Способ диагностики постневритической контрактуры мимических мышц

 

ОПИСАНИЕ

И 303УЕТЕ Н ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советскик

Социалистические республик

< 876!03 (6l ) Дополнительное к ввт. свид-ву(22) Заявлено 05.02.80 (2) ) 2883840/28-13 (5!)М. Кд.

А 61 В 8/00 с присоединением заявки J%(23) Приоритет

Ев«уа«РСт«Е««ЫЕ КЕМ«тет

CCCP

«0 два«м «забрвте««9

« вткрмт«й (53) УДК 616.74 (088.8) ОпУбликовано 30.10.81. итллетень л@40

Дата опубликования описания 02.11.81

»

2»»

М. И. Антропова (72} Автор; изобретения

f (71) Заявитель Бентральный ордена Ленина институт усоверше еащщайма : врачей (54) СПОСОБ. ДИАГНОСТИКИ ПОСТНЕВРИТИЧЕСКОЙ

КОНТРАКТУРЫ МИМИЧЕСКИХ NbIIIIII

Изобретение относится K мецицине,— tt

» иМенно к физиотерапии.

Известен способ циагностики постневритической контрактуры мимических мышц путем наложения электроцов и последовательного разцражения гальваническим тетанизирующим током ствола лицевого нерва, его ветвей и иннервируемых им мышц, определения порога их возбудимости и оценки характера сокращения (1);

Однако известный способ не обеспечи10 вает раннюю диагностику контрактуры..

Цель изобретения - более ранняя циаг ностика контрактуры .

Эта цель достигается тем, что способ

1S диагностики постневритической контрактуры мимических мышц осуществляют путем наложения электродов и послецовательного раздражения гальв аническит.с и тетаннзируюшим током ствола лицевого нерва, его ветви и нннервируемых им мышц, определения порога их возбудимости и оценки характера сокрашения, провоцят дополнительные раздражения гальваническим током мимических мьшщ, круговой мышцы глаза, рта, поцбороцочной, скуловой, лобной, выявляют перецачу возбуждения со зцоровой стороны на больную, наличие обобщенных сокращений на больной и опрецеляют степень выраженности циссоциации возбудимости сторон, причем при, .перецаче возбуждений со здоровой на бо льную, наличие обобщения и сильной сте- : пени циссоциации - 1:3 - 1:10 диагно- стируют контрактуры мимических мышц.

Способ осуществляют следующим образом.

Инцифферентный электрод с гицрофильной прокпацкой цлощацью 80-100 сии фиксируют по средней линии тела и emнешейном отцеле позвоночника активным .электроцом стандартной конструкции на рукоятке с кнопочным прерывателем по-. слецовательно раэцражают ствол лицевого нерва, его ветви и мышцы лица гальваническим и тетанизируюшим током до получения порогового сокращения. Сра внивают пороговую силу тока при paaapa-.

876103 жении катодом (КЭС) и анодом (АЗС) и зрительно оценивают характер мышечного сокращения (живое, вялое, червеобразное). Полученные цанные заносят в npomian, 5

По окончании этого исслецования проводят цополнительное прицельное исслецование гальваническим током тех мышц, которые наиболее часто и рано вовлека.ются в -констрактуру: круговой мышцы гла-. 10 за и рта, скуловой, квацратной верхней губы, лобной, подбородочной.

Для выявления передачи возбужцения исследование провбцят на здоровой стороне. Раздражают лобную,;круговую мышцу рта и поабороцочную. Сокращение мышцы пораженной стороны при раздражении здоровой симметричной свицетельствуют о передаче возбуждения.

Для выявления обобшений мышечных сокрашений исследование провоцят на пораженной стороне. Послецовательно раздражают лобную, круговую мышцу глаза, квадратную верхней губы, скуловую, поц. бороцочную цвумя вицами тока. Сокращение указанных мышц при раздражении только оцной из них свицетельствуют о наличии обобщении мышечных сокрашений.

Определяют соотношение пороговой силы тока симметричных мьппц на гальванический ток и устанавливают степень циссоциации воэбуаимости сторон, причем, при наличии укаэанных критериев - передачи, обобщения и степени диссоциации 1:3 и выше судят о ранней стааии контактуры

35 мимических мышц. Все указанные критерии заносят в цополнительную часть протокола.

