 2:1. К моменту выписки иэ стацИонара в комплексе лечебной гимнастики дыхательные упражнения преобладают над общеукрепляющими, но соотношение их не превышает 2:1. В этом случае, когда к 3-4 дню занятий в состоянии

КЩР крови больного острой пневмонией все еще определяют метаболические сдвиги и ФУД больного остается низким, включение дыхательных упражнений откладывают на более поздние сроки, и весь курс лечения удлиняется. Это оказывается возможным, так как срок пребывания этих больных в стационаре больше, чем в других группах.

Включение дыхательных упражнений в начальный комплекс лечебной гимнастихи допускают лишь только в том случае, когда к моменту назначения лечебной гимнастики н исходном состоянии КЩР крови не было изменений, а ФУД больного выше 50%. Весь курс лечения для таких больных укорачивается,так как они поступают в стационар на долечивание.

Длительность полного курса лечения для больных острой пневмонией

12-14 дней. Первый период †.подготовительный (4-6 дней занятий),второйвосстановительный (7-14 дней занятий), Предусмотренная предлагаемым способом схема процедуры лечебной гимнастики для больных острой пневмонией, применяемая в подготовительном периоде, приведена в таблице.

Способ был применен при лечении

108 больных острой пневмонией. При анализе результатон оказалось, что в группе занимавшихся лечебной гимнастикой по предложенному способу, исчезновение жалоб, нормализация температуры, картины крови (РОЭ, количество лейкоцитов), рентгенологических данных происходили на 4-6 дней раньше, процент больных, выписавшихся с..остаточными явлениями в легких, был на 40% ниже, чем в группе, получавшей лечение по известному способу.

Процент больных, у которых показатели KtgP крови после лечения нормализовались, был больше в группе, в которой применялся предложенный способ, чем в группе, лечившейся по известному способу (соответственно

89 и 60%), при этом срок лечения н среднем сократился на 2 дня.

862948

Целевая установка

Содержание раздела Дозировка по времени, мин

Раздел

Исходное положение

2-3

Подготовка организма к выполнению упражнений основной части

Упражнения для мелких ьжыечных групп верхних и нижних конечностей

Спокойное дыхание

Вводный

Лежа на спине

Упражнение для верхних конечностей

Упражнения для нижних конечностей

Пауза отдыха

Упражнения для туловища

Пауза отдыха

Упражнения для стоп и кистей

Пауза отдыха

8-10

Основной

Лежа на спине

Упражнения для мелких мышечных групп

Спокойное дыхание

2-3

Снижение общефизиологической нагрузки и возвращение организма к состоянию покоя

Заключительный

Лежа на спине указанных проводят дополнительные дыхательные упражнения, при этом соотношение дыхательных и общеукреп.ляющих упражнений составляет 1:3, и каждые 3-4 дня это соотношение изменяют в следующей последовательности

1:2; 1:1; 2:1.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Орлова О,И. Опыт применения лечебной физкультуры в комплексном лечении больных воспалением легких, Дис. на соиск. учен. степени канд. медицинских наук. М., 1959.

Составитель Ю. Алмазов

Техред М. Голинка Корректор Е. Рошко

Редактор Ю. Петрушко

Заказ 7622/5 Тираж 690 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Формула изобретения 30

Способ лечения острой пневмонии путем проведения дыхательных и обще- . укрепляющих упражнений, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, предварительно у больного определяют уровень щелочного резерва крови (ЩР) и функциональный уровень дыхания (ФУД) и при ЩР 22-24 МКЭ в/л и ФУД ниже 50% проводят оксигенацию в

I течение 4-6 дней по 3-4 мин и общеукрепляющие упражнения, далее при достижении ЩР и ФУД показателей выше

Снятие патологических кортиковисцеральных рефлексов ° Активизация, крово-и лимфообращения, дыхания, трофических процессов

Усиление кровоснабжения миокарда