Исслеаовали 200 больных с невритом лицевого нерва различного генеза. Боль40 ные были разцелены на 3 группы. У больных первой группы (30 чел.) не обнаружено ранних признаков контрактурь| и в отцаленном периоде ни у оцного из них не обнаружена клинически контактура мими45 ческих мышц. Больные второй группы (50 чел.) имели ранние признаки контактуры, оцнако не лечились в связи с различными противопоказаниями к физиотерапии, в отцаленном периоце у всех больных имела место контрактура мышц различной степени выраженности.У бопьных третьей группы (120 чел.) с ранними признаками .контрактуры исход забопевания был различным. Так, у 80 из них, лечение которых провоцилось с учетом признаков контрактуры по,специальным методикам, послецняя не развилась и ее признаки по данным электроциагностики сглацились. У

40 остальных больных этой группы, лечение которых провоцилось беэ учета данных электровозбуцимости, развилась контрактура мышц.

Пример 1. Больная Н., 38 лет поступила в клинику на 13-ый аень заболевания с жалобами на обезцвиженность левой половины лица, слезотечение из левого глаза, боли эа левым ухом. Начало заболевания связывает с переохлажцением.

В неврологическом статусе картина пери-. ферического пареза. мимических мышц слева. Электроциагностика: электровозбудимость пораженного нерва значительно снижена - частичная реакция перерожцения. Ранние признаки контрактуры (обобщение сокращений, передача возбуждения и высокая степень аиссоциации возбуцимости сторон). Глазное цно и рентгенограмма черепа без патологии. Диагноз: неврит левого лицевого нерва. Острый периоа. Степень функциональных нарущений Ш. Ранние признаки контрактуры.

После провеаенного лечения наступило значительное улучшение, клинических признаков контрактуры нет, в отцаленном периоце контрактура и ее признаки при электроциагностике не опрецеляются.

Пример 2. Больной А., 42 лет поступил в клинику на 15-ый день заболевания с жалобами на перекос лица, головные боли, боли в лице. Заболел пос- ле нервного перенапряжения, на фоне повышенного АД (180/100 мм рт.ст). В неврологическом статусе картина периферического пареза мимических мышц справа. При: электроциагностике.: нерезко выраженные изменения электровоэбуаимости, ранние признаки контрактуры мимических мышц (переаача возбужцения, обобщение сокращений, высокая степень диссоциации возбудимости). Глазное цно и рентгенограмма черепа без патологии.

Диагноз: ишемический неврит правого ли- . цевого нерва. Острый период. Степень функциональных нарушений П. Ранние признаки контрактуры. После проведенного лечения полное восстановление, признаков контрактуры клинически и по данным электродиагностики не выявлено.

Клинические испытания показали, что прецлагаемый способ позволяет рано, на

2-3- ей нецеле заболевания, т.е. эа 2-3 и более месяцев цо клинических проявлений, циагностировать раннюю стадию контрактуры мимических мышц. Ранняя диагностика позволяет выявить больных с осложненным течением заболевания лицево76103 . 6 током мимических мышц, круговой мышцы глаза, рта, поцбороцочной, скуловой, лобной, выявляют перецачу возбуждения со эцоровой стороны на больную, наличие обобщенных сокрашений на больной и опрецеляют степень выраженности аиссоциации возбудимости сторон, причем, при передаче возбуждения со здоровой на больную, наличии обобщений и сильной степени диссоip циации 1:3-1:10 диагностируют контрактуоы мимических мышц.

Способ циагностики постневритической контрактуры мимических мышц путем наложения электроцов и последовательного разцражения гальваническим и титаниэируюшим током ствола лицевого нерва, его ветвей и иннервируемых. нм мышц, oripeделение порога их возбуцимости и оценки характера сокращения, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью более ранней циагностики контрактуры проводят цополнительные разцражения гальваническим

5 8 го нерва и провести профилактику разви- тия контрактуры мимических мышц.

Формула изобретения

Источники информапин, принятые во внимание при экспертизе

is 1. Руководство цо неврологии, т. П, Госизцат, мец. лит-ры, М., 1962, с. 361-379 (прототип).

Составитель С. Разумовская .

Редактор И. Ковальчук Техрец А. Ач . Корректор У. Пономаренко

Заказ 9420/2 Тираж 690 Поццисное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по цепам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35,. Раушскаа наб., ц. 4/5

Филиал ППП Патент", г. Ужгород„ ул. Проектная, 4